Blefarospazem: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Blefarospazem je krč mišic okoli očesa, ki povzroči nehoteno mežikanje in zapiranje očesa.

Kaj povzroča blefarospazem?

Blefarospazem se refleksno pojavi pri boleznih roženice. Posebej izrazit je pri otrocih s tuberkulozno-alergijskim keratokonjunktivitisom. Veke so konvulzivno stisnjene, bolnik jih zaradi fotofobije ne more odpreti. Pri dolgotrajnem spazmu se pojavi kongestivni edem vek.

Blefarospazem se lahko pojavi kot posledica drugih očesnih bolezni, vendar vzrok najpogosteje ni znan. Pogosteje se pojavlja pri ženskah kot pri moških in ima družinsko anamnezo. Sekundarni blefarospazem se lahko pojavi tudi pri ljudeh z draženjem oči (npr. trihiaza, tujek v roženici, suhi keratokonjunktivitis) in sistemskimi nevrološkimi boleznimi (npr. Parkinsonova bolezen).

Kako se blefarospazem manifestira?

Simptomi vključujejo nehoteno mežikanje in zapiranje oči; v hujših primerih bolniki ne morejo odpreti oči. Krče lahko poslabšajo utrujenost, močna svetloba in tesnoba.

Blefarospazem je progresivna bolezen, ki jo spremljajo nehotene tonične spastične kontrakcije orbicularis oculi mišic obeh oči, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut - klonične (hitro in intenzivno utripanje); tonične kontrakcije (krči), ki vodijo do zoženja palpebralne reže in z leti celo do popolne zapore. Bolezen se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let, pogosto je povezana s Parkinsonovo boleznijo. Ženske zbolijo trikrat pogosteje. Lahko se pojavi enostranski in dvostranski krč, v kombinaciji s krčem mišic obraza, rok in nog. Domneva se, da je vzrok bolezni centralna geneza poškodbe živčnega sistema. Boleč tik se lahko pojavi pri nevralgiji (draženju) trigeminalnega živca z zobno gnilobo, nosnimi polipami, po nevroinfekciji in duševni travmi, lahko ga povzročijo bolezni sprednjega segmenta očesa, elektroftalmija itd. Pogosto ga opazimo pri lezijah veznice in roženice, pogosto pri otrocih, starih 7-8 let, po okužbi, duševni travmi, ko tujek pride za veke in pri številnih očesnih boleznih, ko se refleksno razvije krč vek.

Krči so skoraj vedno dvostranski, običajno se začnejo z rahlim trzanjem in se sčasoma lahko razvijejo v kontrakture in krče mišic zgornjega dela obraza. V hujših primerih lahko bolezen napreduje, dokler bolnik praktično ne oslepi. Sprožilni dejavniki so stres, močna svetloba in vidna obremenitev.

Diferencialna diagnostika se izvaja s hemifacialnim spazmom; za razjasnitev diagnoze je potrebna MRI ali MRI angiografija. Blefarospazem lahko spremlja trigeminalna nevralgija, ekstrapiramidne bolezni (encefalitis, multipla skleroza), psihogena stanja. Razlikujemo ga od refleksnega blefarospazma, ki se pojavi pri stimulaciji vej trigeminalnega živca (razjeda roženice, tujek v roženici, iridociklitis).

Zdravljenje blefarospazma

Zdravljenje blefarospazma je lahko konzervativno in kirurško. Zdravljenje je odvisno od vzroka bolezni. V nekaterih primerih pomagajo periorbitalne novokainske blokade, masaža, bromovi pripravki, analgetiki, 1% raztopina dikaina. Zdravljenje osnovne bolezni je obvezno. Toda na splošno so zdravila za blefarospazem neučinkovita. V zadnjem času se uporabljajo lokalne injekcije botulinskega toksina (tip A), ki povzroča začasno paralizo orbicularne mišice očesa,

Kirurško zdravljenje blefarospazma (liektomija) se izvaja v primerih intolerance na botulinum toksin ali neučinkovitosti zdravljenja s tem zdravilom.

Blefarospazem je težko zdraviti; po injiciranju botulinskega toksina se bolezen ponovi po 3-4 mesecih, kar zahteva ponavljajoče se injekcije.

Sončna očala zmanjšujejo občutljivost na svetlobo, ki lahko povzroči ali spremlja blefarospazem.