Bolečina v spodnji čeljusti: huda, boleča, ostra, akutna, pri žvečenju

Bolečina v spodnji čeljusti se pojavi pri boleznih ustne votline, zob, boleznih grla, mehanskih poškodbah in okužbi s patogenimi mikroorganizmi.

Spodnja čeljust je podkvasta kost lobanje, ki je mobilna in sodeluje pri žvečilni funkciji.

Spodnja čeljust je sestavljena iz:

• vodoravno območje (telo) z zobmi;
• navpičen z dvema odrastkoma, na katerih se oblikuje temporomandibularni sklep in so pritrjene žvečilne mišice.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za bolečine v spodnji čeljusti

V primerih poškodbe spodnje čeljusti se najprej preveri ugriz in palpatorna reakcija. Opravi se vizualni pregled glede prisotnosti modric, oteklin in zaprtih deformacij.

Nalezljive bolezni vključujejo: zobni absces, osteomielitis, aktinomikozo. Pri zobnem abscesu opazimo hiperemijo sluznice, pojav boleče neoplazme ohlapne strukture. V nekaterih primerih se bolezen navzven manifestira na koži spodnje čeljusti. Povečajo se bezgavke na vratu, pojavi se gingivitis (vnetje dlesni) in karies. Akutni osteomielitis se kaže v težavah pri požiranju, zaradi otekanja mišic je težko zapreti usta. Posledično se pojavijo bolečine v spodnji čeljusti, hiperemija tkiva in bolečine pri požiranju. Za aktinomikozo je značilna prisotnost več prehodov z zelenkasto rumeno vsebino, ki se nahajajo v spodnjem kotu čeljusti.

Disfunkcijo temporomandibularnega sklepa spremlja krč žvečilnih mišic in trizmus, pri katerem so čeljusti tesno zaprte. Revmatoidni artritis povzroča bolečino med pregledom, otekanje v sklepu, osteoartritis pa omejuje gibljivost sklepa z nastankom edema. Pri bolnikih z dislokacijo temporomandibularnega sklepa se usta ne zaprejo, med palpacijo pa se odkrijejo kondili, ki so premaknjeni naprej od sklepnega tuberkula.

Razvijajoča se cista spodnje čeljusti povzroča le otekanje. Nekateri primeri bolezni vodijo do hudega redčenja kosti, ko jo lahko že najmanjši dotik zlomi.

Neoplazme, ki povzročajo bolečino v spodnji čeljusti: granulom velikanskih celic, osteosarkom, Burkittov limfom. Pri granulomu velikanskih celic se pojavijo erozivne površine, kosti so uničene, na dlesnih pa se pojavijo vijolično-modre tvorbe. Začetni pojav osteosarkoma ostane neopažen zaradi odsotnosti bolečine. Njegova rast povzroča majave zobe. Burkittov limfom je bolezen s progresivnim povečanjem velikosti tumorja, ki premakne uho in omejuje odpiranje ust. Tumor razvije boleče metastaze v kosteh.

[ 3 ]

Zakaj se bolečina pojavi pod spodnjo čeljustjo?

Pod spodnjo čeljustjo se nahaja ogromno število anatomskih struktur. Njihove bolezni se pogosto kažejo kot boleči odmevi v spodnjem delu čeljusti. Bolečina pod spodnjo čeljustjo se pojavi:

