Bolečine v jetrih

Bolečina v jetrih je boleč občutek v Glissonovi kapsuli in peritoneumu, ki pokriva jetra. V samih jetrih ni receptorjev za bolečino, jih je pa veliko v fasciji (vezivnem tkivu kapsule). Zato se bolečina v jetrih lahko pojavi le v primeru hepatomegalije - povečanja organa in napetosti sten kapsule ali zaradi vnetja žolčnika in žolčnih vodov.

[ 1 ]

Vzroki za bolečine v jetrih

Funkcionalni vzroki za bolečine v jetrih:

• Alkoholna zastrupitev.
• Prekomerna telesna aktivnost, preobremenitev.
• Kronični ali akutni stres.
• Prekomerna prehrana – uživanje mastne, težke hrane.
• Zastrupitev z drogami.

Organski vzroki za bolečine v jetrih:

• Ciroza - primarna biliarna, avtoimunska ali alkoholna.
• Steatoza jeter (maščobna transformacija jetrnih celic).
• Kronični ali akutni hepatitis.
• Jetrni absces.
• Jetrne ciste.
• Benigni in maligni tumorji jeter.
• Amiloidoza jeter.
• Wilsonova bolezen je encimska degeneracija, motnja presnove bakra.
• Hiperbilirubinemija – Gilbertov sindrom (genetska bolezen – pigmentna hepatoza).

Vzroki za bolečine v jetrih vključujejo jetrno koliko in sladkorno bolezen.

[ 2 ], [ 3 ]

Kaj povzroča bolečine v jetrih?

Druga stanja, ki povzročajo bolečine v jetrih zaradi draženja ali pritiska na jetra, vključujejo:

• Akutni in kronični holecistitis
• Holangitis
• Gastritis
• Pljučnica spodnjega režnja desnega režnja
• Sindrom razdražljivega črevesja

Bolečine v jetrih se lahko napačno razlagajo kot splošne bolečine v trebuhu. V tem primeru lahko bolečino v predelu jeter povzročijo žolčni kamni, bolečine v črevesju, bolezen trebušne slinavke (akutni in kronični pankreatitis).

Bolečine pri boleznih jeter

Bolečina pri boleznih jeter ne kaže vedno na bolezni samega organa, najpogosteje je znak patoloških sprememb v hepatobiliarnem sistemu kot celoti. Najpogosteje diagnosticirane bolezni, za katere so značilne boleče občutke v desnem hipohondriju, so virusni hepatitis, tako akutni kot kronični. Manj pogosto se odkrijejo gnojne vnetne patologije, parazitske bolezni in tumorji jeter, kar je posledica visoke sposobnosti organa za regeneracijo. Tako se jetra precej dolgo upirajo kateri koli bolezni, dokler se njihovi viri ne izčrpajo.

Bolečina pri bolezni jeter lahko kaže na naslednje bolezni:

• Hepatitis, povezan z infekcijskimi procesi v telesu (prebavila, pljuča, srce).
• Akutni in kronični virusni hepatitis.
• Infekcijska mononukleoza (virusna patologija, ki prizadene bezgavke).
• Leptospiroza (akutna nalezljiva bolezen).
• Hepatitis, ki ga povzroča virus herpesa.
• Rumena mrzlica (febris flava) je hemoragična bolezen nalezljivega izvora.
• Enterovirusni hepatitis.
• Citomegalični hepatitis, ki ga povzroča citomegalovirus.
• Hepatitis, ki ga povzročajo gramnegativne ali grampozitivne bakterije (koki).
• Legioneloza je huda oblika infekcijske pljučnice s hepatomegalijo.
• Avtoimunski hepatitis.
• Ciroza jeter različnih etiologij.
• Steatoza (maščobna degeneracija) jeter.
• Sklerozirajoči holangitis - akutni ali kronični.
• Hemokromatoza je dedna pigmentna patologija, imenovana ciroza.
• Tumorji, vključno z malignimi.
• Jetrni abscesi, vključno s tistimi parazitskega izvora.
• Žolčna diskinezija – žolčna diskinezija.
• Žolčni kamni.
• Akutni ali kronični holecistitis.

Bolečina, povezana z boleznijo jeter, ni specifična, vztrajna ali ostra bolečina na desni strani lahko kaže na ducat bolezni, zato je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo razlikoval simptome in postavil pravilno diagnozo.

Bolečina pri jetrni cirozi

Bolečina pri jetrni cirozi je značilna za napredovali proces, ko se razvijejo zapleti, povezani s cirozo. Ciroza je progresivna patologija, stopnja njenega razvoja je lahko različna - od enega leta do več let, ko se bolezen praktično ne kaže z očitnimi znaki. Postopno zmanjšanje števila funkcionalnih hepatocitov in zamenjava parenhimskega tkiva z vezivnim, vlaknastim tkivom moti skoraj vse funkcije jeter, vendar ne bolijo, dokler se ne povečajo. Pri hepatomegaliji (povečanju organa) se razvije odpoved jeter, lahko se pojavi portalna hipertenzija, nato pa se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi. Pojav dolgočasne, vztrajne bolečine kaže na resno patologijo organa. Kronično bolečino pri jetrni cirozi lahko spremljajo bruhanje ali slabost, ascites, rumenkast odtenek kože in oči, difuzno srbenje, dispepsija in zvišanje telesne temperature. Značilna lastnost poleg bolečine so tako imenovani "jetrni znaki" - pogoste žilne "zvezdice", pa tudi rdečina (eritem) dlani.

