Bruceloza: protitelesa proti povzročitelju bruceloze v krvi

Običajno niso prisotna protitelesa proti povzročitelju bruceloze v krvi. Diagnostični titer med reakcijo aglutinacije je 1: 160 in višji.

Vzroki bruceloze so brucele, majhne nepremične gramnegativne bakterije. Pri diagnosticiranju bruceloze je treba pridobljene klinične in epidemiološke podatke potrditi v laboratoriju. V ta namen se uporabljajo bakteriološke in serološke metode preiskave. V akutni bruceloze študije pozitivne krvne kulture proizvajajo v 10-30% primerov (62-90%, če je patogen - Brucella melitensis, 5-15%, če - Brucella abortus ). Kulturo CSF je pozitivna pri 45% bolnikov z meningitisom. Ko je posejana kri, kostni mozeg, urinske kulture, se lahko kultura brucelov doseže v 5-10 dneh, v nekaterih primerih pa v 20-30 dneh. V povezavi s tem se serološke metode pogosto uporabljajo za diagnozo bruceloze.

Najbolj zanesljivo zaznavanje testa serološka protiteles je standardni test aglutinacije epruveta za patogena v serumu bruceloza CROI (Wright reakcija), se določi z uporabo vsebnosti protiteles, ki reagirajo predvsem z antigeni Brucella lipopolisaharida. Povečana Titre protiteles v 4-krat ali več v serumskih vzorcih, dobljenih v razmiku 1-4 tednov, omogoča ugotoviti vzročne dejavnik bolezni. Pri večini bolnikov se titri specifičnih protiteles 3-5. Dan po začetku bolezni povečajo. Menimo, da je titer protitelesca vsaj 1: 160, čemur sledi njegova rast. Zvišanje titra protiteles je bilo ugotovljeno pri 97% bolnikov v prvih 3 tednih bolezni. Najvišji titer protiteles običajno opazujemo 1-2 meseca po pojavu bolezni, v prihodnosti pa se začne hitro zmanjševati. Standardna preskusna aglutinacije epruveta zazna protitelesa proti Bed and. abortus, Nočitev. suis, Nočitev. melitensis, vendar ne na posteljo in. canis. Zvišani titri protiteles lahko ostanejo pri 5-7% bolnikov v 2 letih po okužbi. Zato je mogoče uporabiti reakcijo Wright za diferencialno diagnostiko bruceloze drugih nalezljivih boleznih z zgodovino bruceloze, v zadnjih 2 letih. Vzrok lažno pozitivnih rezultatov, se lahko prevažajo kožni test na cepljenje bruceloze proti koleri, kakor tudi okužb, ki jih povzročajo iz Vibrio cholerae, Yersinia, v Francisella tularensis. V nekaterih primerih je možno lažno negativni rezultati aglutinacije reakcije pri bolnikih, bruceloze, zaradi prozonski posledice ali ti blokirajo protiteles. Pri kroničnih lokaliziranih oblikah bruceloze so lahko titri negativni ali nižji od 1: 160. V ozadju zdravljenja titri protiteles IgG hitro padajo in se v enem letu približujejo nič. Pri ponovitvi se raven protiteles IgG ponovno poveča. Prisotnost enkratnega povečanja titra protiteles IgG nad 1: 160 je zanesljiv objektivni indikator trenutne ali nedavno prenesene okužbe. Po čiščenja in odvajanja bolnika iz bolnišnice priporočamo izvajanje seroloških študij v prvem letu po 1, 2, 3, 6, 9 in 12 mesecev, in v drugem letu - četrtletno.

RPHA je bolj občutljiva in specifična za odkrivanje protiteles bruceloze v serumu v krvi. Pogosto se odkrijejo hemaglutinini v primerih, ko reakcija aglutinacije daje negativen ali dvomljiv rezultat.

RSK omogoča odkrivanje protiteles, ki vežejo komplement, na brucelo, ki se pojavijo v krvi po aglutininih. Najvecji titri protiteles v DSC se zabeleži v 4. Mesecu bolezni, kasneje se titer zmanjša, vendar v majhnem obsegu odkrijejo v 1 letu. V primerjavi z aglutinacijsko reakcijo ni pomembnih prednosti RSK.

[1], [2], [3], [4], [5]