Benigni tumorji horoide

Benigni tumorji horoide so redki, jih predstavljajo hemangiomi, osteomi in fibrotični histiocitomi.

[1], [2]

Gemygoma je zunaj

Hemangioma horije - redki kongenitalni tumor, se nanaša na hamartome. Nenamerno se odkrije ali moti delovanje vizualnih funkcij. Zmanjševanje vida je eden od prvih simptomov naraščajočega hemangioma pri odraslih, v otroštvu pa je najprej strabizem privlačen. Hemiongioma skoraj vedno izgleda kot izolirano vozlišče z dovolj razločnimi mejami, okrogle ali ovalne, z največjim premerom tumorja 3-15 mm. Razmere tumorja segajo od 1 do 6 mm. Običajno je barva tumorja bledo siva ali rumenkasta roza, lahko je intenzivno rdeča. Sekundarni odmik mrežnice, njeno prepogibanje opazimo pri praktično vseh bolnikih, z velikimi tumorji pa postane vezikularno. Kaliber retinalnih posod se v nasprotju s horoidnim melanomom ne spremeni, vendar se na površini tumorja lahko pojavijo majhne krvavitve. Z blago izraženim subretinalnim eksudatom distrofija mrežnice ustvari sliko "odprtega dela" tumorja.

Diagnoza kavernoznega hemangioma skorja je težka. Razlika med kliničnimi podatki in rezultati histološkega pregleda je opažena v 18,5% primerov. V zadnjih letih je diagnoza postala bolj zanesljiva zaradi uporabe fluorescenčne angiografije. Dolgotrajno zdravljenje je bilo brez pomislekov. Trenutno uporabljamo lasersko koagulacijo ali brahiterapijo (kontaktno obsevanje z radioaktivnimi očesnimi aplikatorji). Resorpcija podrejene tekočine pomaga zmanjšati odmik mrežnice in povečati vidno ostrino. Napoved za življenje je ugodna, vendar pa je vizija z nezdravljenim hemangiomom ali pomanjkanjem učinka zdravljenja nepovratno izgubljena zaradi celotnega odvajanja mrežnice. V nekaterih primerih celoten odmik povzroči sekundarni glavkom.

Pigmentni tumorji horoide

Vir razvoja pigmentiranih tumorjev so melanociti (celice, ki proizvajajo pigment), ki so pogosti v stromu irisa in ciliarnega telesa, pa tudi v skorjo. Stopnja pigmentacije melanocitov je drugačna. Uvelični melanociti začenjajo proizvajati pigment v pozni fazi razvoja zarodka.

Nevus je bil stran

Nevus choroidi - najpogostejši benigni intraokularni tumor, v skoraj 90% primerih je lokaliziran na zadnjem delu fundusa. Z očetoskopijo nevi zaznavajo 1-2% odraslega prebivalstva. Obstaja razlog za domnevo, da je pogostost nevih dejansko veliko višja, saj nekateri od njih ne vsebujejo pigmenta. Večina nevih je prirojeno, vendar se pigmentacija pojavi veliko kasneje, ti tumorji pa po naključju odkrijemo po 30 letih. Fundus imajo obliko ravno ali rahlo prominiruyuschih žarišč (do 1 mm) svetlobnega sivi ali sivo-zelene barve s pernato, vendar jasne meje, njihov premer znaša od 1 do 6 mm. Ne-pigmentirani nevi imajo ovalno ali okroglo obliko, njihove meje so bolj enakomerne, vendar manj jasne zaradi pomanjkanja pigmenta. Pri 80% bolnikov se pojavi ena žleza steklene plošče. Ker nevus povečajo anoksijskih spremembe v pigmentiranih epitelija, kar vodi k večji drusen steklastega pladnju in subretinalna izcedek rumeno halo pojavi okoli nevus. Barva Nevusa postane bolj intenzivna, meje so manj izrazite. Opisana slika kaže napredovanje nevza.

Bolniki s stacionarno NEVI ni treba zdraviti, ampak jih potrebujejo ambulanta opazovanje, saj je v postopku, ki živijo tumor zraste, bo korak napreduje nevus in celo primarnega melanoma. Napredujoče nevšečnosti ob upoštevanju potencialne možnosti njihove degeneracije in prehoda na melanom so predmet zdravljenja. Najbolj učinkovit način uničenja progresivnega nevusa je laserska koagulacija. S stacionarnim nevusom je napoved tako za vizijo kot za življenje dober. Progresivni nevirus je treba obravnavati kot potencialno maligni tumor. Obstaja mnenje, da je 1,6% nevi nujno regenerirano v melanomi. Praviloma je do 10% nevi malignih, njihov premer je več kot 6,5 mm, njihova višina pa je večja od 3 mm.

Melanocitoma horioidei

Choroidalni melanocit je nevroza velikih celic z benignim potekom, ponavadi je lokalizirana na optičnem disku, lahko pa se nahaja tudi v drugih delih horide. Tumor je asimptomatičen, pri 90% bolnikov pa se po naključju odkrije. Pri velikih melanocitih se lahko pojavijo majhne motnje vida in povečanje mrtve točke. Tumor predstavlja eno samo vozlišče, je raven ali rahlo prevladujoč (1-2 mm), meje so dovolj jasne. Dimenzije in lokalizacija so različni, vendar se pogosteje nahaja melanocit v bližini diska optičnega živca, ki pokriva enega od njegovih kvadrantov. Barva tumorja pri večini bolnikov je intenzivno črna, na površini lahko pride do lahkih žarišč - druskov steklene plošče.

Zdravljenje ni potrebno, vendar morajo biti bolniki pod sistematičnim nadzorom oftalmologa. Ko je tumor miren, je napoved za vid in življenje dober.