Bolečina pri raku jeter

Onkološki procesi v jetrih, tako kot mnoge druge patologije tega organa, se pogosto razvijajo in potekajo dolgo časa brez jasno izraženih kliničnih simptomov, kar je prava katastrofa tako za diagnozo raka kot tudi za poskuse njegovega zdravljenja. Šele ko proces pogosto postane nepovraten, postane bolečina pri raku jeter izrazita. To je posledica visoke regenerativne sposobnosti jeter, ki se do zadnjega trenutka poskušajo sama boriti proti patologiji, in ko so njihovi viri izčrpani in se tumor poveča, se pojavijo znaki bolezni. Tumor pritiska na bližnje strukture in organe, splošno stanje osebe pa se poslabša. Bolečina pri raku jeter je redko akutna, običajno jo kombinirajo naslednji simptomi:

• Zmanjšana zmogljivost, huda utrujenost, šibkost.
• Postopno zmanjšanje apetita, kar vodi do izgube teže vse do kaheksije.
• Sprememba blata - brezvzročno menjavanje zaprtja z drisko.
• Ascites je tekočina v trebušni votlini.
• Bolečina v desnem hipohondriju postane kronična, stalna in neodvisna od prehrane ali telesne dejavnosti.
• Lahko se pojavi porumenelost kože in beločnic.

Bolečina z metastazami v jetrih

Bolečina pri jetrnih metastazah je skoraj vedno povezana s terminalno fazo onkološkega procesa v številnih organih - v želodcu, debelem črevesu ali mlečni žlezi, pljučih, trebušni slinavki, skeletnem sistemu ali možganih. Najpogosteje se bolečina pri jetrnih metastazah pojavi pri bolnikih z rakom na želodcu ali črevesju, pa tudi pri tistih bolnikih, pri katerih je bil diagnosticiran rak pljuč. Takšni bolniki predstavljajo več kot polovico vseh z jetrnimi metastazami. Približno tretjino bolnikov z jetrnimi metastazami predstavljajo bolniki z rakom požiralnika in melanomom. Bolečine pri jetrnih metastazah skoraj nikoli ne najdemo pri raku grla, prostate, jajčnikov ali maternice, tumorjih mehurja in ledvic. Jetrne metastaze so v prvi fazi asimptomatske, šele ko proces postane izjemno destruktiven, se razvije hepatomegalija, pojavijo se značilne bolečine pri jetrnih metastazah, ki so stalne in kronične. Sami boleči občutki za bolnika niso tako strašni, temveč splošno stanje poslabša kompleks patoloških simptomov - subfebrilna vročina, izguba teže, šibkost, stalna slabost, ascites.

Patogeneza

Mehanizem razvoja bolečine je naslednji:

• Patološki procesi v jetrnem parenhimu se pojavljajo latentno, brez očitnih simptomov.
• Razvije se perihepatitis – vnetje trebušne votline.
• Jetra se začnejo povečevati in razvije se hepatomegalija.
• stene Glissonove kapsule so raztegnjene.
• pojavi se bolečina.

Bolj ko je stena kapsule raztegnjena, intenzivnejši so boleči občutki v desnem hipohondriju. Bolečine v jetrih se lahko razvijejo tudi zaradi zunanjega pritiska na kapsulo in peritoneum s strani žolčnika in žolčnih vodov, včasih so boleči simptomi povezani z vnetim slepičem ali medrebrno nevralgijo. Vzroki za boleče občutke v desnem hipohondriju so raznoliki, lahko so organske in funkcionalne narave.

Simptomi bolečin v jetrih

Bolečina v jetrih je lahko različne narave: občutek teže v desnem hipohondriju; stalna čez dan; bolečina; bolečina, ki se stopnjuje s telesnim naporom, tekom; po uživanju mastne, ocvrte ali začinjene hrane.

Simptomi bolečine v jetrih se lahko kažejo na naslednji način:

• Boleča, topa bolečina na desni strani (pod rebri).
• Bolečina na desni strani, ki seva v hrbet.
• Srbenje, ki se lahko čuti v predelu trebuha ali po celem telesu.
• Spahovanje z značilnim vonjem po gnilih jajcih.
• Rumenkast odtenek kože in beločnic.
• Splošna šibkost, apatija.
• Glavobol.
• Bolečine v mišicah (najpogosteje v hrbtu in nogah).
• Slabost

Simptome bolečin v jetrih zaznamuje dejstvo, da se njihova intenzivnost lahko spreminja glede na telesno aktivnost in spremembe v prehrani. Upoštevati je treba, da je topa, boleča bolečina znak akutnega procesa, saj pri kroničnem poteku bolezni jetra praviloma sploh ne bolijo. Glavna nevarnost jetrnih patologij je v asimptomatski naravi, saj lahko kronični hepatitis brez pravočasne diagnoze in zdravljenja povzroči maščobno degeneracijo, cirozo in celo raka jeter.

Tudi simptomi bolečine v jetrih so pogosto znaki bolezni bližnjega organa - žolčnika, ki se anatomsko nahaja v bližini. Biliarno koliko lahko zamenjamo za patologijo jeter, neustrezno zdravljenje (predvsem samozdravljenje) pa vodi do kalkuloznega holecistitisa in rupture mehurja. Poleg tega lajšanje bolečin pri dolgočasni ali akutni bolečini z antispazmodiki otežuje diferencialno diagnozo in poslabša vnetni proces v žolčnih vodih.

Velikega diagnostičnega pomena je obsevanje bolečine iz jeter v druge dele telesa. Pogosto bolečina obseva v hrbet, desno lopatico, desno stran vratu.

Pogosto bolečine v jetrih spremljajo tudi drugi simptomi: zgaga, slabost, bruhanje, grenkoba v ustih, spahovanje, slab zadah, napihnjenost (veterje), težave s črevesjem - zaprtje ali driska.

