Bolečina v ščitnici pri požiranju

Kljub svoji majhnosti velja ščitnica za eno najpomembnejših "delavk" endokrinega sistema. Če je zdrava, nam ne bo manjkalo živahnega uma, lahkotnosti gibanja, pozitivnega razpoloženja in celo vitke postave. Le preiskave ravni hormonov v krvi, ultrazvok ščitnice, radiografija z radioaktivnim jodom nam lahko z veliko mero gotovosti povedo, da je nezdrava; v nekaterih primerih je predpisana biopsija. Vendar pa morate pravočasno skrbeti za stanje tega organa in se sami posvetovati z zdravnikom. Še posebej, če vas začne skrbeti bolečina v ščitnici pri požiranju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolezni ščitnice in njihovo zdravljenje

Tiroiditis je izraz, ki se nanaša na več bolezni ščitnice, ki se razlikujejo po patogenezi in etiologiji.

Akutni tiroiditis se razvije pri boleznih, kot so kokna okužba, osteomielitis, sepsa in druge. Pogosto je prizadet le en reženj žleze. Klinična slika akutnega tiroiditisa: bolečina v ščitnici, ki se najprej pojavi pri požiranju, nato pa nenehno. Bolečina v ščitnici pri požiranju lahko seva v uho, zatilje, zadnji del vratu, spodnjo čeljust in redko v ramo. Med najpogostejšimi simptomi so mrzlica in tahikardija, telesna temperatura se dvigne na 39-40 °. Akutno, zlasti gnojno vnetje ščitnice spremenjene narave (strumitis) je hujše - zaradi dejstva, da v kri vstopi prekomerna količina ščitničnih hormonov, ki se sproščajo iz uničenih ščitničnih foliklov, se razvije tirotoksikoza. Bolezen lahko traja več dni ali več tednov. Če se vnetje v ščitnici ne zmanjša, obstaja možnost abscesa in nato fistule. Diagnoza se postavi na podlagi značilne klinične slike, histološkega pregleda biopsijskega materiala in ugotovitve povzročitelja.

Za zdravljenje akutnega tiroiditisa se uporabljajo antibiotiki in sulfonamidi. Če se je absces ali fistula že oblikovala, je zdravljenje možno le kirurško. Prognoza je s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem precej ugodna. Redko se, če pride do obsežnega uničenja parenhima ščitnice, razvije hipotiroidizem.

Subakutni tiroiditis se lahko razvije tudi v zdravi ščitnici. Obstajajo domneve, da je ta bolezen virusne narave, saj se običajno začne po virusni okužbi - gripi, ošpicah, mumpsu in drugih, med boleznijo pa se v krvi bolnikov najdejo protitelesa proti ustreznim virusom. Klinična slika subakutnega tiroiditisa: nenaden pojav bolečine v ščitnici, ki seva v uho, zatilje, spodnjo čeljust in zadnji del vratu. Včasih se v ščitnici pojavi bolečina pri požiranju in obračanju glave. Opazi se splošno poslabšanje stanja, zvišanje telesne temperature, povečanje ščitnice (žariščno ali difuzno, pogosto sprva lezija prizadene le en reženj), njeno zbijanje in ostra bolečina pri palpaciji. Diagnoza se postavi na podlagi standardne klinične slike za to bolezen, rezultatov laboratorijskih preiskav in podatkov iz anamneze (virusna bolezen, prebolena 6-8 tednov pred pojavom bolezni). Pomemben znak je bolnikov odziv na glukokortikoide, katerih dajanje 24-72 ur izboljša bolnikovo stanje.

Zdravljenje v nezapletenih primerih vključuje uporabo zdravil, kot so salicilati in nesteroidna protivnetna zdravila. V zmernih in hudih primerih se uporablja hormonska terapija (prednizolon in druga zdravila). Prognoza je precej ugodna.

Vlaknasti invazivni tiroiditis je bolezen nejasne narave, pri kateri se parenhim ščitnice nadomesti z vlaknastim tkivom. Ščitnica se poveča in otrdi. Če je proces izrazit, obdaja sapnik v obliki obroča. Vlaknasto tkivo, ki nadomešča parenhim ščitnice, se lahko razširi preko njegovih meja, kar povzroči poškodbo sosednjih mišic, živcev in krvnih žil. Posledično se sapnik premakne in stisne, spremeni pa se tudi zven glasu. Če so v patološki proces vključeni rekurentni laringealni živci, ni mogoče izključiti pareze ali paralize grla. Bolniki se v osnovi pritožujejo nad občutkom tiščanja v vratu, težavami z dihanjem in požiranjem. Koža nad ščitnico je nespremenjena. Bolečine ni.

Zdravljenje je kirurško.

Ščitnična golša je tumorska bolezen ščitnice, ki vodi do nastanka nodularnih neoplazem (nodularne golše) in povečanja same žleze. Vzrok za ščitnično golšo je pomanjkanje joda v telesu, šibka imunost in onesnaženje okolja, v katerem človek živi.

Simptomi ščitnične golše so na samem začetku bolezni običajno šibko izraženi. Ko se bezgavke šele začnejo oblikovati, oseba čuti nelagodje v predelu prsnega koša in občutek stiskanja v vratu. Pojav tumorja v ščitnici izzove motnje v živčnem sistemu. Začne se prekomerno potiti, postane razdražljiv in ima nespečnost.

Poleg tega so spremljajoči simptomi ščitnične golše še povišan srčni utrip (tahikardija), tresenje rok, nenadna hladnost okončin in močno potenje dlani. Če bolezen napreduje, se presnova moti, kar vodi do nenadnega povečanja telesne teže ali občasno do zmanjšanja telesne teže. Na ozadju ščitnične golše se lahko razvije tudi Gravesova bolezen (eksoftalmos).

Pojav simptomov je odvisen tudi od lokacije golše. Če je golša v grlu velika, se pojavijo hripavost, nelagodje v grlu (občutek stiskanja ali tujka) ali bolečina v ščitnici pri požiranju. Če se golša razvije v retrosternalni regiji, se bronhiji stisnejo in čuti se pritisk golše na požiralnik.

Zdravljenje golše je odvisno od njene etiologije. Če so v njej vozlišča, je predpisana njihova odstranitev. Glede na vzrok golše je predpisan ustrezen potek zdravljenja.

Vzporedno z zdravljenjem z zdravili se morajo bolniki držati določene diete, ki jo predpiše zdravnik. Izdelki morajo nujno vsebovati veliko količino joda (morski sadeži, morske alge itd.). Bolnik mora spremljati delovanje črevesja, se izogibati moki, začinjeni in mastni hrani ter iz prehrane izključiti kavo, konzervanse in alkoholne pijače.

[ 8 ], [ 9 ]