• zaradi patologij bezgavk. Na primer z limfadenitisom - infekcijskim vnetnim procesom. Akutni proces se pojavi z rezalno bolečino, vročino, hudo šibkostjo;
• pri nastanku metastaz - tumorjev submandibularnih bezgavk. Bolečina postane kronična, telesna temperatura se nekoliko zviša in traja dlje časa. Bolniki občutijo splošno šibkost, izgubo teže in slabo počutje;
• med napadi glosalgije (intenzivna občutljivost jezika), ki jo izzove dolgotrajen pogovor, uživanje začinjene, kisle, vroče ali hladne hrane, žvečenje grobe hrane itd.;
• Glositis je vnetna bolezen jezika. Med pregledom opazimo svetlo rdeč, odebeljen jezik;
• Sialadenitis je vnetni proces žlez slinavk. Povzroča bolečino pod spodnjo čeljustjo, povišano temperaturo in slabo počutje;
• sialolit - bolezen slinastih kamnov. Značilni simptomi so: otekanje spodnje čeljusti (samo na desni ali samo na levi), žleza v ustni votlini izloča gnoj (pojav neprijetnega vonja), temperatura, blaga bolečina v spodnji čeljusti, šibkost;
• za faringitis, vneto grlo, tonzilitis;
• Tumorji grla - bolečina se postopoma stopnjuje, seli se v prsni koš, predel ušes, spodnjo čeljust. Pojavi se občutek "knedla", boleče grlo, občutek tujka, kašelj, spremembe glasu. Veliki tumorji otežujejo dihanje;
• nevralgija glosofaringealnega živca - redka težava, ki se začne od korena jezika ali tonzil, se premakne v uho, pod čeljust, včasih z bolečino v očesu, predelu vratu. Napadi bolečine se kažejo s suhimi usti, kašljem;
• pri zlomih čeljusti se pojavijo hude bolečine pod čeljustjo, krvavitve, oteklina, težave pri žvečenju;
• Poškodba obrazne arterije se začne s pekočo bolečino v spodnji čeljusti;
• bolezni zob in dlesni.

Boleča bolečina v spodnji čeljusti

Boleče bolečine v spodnji čeljusti se lahko pojavijo pri trigeminalnem nevritisu, sindromu temporomandibularnega sklepa.

Trigeminalni živec je razdeljen na tri veje, ki oskrbujejo obraz z živčnimi končiči in s tem zagotavljajo komunikacijo s centralnim živčnim sistemom. Vnetje mandibularne veje povzroča bolečine v spodnjih delih: čeljusti, zobeh in ustnici. Napadi bolečine bolnike izčrpajo s svojo močjo in pogostostjo pojavljanja. Najmanjši gib bolečino obnovi ali okrepi. Nevritis je posledica poškodb, kirurških posegov, zaplet po zobozdravstvenih posegih.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj nevritisa:

• zlom bazalne lobanje;
• kirurško zdravljenje čeljustnih kosti;
• zlom čeljusti;
• zapletena ekstrakcija zoba;
• nepravilna proteza;
• nepravilna anestezija;
• nalezljive bolezni;
• opitost;
• poškodbe živčnih končičev s tujki.

Boleča bolečina v spodnji čeljusti z nevritisom se kaže z različno intenzivnostjo, ki jo spremlja oslabljena gibljivost in občutljivost. Pri diagnozi se odkrije otekanje prizadetega območja, koža spremeni barvo (postane modrikasta ali marmorirana) in se stanjša.

Temporomandibularni sklep opravlja številne funkcije - žvečenje, odpiranje ust itd. Je podvržen ogromnim obremenitvam, kar lahko vodi do bolezni. Simptomi sindroma temporomandibularnega sklepa vključujejo:

• boleča bolečina v spodnji čeljusti, predelu ušes;
• napetost v spodnji čeljusti;
• neprijetno, težko žvečenje;
• boleča bolečina v predelu obraza;
• mletje, klikanje med žvečenjem, komuniciranje;
• oslabljena gibljivost sklepov;
• malokluzija;
• glavobol.

Bolečina v spodnji čeljusti, ki se razlikuje po jakosti in naravi, se lahko pojavi iz različnih razlogov. Telo z bolečino signalizira prisotnost težave v enem od organov, kar pogosto vodi do disfunkcije drugega. Na primer, poškodbo čeljusti spremlja huda bolečina in moti delovanje mišičnega in živčnega sistema sosednjega območja.

Ugotavljanje vzroka bolečine je naloga specialista. Vir bolečine se določi z ročnim mišičnim testiranjem in številnimi dodatnimi preiskavami. Ko je diagnoza postavljena, zdravnik predpiše zdravljenje. Najpogosteje se uporablja celovit pristop, individualen za vsak primer. Po terapiji se rezultat vzdržuje z rehabilitacijo in preventivnimi metodami.

[ 4 ], [ 5 ]