V primeru zapletov ali poslabšanja bolezni ali vpletenosti drugih organov v patološki proces se lahko pojavijo naslednji simptomi: vročina, šibkost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, letargija, zlatenica, srbenje kože. Lahko se pojavijo glavoboli in omedlevica, krvavitve na koži, impotenca in menstrualne nepravilnosti.

Simptomi bolečine v jetrih, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč:

• Pogosto bruhanje z žolčem.
• Ostra bolečina v desnem hipohondriju.
• Porumenelost kože in oči.
• Pojav telangiektazij (pajkastih žil) na obrazu, ramenih, trebuhu, prsih.
• Hipertermija v kombinaciji z bolečino v predelu jeter.

Huda bolečina v jetrih

Huda bolečina v jetrih običajno ni značilna za hepatitis; prej je povezana z žolčnimi kolikami, ko se mišice žolčnika ali žolčnika zaradi blokade s kamnom skrčijo. Takšna bolečina je specifična – kaže se v napadih, ki se nenadoma začnejo in postopoma popuščajo. Pogosto je oseba pred koliko zelo razdražena, lahko se pojavi slabost in nelagodje v sredini prsnega koša ("pod žlico"). Simptomi bolečine so jasno lokalizirani v desnem hipohondriju, redkeje v sredini, sevajo v desno ramo, medlopatasti prostor. Bolečina je tako akutna, da oseba izgubi sposobnost za delo, telesna temperatura se močno dvigne, pojavi se bruhanje. Kolika lahko traja precej dolgo, do 20–24 ur. Huda bolečina v jetrih je lahko tudi dokaz raka v zadnji fazi, infekcijske mononukleoze. Simptomi bolečine so lahko povezani z razpokano cisto parazitskega izvora, abscesom, napadom akutnega pankreatitisa, patološkimi spremembami v desni ledvici in vnetjem slepiča.

Boleče bolečine v jetrih

To je tipična bolečina, ki spremlja številne patologije organov. Treba je opozoriti, da so skoraj vse kronične funkcionalne spremembe v hepatobiliarnem sistemu, vključno z vnetnimi, asimptomatske. Bolečina v jetrih kaže na napredovalo bolezen, ki se razvija že dolgo časa. Prvi simptom, na katerega morate biti pozorni, da preprečite razvoj bolezni, je občasno pojavljajoč se občutek teže v desnem hipohondriju. Občutek teže se lahko pojavi tako po jedi kot med telesno aktivnostjo ali pa sam od sebe, brez objektivnega vzroka. Sčasoma se teža razvije v boleče, vlečne bolečine, ki lahko sevajo navzgor - pod lopatico, v vrat, v hrbet. Značilnost boleče bolečine v jetrih je lastnost, da se okrepi s preobremenitvijo, upogibanjem ali stresom. Pogosto te simptome spremljajo spahovanje, občutek slabosti, napenjanje, motnje blata (zaprtje ali driska). Porumenelost kože kaže, da se bolezen razvija v akutno obliko, pri kateri se intenzivna bolečina ne kaže vedno. Če rumenkast odtenek kože, beločnice ne prisili osebe, da obišče zdravnika in začne zdravljenje, poleg tega pa boleča bolečina v jetrih postane stalna, se po vsem telesu pojavi srbenje kože, delovna zmogljivost se zmanjša, razvije se šibkost.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Utripajoča bolečina v jetrih

Pulzirajoča bolečina v jetrih je pravzaprav pulziranje organa sinhrono s srčnim utripom, kar lahko kaže na patološko insuficienco trikuspidalne ali aortne zaklopke. Pri napredovali patologiji se pulziranje lahko čuti med palpacijo, včasih ga je mogoče videti s prostim očesom, zlasti če so jetra sama povečana. Prav tako je pulzirajoča bolečina v jetrih lahko znak anevrizme jetrne arterije.

Pulzacija je lahko posledica kroničnih kongestivnih procesov v jetrih, ki jih posledično izzovejo srčne patologije - insuficienca trikuspidalne zaklopke, stenoza mitralne zaklopke, adhezivni perikarditis. Če se v desnem atriju razvije kongestiven proces, se poveča tudi tlak v jetrnih venah in centralne vene se morajo razširiti. Počasen krvni obtok povzroči, da so centralne vene prenapolnjene s krvjo, kar povzroči portalno hipertenzijo in hipoksijo. Razvije se centribularna nekroza jetrnih celic, degeneracija parenhima v vezivno tkivo. Jetra se povečajo, se lahko premaknejo s svojega mesta, pulzirajo. Pulzirajočo bolečino v jetrih spremljajo slabost, občutek teže, boleči občutki v desnem hipohondriju, podobni znakom hepatitisa. V klinični praksi se ta sindrom imenuje srčna ciroza, ki se poleg zgoraj omenjenih simptomov kaže tudi z značilno kombinacijo zlatenice in cianoze kože.

Ostra bolečina v jetrih

Ostra bolečina v jetrih ni značilna za večino bolezni organa, temveč je glavni simptom, ki kaže na akutni holecistitis. Holecistitis se kaže z nenadno, ostro bolečino, ki seva navzgor in v desno. Bolečino lahko čutimo pod desno lopatico, ključnico, v vratu in celo pod desno čeljustjo. Ostra bolečina v jetrih je tako intenzivna, da sprememba drže ali položaja bolniku ne prinese olajšanja. Napad spremljajo mrzlica, vročina, slabost, pogosto bruhanje, koža pa lahko tudi porumeni. Ti boleči občutki so pogosto znak jetrne kolike, ki bi jo pravilneje imenovali biliarna kolika. Kolika se razvije, ko se žolčni kamen premakne po zoženem, zastojnem žolčevodu. Za ta sindrom je značilna tudi ostra, ostra bolečina v jetrih, ki je kombinirana z glavobolom, vendar ne povzroča bruhanja ali vročine. Biliarno koliko, zlasti primarno, običajno lajšamo z antispazmodikom, kar ni značilno za akutni holecistitis.

