Blokada veje Hiss: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Blok vejnega snopa je delna ali popolna motnja prevajanja impulzov vzdolž ene veje snopa; blok vejnega snopa je podobna prekinitev prevajanja vzdolž celotne vejnega snopa Hisovega snopa. Obe motnji sta pogosto kombinirani. To običajno ne vodi do razvoja kliničnih manifestacij, vendar prisotnost katere koli od teh motenj kaže na okvaro srca. Diagnoza se postavi na podlagi podatkov EKG. Posebno zdravljenje ni potrebno.

Prevodni blok je lahko posledica različnih srčnih bolezni, vključno z organsko patologijo organa brez kakršne koli druge srčne patologije.

Blok desnega kraka se lahko pojavi pri na videz zdravih posameznikih. Pojavi se lahko tudi pri anteriornem miokardnem infarktu, ki odraža hudo okvaro miokarda. Novonastali blok desnega kraka je indikacija za pregled glede srčne patologije, vendar pogosto ne odkrijemo ničesar. Prehodni blok desnega kraka se lahko pojavi pri pljučni emboliji. Kljub temu, da blok desnega kraka moti obliko ventrikularnega kompleksa, ne povzroča večjih težav pri EKG diagnostiki miokardnega infarkta.

Blok levega kraka je pogosteje povezan s strukturno boleznijo srca kot blok desnega kraka. Blok levega kraka običajno preprečuje uporabo EKG-ja za diagnozo miokardnega infarkta.

Blok vejnega snopa zajema sprednjo in zadnjo vejo levega vejnega snopa. Prekinitev prevodnosti vzdolž sprednje veje levega vejnega snopa je značilna po zmernem podaljšanju kompleksa QRS (< 120 ms) in negativnem odklonu kota osi QRS za več kot -30° (odklon leve osi). Za blok zadnje vejnega snopa levega vejnega snopa je značilen pozitiven odklon kota za več kot +120°. Povezava bloka vejnega snopa s strukturno patologijo je enaka kot pri bloku levega vejnega snopa.

Nepopolni blok je lahko povezan z drugimi motnjami prevodnosti: blok desnega snopa in blok levega sprednjega ali zadnjega fascikularnega snopa (bifascikularni blok); blok sprednjega ali zadnjega fascikularnega snopa, blok desnega snopa in AV blok prve stopnje (nepravilno imenovan trifascikularni blok; AV blok prve stopnje ima običajno vzrok na ravni AV vozla). Trifascikularni blok vključuje kombinacijo bloka desnega snopa z izmenjujočim se prehodnim blokom levega sprednjega in zadnjega fascikularnega snopa ali izmenjujočim se blokom levega snopa in blokom desnega snopa. Prisotnost bifascikularnega ali trifascikularnega bloka po miokardnem infarktu odraža obsežno poškodbo miokarda. Bifascikularni blok ne zahteva specifičnega zdravljenja, dokler se ne pojavi AV blok druge ali tretje stopnje. Pravi trifascikularni blok je indikacija za takojšnjo in nato trajno srčno stimulacijo.

Če je kompleks podaljšan (več kot 120 ms), vendar nima oblike, značilne za blok desne ali leve krake snopa, se diagnosticira nespecifični intraventrikularni prevodni blok. Motnje prevodnosti se lahko pojavijo na ravni Purkinjejevih vlaken in so posledica počasnega prevajanja od miocita do miocita. Specifično zdravljenje ni predpisano.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]