Basalioma stoletja

Karcinom bazalnih celic (bazalna celica) stoletja je najpogostejša maligna bolezen, ki pogosto prizadene starejše bolnike. Pomembni dejavniki tveganja so lahka koža brez sonca in kronična insolacija. V 10% primerih je nastanek lokaliziran na glavi in vratu, v 10% vpliva na veke.

Zaradi nezadostne celovite obravnave so tumorji bolj agresivni s tokom in jih je težko zdraviti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Vzroki bazalna celica

Ena od naslednjih bolezni pri mladih bolnikih lahko privede do razvoja bazalne celice veke.

Pigment xeroderma je avtosomna recesivna bolezen, za katero je značilna progresivna disppigmentacija kože kot posledica insolacije. Bolniki se razlikujejo po značilnem ptičastem videzu obraza, pogosto razvijajo bazalni celični karcinom, skvamozni celični karcinom in melapom, pogosto večkratni. Poleg tega so opisali maligne novotvorbe konjunktiva.

Gorlin-Goltz sindrom (sindrom karcinom nevoid-bazalnih celic) - redka avtosomna dominantna bolezen označena z označenimi malformacije oči, obraza, kosti in centralnega živčnega sistema. Mnogi bolniki razvijejo več, majhnih bazaliomov v obdobju dveh desetletij življenja. Poleg tega obstaja tudi predispozicija za druge maligne neoplazme, vključno z meduloblastom, karcinomom dojke in Hodgkinovim limfomom.

[11]

Simptomi bazalna celica

Bazalioma je najpogostejši maligni tumor stoletja, kar predstavlja 90% vseh neoplazem. Kot pravilo vpliva na spodnjo veko. Območja poškodb (zmanjšanje frekvence): medialna adhezija vek, zgornji vek in zunanji oprijem vek. Za tumor je značilna počasna invazivna rast brez metastaz. Tumorji, ki se nahajajo v bližini notranjega adhezije vek, pogosteje prodrejo v orbito in sinuse in so v primerjavi s tumorji druge lokalizacije težko zdraviti in so nagnjeni k ponovitvi.

Ultrazvočno-ulkusna oblika je briljantno biserno vozlišče z majhnimi telangiektazijami na površini. V začetnem obdobju bazalna celica raste počasi, v 1-2 letih tumor doseže velikost 0,5 cm v premeru. Če se tumor ne prepozna in ne zdraviti v zgodnji fazi, je razjede z valikoobraznymi robovi in dilatacijo krvnih žil, vendar strani ( "vešče" razjede) z nadaljnjo hitro rast v svojem središču. Sčasoma lahko uniči večino stoletja.

Sklerozirajoča oblika je manj pogosta in težko diagnosticirana, ker tumor sprosti pod epidermijo v obliki trdne plošče, ki deformira vek. Robovi tumorja so nejasni, palpatorio je definiran precej večji kot pri vizualnem pregledu. S površinskim pregledom lahko obliko bazalne celice, podobne sklera, vzamemo kot lokalni kronični blefaritis.

[12], [13], [14]

Zdravljenje bazalna celica

Priporočljivo je, da popolnoma odstranite tumor z največjim ohranjanjem zdravih tkiv. Ko odstranimo majhno bazalno celico, je tumor resektiran v 4 mm zdravih tkiv. Z velikostjo in agresivnostjo, bazalna vrsta SCC in CSF zahteva precejšnjo radikalno kirurško intervencijo. V tem primeru se kontrola zamrznjenega reza uporablja s standardno metodo ali z mikrografsko operacijo, kar poveča uspeh operacije.

Standardna metoda za nadzor zamrznjenega reza je opraviti histološko preiskavo robov izrezane lezije med operacijo, da se zagotovi popolna odstranitev tumorskega tkiva. Če tumorske celice niso odkrite v rezu, se izvede stoletna rekonstrukcija; v prisotnosti tumorskih celic se izvede dodaten izrez tvorbe.

Mikrografska kirurgija na odstranitvi Moha s serijo ledenih rezin pod dnom tumorja. Odseki so kodirani z barvami ali shematično za identifikacijo nerazvitih predelov tumorja. Kljub trajanju študije se poveča jamstvo za popolno izločanje tumorja z največjim ohranjanjem zdravih tkiv. Ta tehnika je še posebej uporabna pri tumorjih trudnovyyavlyaemymi Meje fingerlike čepka robovih tumorja, kot so oblike sklerozirajoči iz karcinoma bazalnih celic, lic, ponavljajočim tumorja ali tumorji, ki se nahajajo na območju adhezije veke.

Tehnika rekonstrukcije

Izbira tehnike je odvisna od stopnje horizontalne resekcije, velikosti okvare in šibkosti veke. Pomembna točka je obnova prednjih in zadnjih plošč stoletja. Če je med odstranjevanjem tumorja poškodovana ena od plošč, jo je treba obnoviti s podobnim tkivom.

1. Majhne napake, ki zasedajo manj kot 1/3 stoletja, so navadno šivane, če so okoliška tkiva dovolj elastična za ponovno postavitev robov rane. Po potrebi lahko lateralno kantolizo rekonstruiramo s pomočjo dodatnega tkiva v primeru, da okvare ne moremo podrgniti.
2. Majhne pomanjkljivosti, ki zasedajo manj kot 1/2 stoletja, so prišle z uporabo polkrožnega pokrovčka Tenzela.
3. Velike napake, ki zasedajo več kot 1/2 stoletja, je mogoče obnoviti z uporabo enega od naslednjih metod.
   • Za zapiranje okvare spodnje veke se uporablja tehnika Mustarda (ob zaprtjem kože z obraza). Zadnjo ploščo se obnovi s hrustančnico in sluznico nosnega septuma ali s sluznico obraza želene debeline ali z loputo Hughes;
   • prav tako se lahko uporablja tehnika ločevanja stoletja, vendar previdno. Pri obnovi spodnjega veke je potrebna popolna ohranitev funkcije zgornje veke.
   • metoda diamantne lopute iz območja obrvi se uporablja za zapiranje napak, ki se nahajajo v medijskem kotu očesne reže in srednji barvi zgornje veke.

Indikacije za radioterapijo v bazalomu stoletja:

• Majhne nodularno-išične basioliome medialnega kota optične vrzeli pri bolnikih, pri katerih operacija ni prikazana, ali v primeru, da bolnik odkloni operacijo.
• Sarkoma Kaposi.

Kontraindikacije na radioterapijo za bazaliome stoletja

• Basalna korekcija medialnega kota očesne reže, ker poškodba radioterapije solvirnih kanalov povzroči solzenje.
• Tumorji roba zgornje veke, ker nadaljnja keratoza povzroča neugodje.