Topa bolečina v jetrih

To je značilna bolečina pri boleznih hepatobiliarnega sistema. Akutna bolečina je redka in je znak dolgotrajnega vnetnega procesa v terminalni fazi. Nadležna, boleča, topa bolečina v jetrih je dokaz, da je organ patološko povečan in da je vlaknata kapsula, ki ga obdaja, raztegnjena skupaj s peritonealno plastjo. Te fascije vsebujejo veliko receptorjev za bolečino, ki se nahajajo po celotni plasti, zato bolečina najpogosteje nima jasne lokalizacije. Treba je opozoriti, da jetra kot organ niso opremljena s specifičnimi živčnimi končiči, ki bi signalizirali bolečino, jetrno tkivo se lahko le regenerira ali patološko preoblikuje v fibro-maščobne brazgotine. Topa bolečina v jetrih ni specifičen simptom, lahko je znak številnih bolezni, ki jih lahko loči le gastroenterolog. Poleg boleče bolečine lahko na bolezni jeter, žolčnika in žolčnih vodov kažejo tudi drugi simptomi - porumenelost kože in beločnic, slabost in pomanjkanje apetita, razdražljivost, splošna šibkost, zaprtje ali driska. Pri tumorskih procesih topo bolečino v jetrih spremlja kaheksija, očitni znaki odpovedi jeter, in se pojavi šele v poznih fazah bolezni.

[ 9 ]

Bolečina pod jetri

Bolečina pod jetri, torej v spodnjem desnem kvadrantu trebuha, lahko kaže ne le na patologije samega organa, temveč je tudi simptom naslednjih bolezni:

• Vnetje slepiča.
• Vnetni proces v sečevodu.
• Ginekološke bolezni pri ženskah (zunajmaternična nosečnost, vnetje priveskov).
• Holecistitis.
• Bolezni črevesja.

Bolečina pod jetri, zlasti akutna, ki jo spremlja vročina in slabost, lahko kaže predvsem na apendicitis. Značilni znaki vnetega slepiča so:

• Natančna lokalizacija bolečine, ki ni značilna za patologije jeter.
• Bolečina se več ur ne spreminja v intenzivnosti.
• Bolečina se lahko preseli v predel popka.

Lahko so povezani tudi z ulceroznim kolitisom, granulomatoznim enteritisom (Crohnova bolezen), helmintsko invazijo, amebiazo, lumbosakralno osteohondrozo, urolitiazo. Med ginekološkimi boleznimi, za katere je značilna bolečina na tem področju, lahko navedemo zunajmaternično nosečnost, ciste ali tumorje na jajčnikih, klamidijo ali trihomonazo, endometriozo.

Bolečine v jetrih po antibiotikih

Bolečine v jetrih po uporabi antibiotikov se pojavijo, ker organ zdravilo ob uporabi zazna kot toksin, včasih pa je interakcija jeter in zdravila neenakomerna. Mehanizem razstrupljanja zdravil je naslednji:

1. Antibiotike presnavljajo encimi, kar povzroči nastanek presnovkov, tako aktivnih kot neaktivnih, ki poškodujejo jetrni parenhim. Škode torej ne povzroča samo zdravilo, temveč njegovi razpadni produkti.
2. Jetra poskušajo nevtralizirati presnovke tako, da jih vežejo na glutation in druge snovi, kar nekoliko zmanjša toksične učinke in bolečine v jetrih po antibiotikih.
3. Jetra poskušajo odstraniti predelane, vezane presnovke z urinom in žolčem. Presnovki lahko spremenijo konsistenco žolča, zaradi česar je ta gostejši in bolj viskozen (sindrom blata), kar povzroča stagnacijo, slabši odtok in vnetje.

Bolečine v jetrih po antibiotikih se razvijejo zaradi akutnega hepatitisa, povzročenega z zdravili, ki se razvije 5-7 dni po začetku uporabe antibiotikov. Nevarnost hepatitisa, povzročenega z zdravili, je v tem, da je klinično podoben klasičnemu akutnemu hepatitisu. Simptomi so skoraj enaki - porumenelost kože, slabost, letargija, blaga bolečina v desnem hipohondriju, temen urin, razbarvano blato. Takoj po prekinitvi zdravljenja je vidna pozitivna dinamika, kar ni značilno za pravi hepatitis v akutni obliki. Holestazo, sindrom zgoščevanja žolča in celo žolčne kolike lahko povzročijo zdravila iz skupine makrolidov, cefalosporinov, penicilinov.

Bolečine v jetrih po alkoholu

Jetra so sposobna precej dolgo časa "prenašati" alkoholno obremenitev, zato bolečine v jetrih po alkoholu kažejo na akutno zastrupitev telesa ali na to, da je latentna degeneracija parenhima v vlaknasto tkivo prešla v terminalno fazo. Jetra predelujejo alkohol s pomočjo specifičnih encimov - alkoholnih dehidrogenaz, ki razgrajujejo alkohol v acetaldehide, ki so močni toksini. Nato jetra poskušajo odstraniti acetaldehide, vendar celoten proces predelave traja nekaj časa. Jetra potrebujejo celo uro, da predelajo 10 gramov alkoholne pijače pri 40 stopinjah. Če oseba pije veliko več in pogosteje, so bolečine v jetrih po alkoholu neizogibne, saj organ preprosto ni sposoben delovati s tako hitrostjo. Razvije se patološko stanje - maščobna degeneracija (infiltracija) tkiv, saj se jetra namesto predelave lipidnih spojin borijo proti alkoholnemu napadu. Regenerativni viri jeter so izčrpani, razvije se alkoholni hepatitis, ciroza in nato odpoved jeter.

Slabost in bolečine v jetrih

Slabost in bolečine v jetrih sta dva "neločljiva" spremljevalca, značilna za številne bolezni hepatobiliarnega sistema. Hepatitis - tako tisti, ki ga povzročajo zdravila, kot virusni, alkoholni, pa tudi holecistitis, žolčne kamne in druge bolezni jeter in žolčnih poti spremljajo tope ali ostre bolečine in slabost. So znak poslabšanja bolezni, kar je še posebej značilno za hepatitis in cirozo v terminalni fazi. Slabost je lahko vztrajna, stalna, kar kaže na aktiven proces vnetja in degeneracije jetrnega parenhima. Če so ti simptomi kombinirani z rumenkastim odtenkom kože in srbenjem - je to znak hudega poslabšanja, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Tudi občutek slabosti in nato boleča bolečina sta značilna za hepatitis, ki ga povzročajo zdravila, in poslabšanje holecistitisa. Slabost in bolečine v jetrih v kombinaciji z mrzlico, vročino in obilnim potenjem kažejo na možno bolezen žolčnih kamnov. Občasno pojavljajoča se slabost in bolečine v jetrih brez patoloških funkcionalnih sprememb so lahko posledica banalnega prenajedanja, še posebej, če je jedilnik vključeval mastne, prekajene in začinjene jedi.

Bolečina v jetrih po jedi

Bolečina v jetrih po jedi se pojavi le, če obstajajo težave v hepatobiliarnem sistemu, torej če je delovanje jeter in žolčnih vodov oslabljeno. Normalna jetra so precej učinkovita in lahko prenesejo vsako obremenitev s hrano, seveda enkratno. Za jetra pa je, tako kot za kateri koli drug organ ali sistem človeškega telesa, zelo pomembna zdrava in uravnotežena prehrana. Pomembna je količina hrane, njena sestava in kombinacija snovi, ki jih vsebujejo izdelki. Bolečina v jetrih po jedi se lahko pojavi pri zlorabi težkih maščob, torej hrane, ki vsebuje živalske maščobe - mesa, mastnih juh, pa tudi kakršnega koli peciva z maslom, tort ali peciva. Prav tako jetra ne marajo zlorabe kisle in začinjene hrane, vključno s hrano rastlinskega izvora - česna, redkvice, gorčice, kislice, hrena, marinad, vročih kumaric. Bolečina v jetrih po jedi se lahko razvije tudi zaradi zastoja žolča, v tem primeru ne govorimo o bolezni jeter, temveč o stanju žolčnika in žolčnih vodov.

Bolečine v jetrih med nosečnostjo

Nosečnost pomeni resne spremembe v ženskem telesu, vključno s presnovo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob, kar lahko dodatno obremeni jetra. Bolečine v jetrih med nosečnostjo so najpogosteje povezane z zmanjšanjem razstrupljevalne aktivnosti organa, redkeje s kroničnimi, latentnimi patologijami ali zlorabo mastne, začinjene hrane. Vsak boleč simptom opozori bodočo mater, saj lahko bolezen vpliva na stanje ploda. To neposredno zadeva bolečino v desnem hipohondriju. Bolečine v jetrih med nosečnostjo, ki niso povezane z zunanjimi vplivi (hrana, fizična preobremenitev), lahko kažejo na holestazo, latentni hepatitis, žolčne kamne. Vsaka od teh patologij predstavlja resno grožnjo procesu rojevanja otroka, poleg tega pa tako akutni hepatitis kot zoženje žolčnih vodov izzoveta zgodnjo toksikozo nosečnic. Treba je opozoriti, da se hepatitis A ali B ne prenašata na otroka, temveč igrata patološko vlogo pri intrauterinem razvoju in vplivata na stanje matere med nosečnostjo. Hepatitis C, ki ga imenujemo "nežni morilec", se ne kaže z bolečinskimi simptomi, vendar je lahko smrtonosen za plod in samo mater. Bolečina med nosečnostjo je lahko povezana s kardiopatologijo, ko se odkrije insuficienca trikuspidalne ali mitralne zaklopke. Skoraj 100 % nosečnic opravi zdravniški pregled ob prijavi v žensko kliniko, zato se grozeče patologije notranjih organov in sistemov običajno odkrijejo v zgodnjih fazah nosečnosti. Bolečina med nosečnostjo, ki se pojavi kasneje, prej kaže na to, da je prehrana motena ali da je bilo materino telo izpostavljeno virusni okužbi. Vsi zaskrbljujoči simptomi zahtevajo takojšen stik z lečečim zdravnikom za ustrezno zdravljenje.

Akutna bolečina v jetrih

Akutno bolečino v jetrih lahko povzroči žolčna diskinezija (ŽD). Diskinezija se deli na dve vrsti - hipotonično in hipertonično. Takšna bolečina je značilna za hipertonično diskinezijo, ko je aktivnost kontrakcij žolčnika veliko višja od normalne in žolč stagnira. To vodi v vnetje in pogosto do nastanka kamnov. Vnetni proces, ki se razvija, se kaže z vegetativno nevrozo, motenim odvajanjem blata - zaprtje se izmenjuje z drisko, pojavi se občutek slabosti in akutna bolečina v jetrih, ki seva v desno ključnico, lopatico, ramo.

Prav tako je akutna bolečina v jetrih tipičen znak holelitiaze - holelitiaze in kolike. Jetrne kolike lahko izzove mastna ali začinjena hrana, psihoemocionalni stres, fizična preobremenitev, vibracije telesa med potovanjem v prevozu ali delom v sključenem položaju. Jetrne kolike pri ženskah so lahko povezane z menstrualnim ciklom ali poporodnim obdobjem. Napadu predhodi občutek teže na desni strani, slabost. Akutna bolečina v jetrih najpogosteje zbudi osebo sredi noči, seva v desno zgornjo stran, včasih pod desno čeljust. Bolečina je spastične narave in jo lahko spremlja bruhanje, vročina.

Drug vzrok, za katerega je značilna akutna bolečina v jetrih, je napad malarije, bolezni, ki je precej redka. Vlaknasta kapsula vnetih jeter se močno raztegne, vranica se poveča, če vročina traja dlje časa, se bolečina okrepi.

[ 10 ], [ 11 ]

Kaj storiti, če vas bolijo jetra?

Mnogi ljudje si zastavljajo vprašanje: bolečine v jetrih, kaj storiti? Seveda lahko na to vprašanje najbolje odgovori gastroenterolog, hepatolog ali onkolog. Če se bolnik iz nekega razloga ne more takoj posvetovati z zdravnikom, bodo naslednja priporočila nekoliko zmanjšala intenzivnost bolečine:

• Najprej je treba ob prvih simptomih občasne, dolgočasne bolečine sprejeti preventivne ukrepe - tečaj hepatoprotektorjev in holeretičnih zdravil. Primerni so hepatoprotektorji, kot so Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil. Holeretična zdravila - Hofitol, Allochol, Cholemax. Primerni so tudi zeliščni čaji z nesmrtnico, koruzno svilo in artičoko.
• Akutno bolečino lahko zdravimo z antispazmodiki, jemanjem tablete papaverina ali no-shpe, spazmalgona ali baralgina.
• Obvezno je upoštevati strogo dieto, ki izključuje začinjeno, mastno, ocvrto ali kislo hrano vsaj 10 dni.
• Priporočljiva je alkalna pijača – negazirana mineralna voda.
• V prehrano je treba vključiti pangamsko kislino (vitamin B15), ki jo najdemo v ječmenu in riževih otrobih. Lahko pa jemljete tudi metionin (14 dni, 2-3 tablete na dan pred obroki).

Če zaskrbljujoči simptomi ne popustijo, ampak se le razvijejo, na vprašanje - bolečina v jetrih, kaj storiti, obstaja en odgovor - nujno se posvetujte z zdravnikom, da pravočasno ustavite patološki proces in preprečite zaplete.

Zdravljenje bolečin v jetrih

To ni le nevtralizacija bolečine, temveč tudi splošni terapevtski ukrepi za odpravo osnovnega vzroka bolečine. Prav zaradi tega se morate ob prvih zaskrbljujočih simptomih posvetovati z zdravnikom – opraviti pregled, razjasniti diagnozo in začeti zdravljenje. Doma mora biti zdravljenje bolečin v jetrih čim bolj varno in preprosto, saj lahko simptom bolečine kaže na številne bolezni, ki niso povezane z jetri, na primer napad slepiča. Nenadzorovano jemanje zdravil lahko resnično ublaži nelagodje, hkrati pa zamegli klinično sliko in oteži diferencialno diagnozo.

Zdravljenje bolečin v jetrih lahko vključuje lajšanje najbolj akutnega simptoma – same bolečine. Za to so primerni kateri koli antispazmodiki brez recepta, kot so no0shpa, baralgin, papaverin. Treba je opozoriti, da patologije jeter običajno niso povezane z akutno neznosno bolečino, ki jo je treba takoj lajšati. Če je takšna bolečina prisotna, lahko pomeni jetrno (žolčno) koliko ali napad akutnega holecistitisa, ki se mimogrede ne zdravi z antispazmodiki.

V bolnišničnih pogojih se zdravljenje bolečin v jetrih med napadom jetrne kolike izvaja z injekcijskimi antispazmodiki (atropin, platifilin, baralgin), indiciran pa je tudi sublingvalni nitroglicerin. V izjemnih primerih se izvaja blokada z novokainom. Nadaljnje zdravljenje se izvaja v skladu s sestavljenim terapevtskim načrtom, ki je razvit na podlagi simptomov in podatkov celovitega pregleda - biokemijskih preiskav krvi, preiskav urina in blata, ultrazvoka.

Zdravljenje bolečin v jetrih je lahko precej dolgo - do enega leta, vse je odvisno od resnosti patološkega procesa, rezervne zmogljivosti organa in hepatobiliarnega sistema kot celote. Indicirana je dolgotrajna uporaba hepatoprotektorjev, upoštevanje stroge diete, omejitev telesne dejavnosti in stalen zdravniški nadzor.

Zdravila za bolečine v jetrih

Zdravila za bolečine v jetrih so običajno zdravila, ki odpravljajo zastoj ali blokado žolčnih vodov, in zdravila, ki ščitijo jetra pred morebitnimi agresivnimi vplivi (hepatoprotektorji). Sodobna farmacevtska industrija ponuja nova, kompleksna zdravila, ki združujejo ti dve delovanji v eni kapsuli ali tableti – odpravljajo zastoj žolča in ščitijo jetra. Zdravila za bolečine v jetrih so lahko tudi antispazmodična, torej tista, ki lajšajo primarni simptom bolečine. Po lajšanju bolečine je indiciran dolg potek kombiniranega jemanja hepatoprotektorjev in encimov, da se zmanjša obremenitev jeter.

Kot hepatoprotektorji so učinkoviti pripravki na rastlinski osnovi – Liv-52, Galstena, Darsil, Karsil. Sem spadajo tudi esencialni fosfolipid, ki poleg hepatoprotektivnega učinka dobro uravnavajo presnovo lipidov in ogljikovih hidratov. To so lahko Lipostabil, Essentiale Forte, Livolin, Essliver, Phosphonciale.

Kot zdravila, ki izboljšujejo fermentacijo, je priporočljivo redno jemanje zdravil Mezim, Enzimtal, Unimax ali Festal.

Treba je opozoriti, da zgoraj omenjena zdravila izboljšujejo delovanje jeter. Vendar pa so zdravila za bolečine v jetrih, v smislu, kot jih bolniki zaznavajo, zdravila, ki hitro lajšajo simptom bolečine. Eno najučinkovitejših sredstev za nevtralizacijo krčev žolčnih poti, ki so najpogosteje povezani z akutno bolečino, sta No-shpa in baralgin.

Podrobnejši in celovitejši načrt zdravljenja lahko sestavi le lečeči zdravnik na podlagi rezultatov celovitega pregleda in odvisno od diagnoze.

Kako lajšati bolečine v jetrih?

Kako lajšati bolečine v jetrih? Še posebej, če jetra bolijo občasno, brez napadov in poslabšanj, ali obstaja zdravilo, ki ga je mogoče uporabljati samostojno, brez strahov in skrbi?

Za lajšanje kroničnih, nadležnih bolečin v predelu jeter, če zagotovo veste, da ni vnetja slepiča ali morebitnega premika žolčnega kamna, so primerni zeliščni pripravki ali zeliščni decokcije. Naslednje rastline imajo antispazmodične lastnosti:

• Komarček.
• Navadni janež.
• Koper.
• Poprova meta.
• Kamilica.
• Srebrnica.
• Močvirska klobasa.
• Šentjanževka.

Vse te rastline vsebujejo učinkovit alkaloid, ki lajša krče. Poleg tega lahko na vprašanje, kako lajšati bolečine v jetrih, odgovorijo nasveti tradicionalnih zdravilcev, ki trdijo, da uporaba rastlin, ki vsebujejo grenkobo, pomaga lajšati boleče občutke. Med zelišči, ki vsebujejo grenkobo, so na voljo naslednja:

• Pelin.
• Kalamus.
• Encijan.
• Islandski mah.
• Regrat.

Te rastline aktivirajo odtok žolča, kar znatno ublaži bolečine v predelu jeter med jetrno koliko.

Tudi odgovor na vprašanje, kako lajšati bolečine v jetrih, je lahko pitje tople mineralne vode brez plina. Če v kozarec mineralne vode sobne temperature (Essentuki 4, Borjomi) dodate eno žlico naravnega medu in mešanico popijete na prazen želodec zjutraj, vas popoldne najverjetneje bolečine v jetrih ne bodo motile.

Vsi drugi simptomi – bolj akutna bolečina, neobvladljivo bruhanje ali slabost, hipertermija, vročina – zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Zdravilo proti bolečinam pri bolečinah v jetrih

Zdravilo proti bolečinam v jetrih se jemlje v primerih hude jetrne (žolčne) kolike, akutnega holecistitisa in redkeje pri drugih patologijah. To je posledica dejstva, da številne bolezni jeter, čeprav jih spremlja bolečina, nimajo značaja močnih, intenzivnih občutkov, torej so znosne. Poleg tega se med aktivnim fizičnim naporom pogosto pojavi huda, nore bolečina, v tem primeru so indicirane tehnike globokega dihanja v trebuhu, da se obnovi pretok krvi v jetrih zaradi splošnega pospešenega krvnega obtoka. Vse druge situacije, ko je potrebno zdravilo proti bolečinam v jetrih, so povezane z napadom in s tem s krčem. Logično je domnevati, da bo antispazmodik pomagal ublažiti bolečino. Na seznamu relativno varnih zdravil brez recepta vodilno mesto zaseda No-shpa (Drotaverin), ki je učinkovit miotropni antispazmodik. Možno je jemati tudi papaverin, dibazol, duspatalin. Dobro zdravilo proti bolečinam v jetrih je kateri koli pripravek, ki vsebuje meto, in celo doma narejen poparek ali prevretek poprove mete lahko ublaži kolike nizke intenzivnosti. Če jemanje zdravil brez recepta ne daje rezultatov, lahko samozdravljenje povzroči grozeče posledice, zato morate poklicati zdravnika, ki bo po simptomih razlikoval pravo bolezen in predpisal ustrezno zdravljenje.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zelišča za bolečine v jetrih

Zelišča za bolečine v jetrih so dobro pomožno zdravilo, ki izboljša odtok žolča, aktivira regenerativne lastnosti jeter in ima hepatoprotektivni učinek. Poleg tega so skoraj vsa farmacevtska zdravila, namenjena zaščiti jeter, razvita na osnovi rastlinskih sestavin, med njimi so dobro znani Karsil in Darsil, Gepabene, Legalon.

Zelišča za bolečine v jetrih, ki jih lahko jemljemo samostojno v obliki decokcij in tinktur:

• Mlečni badelj je vodilni med zeliščnimi zdravili za obnovo jeter.
• Lupinska detelja.
• Ognjič.
• Peščena nesmrtnica.
• Poprova meta.
• Koruzna svila.
• Vratič.
• Brezovi listi.
• Žutika.
• Skoči.
• Regrat.
• Šipek.

Najenostavnejši recepti z zelišči za bolečine v jetrih so:

• Vzemite 20 gramov suhe zdrobljene mete in 1 žlico korenin cikorije, prelijte z 1,5 litra vrele vode in kuhajte 2-3 minute, ne več. Prevretek je treba namakati 10-12 ur, najprimerneje je, da zdravilo skuhate zvečer in pustite stati čez noč. Zjutraj precedite in pijte čez dan v delih. Tečaj je 14 dni, nato en teden odmora in zdravljenje ponovite. Poleg tega, da takšna sestava normalizira delovanje jeter, izboljša pretok žolča, meta blagodejno vpliva na živčni sistem in izboljša spanec.
• Spomladi, takoj ko regrat zacveti, se založite z zdravilnim sredstvom - cvetnim medom. 300-350 glavic regrata, ki jih naberete na ekološko čistem mestu, prelijete s kilogramom naravnega visokokakovostnega medu. V 1,5 meseca bo zdravilno sredstvo pripravljeno. Regratov med lahko lajša nadležne bolečine v jetrih, vendar ga je bolje uporabljati v preventivne namene. Ta med morate jemati 1 čajno žličko dvakrat na dan pred obroki (pol ure).

Dieta za bolečine v jetrih

Prehrana pri bolečinah v jetrih je eden najpomembnejših elementov splošne terapije hepatobiliarnega sistema. Dieta mora izpolnjevati glavno nalogo - čim bolj razbremeniti jetra, vendar mora jedilnik vsebovati zadostno količino ogljikovih hidratov, beljakovin, mineralov in vitaminov. Pravila dietne prehrane so naslednja:

• Hrana naj vsebuje lahko prebavljive beljakovine – belo perutninsko meso, kunčje meso, telečje meso.
• Uživanje rastlinskih maščob - rastlinsko olje, po možnosti prečiščeno in rafinirano.
• Prehrana mora vsebovati zmanjšano količino ogljikovih hidratov, kar je še posebej pomembno za bolnike s prekomerno telesno težo.
• Vse izdelke je treba nežno kuhati na pari, ocvrta hrana je izključena.
• Hrana naj bo pogosta, v majhnih obrokih, vsakih 1,5-2 ure.
• Bolje je pripraviti hrano v obliki pasiranih jedi, dobro kuhanih na pari ali pečenih v pečici.
• Jedilnik naj vsebuje vlaknine (kruh z otrobi, pretlačena surova zelenjava).

Dieta za bolečine v jetrih vključuje naslednja živila:

• Sušen ržen kruh, kruh iz polnozrnate moke, z otrobi.
• Suhi piškoti.
• Zelenjavne postne juhe.
• Pusto meso – perutnina, pusta govedina, teletina.
• Puste morske ribe – oslič, trska, iverka, šur.
• Maščobe: maslo – ne več kot 30 gramov na dan, rastlinsko olje – do 50 gramov na dan.
• Pečena ali kuhana zelenjava – zelje, buča, korenje, bučke.
• Surovi sadni sokovi.
• Kaše – ovsena kaša, ajda, riž.
• Ne več kot 1 kokošje jajce na dan, po možnosti vsak drugi dan.
• Sadje s sladkim okusom, kislo je izključeno.
• Sadni žele, pire.
• Med.
• Skuta in fermentirani mlečni izdelki.
• Dekokcija šipka in rozin.
• Šibak čaj, po možnosti zeleni.

Dieta za bolečine v jetrih izključuje mastno meso, svinjsko mast, raco, jagnjetino, močne bogate juhe. Alkohol v kakršnih koli količinah, gobe, čokolada in kakav, pa tudi vse vrste konzervirane, prekajene ali začinjene hrane so strogo prepovedane.

Dieta za bolečine v jetrih

Dieta za bolečine v jetrih je že dolgo znana dieta št. 5 po Pevznerju, namenjena zdravljenju jeter in žolčnih poti. Naloga te diete je maksimalno razbremeniti jetra maščob, hkrati pa ohraniti razumno količino ogljikovih hidratov in beljakovin. Dieta za bolečine v jetrih vključuje naslednjo kemično in količinsko sestavo prehrane za ta dan:

• Živalske beljakovine – 50-60 g.
• Rastlinske beljakovine – 50-60 g.
• Rastlinske maščobe – 30-50 g.
• Bolje je izključiti živalske maščobe.
• Ogljikovi hidrati – 400–450 g (sladkor ne več kot 50–70 g).
• Sol – ne več kot 10 g, bolje jo je izključiti.
• Tekočina – 1,5-2 litra (sadne pijače, kompoti, decokcije).

Prehrana za bolečine v jetrih je porazdeljena čim bolj delno - 5-7-krat na dan v majhnih porcijah. Skupna kalorična vsebnost prehrane je od 3000 do 3500 kilokalorij.

Primer dnevne prehrane, ki jo predlaga dieta za bolečine v jetrih:

1. Enolončnica iz 140 g skute, 1 jajca in dveh žlic sladkorja.
2. Ovsena kaša z mlekom – 200 g.
3. Zelenjavna postna juha – 500 ml.
4. Dušeno meso – 250 g.
5. Dušena zelenjava – 30-350 g.
6. Jabolčni žele – 100 g.
7. Zdrobova enolončnica z mlekom in rozinami – 20-250 g.
8. Kompot iz suhega sadja – 200 ml.
9. Kefir z nizko vsebnostjo maščob – 200 g.
10. Mirna mineralna voda – neobvezno.

Diete je treba upoštevati vsaj mesec dni, po možnosti pa 2-3 mesece, dokler se funkcije organa popolnoma ne obnovijo.

V vsakem primeru, če imate bolečine v jetrih, se morate posvetovati z gastroenterologom, hepatologom ali onkologom. Pri izvajanju določenih testov in instrumentalnih raziskovalnih metod bo zdravnik določil, kaj storiti, če vas bolijo jetra, in predpisal ustrezno in učinkovito zdravljenje.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]