Bulbitis želodca in dvanajstnika: kaj je to, simptomi, zdravljenje, prehrana

Občutljiva sluznica prebavil je vsak dan izpostavljena tveganju poškodb zaradi preveč začinjene ali trde hrane, premalo zmlete hrane, agresivnih kemikalij v hrani in zdravilih, alkohola, patogenov in drugih dražilnih snovi. Zaradi njihovega negativnega vpliva na sluznico se lahko tvorijo omejena ali difuzna vnetna žarišča, na katerih se nato oblikujejo erozije in razjede. Če je prizadeta notranja površina želodca, zdravniki diagnosticirajo gastritis, če pa je poškodovana sluznica dvanajstnika, pa duodenitis. V slednjem primeru, ko je vnetje lokalizirano le v začetnem (bulboznem, bulbarnem) delu dvanajstnika, gastroenterologi govorijo o razvoju bulbita. Bulbit pa velja za eno najpogostejših vrst duodenitisa.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Med patologijami dvanajstnika velja duodenitis za najpogostejšo bolezen. Bulbitis pa je eden najpogosteje diagnosticiranih duodenitisov, saj se v mnogih primerih razvije na ozadju gastritisa, najpogostejše patologije prebavil.

Bulbitis se lahko pojavi v kateri koli starosti, saj so nekatere patologije, ki povzročajo stagnacijo v prebavilih in motnje v strukturi sluznice, genetsko določene, kar pomeni, da se proces začne že v trenutku rojstva otroka. Bulbitis pri otrocih ima enake vzroke in oblike kot pri odraslih. Razlikuje se lahko le pristop k zdravljenju bolezni.

Kar zadeva spolne preference, imajo ženske manj sreče kot moški. Najpogosteje se bulbitis diagnosticira pri ženskah, starih od 20 do 40 let.

Vzroki bulbitis

Vzroki za razvoj tako neprijetne patologije, kot je bulbitis, so v marsičem podobni dejavnikom, ki povzročajo pojav ene najpogosteje diagnosticiranih bolezni - gastritisa. In to ni presenetljivo, saj je žarnica dvanajstnika pravzaprav nadaljevanje pilorusa želodca (od tod tudi neuradno ime patologije - želodčni bulbitis).

Najpogostejši vzrok bulbitisa, tako kot v primeru gastritisa, je negativni vpliv bakterijske okužbe. Helicobacter pylori, tako kot kateri koli patogeni mikroorganizem, lahko ob vstopu v prebavila v kratkem času povzroči vnetni proces v katerem koli od njegovih delov, vključno z bulbarjem.

Da pa se lahko Helicobacter pylori ukorenini in aktivno razmnoži v želodcu ali dvanajstniku (ŽD), je potrebno tam vzdrževati kislo okolje. Običajno trebušna slinavka poskrbi za zmanjšanje kislosti želodčne vsebine, ki se pošilja v ŽD, s proizvodnjo posebnih snovi - bikarbonatov. Če pride do kakršne koli okvare v prebavilih, hrana, aromatizirana s klorovodikovo kislino iz želodčnega soka, agresivni izločki jeter in trebušne slinavke, potrebni za prebavo hrane, vstopi v čebuli ŽD, ne da bi popravili raven kisline, in zato lahko draži sluznico, kar povzroči njeno vnetje in erozivne procese na njej.

Drug dokaj pogost vzrok bulbitisa je stagnacija v prebavilih. Klorovodikova kislina in posebni encimi, ki obilno začinjajo napol prebavljeno hrano, ki vstopa v dvanajstnik, začnejo postopoma korodirati ne le kepo hrane, temveč tudi okoliško sluznico, kar povzroča vnetne in erozivne procese v njej. Stagnacijo hrane v želodcu in dvanajstniku lahko povzročijo tako šibka črevesna peristaltika kot prirojene okvare dvanajstnika in črevesja, kar prispeva k nastanku zank v njih, kjer hrana stagnira.

Obstajajo tudi dejavniki tveganja za bulbitis, ki ne povzročajo vedno bolezni, vendar njihova prisotnost močno poveča verjetnost bolezni. Na primer čustvena labilnost in stresne situacije, ki vodijo do izčrpanosti živčnega sistema in izzovejo krče žil različnih organov, kar moti mikrocirkulacijo krvi v njih. To lahko povzroči rupture krvnih žil in krvavitve v dvanajstniku, okoli katerega nastane vnetje. Poleg tega stresne situacije prispevajo k povečanemu izločanju kateholaminov, ki so mediatorji vnetnih reakcij.

Bulbit se lahko razvije na ozadju zmanjšane imunosti, kar ponuja velike možnosti za aktivacijo infekcijskih in vnetnih procesov. Njegov pojav lahko olajšajo različne resne bolezni, ki zmanjšujejo imunost in zahtevajo uporabo zdravil, ki lahko dražijo želodčno sluznico. Akutne napade bulbitisa lahko izzove tudi redno uživanje močnih alkoholnih pijač, antibiotična terapija, pogosto uživanje trdne hrane (in celo s kemičnimi dodatki). Razvoj akutnega bulbitisa včasih opazimo pri griži in salmonelozi. Patologijo lahko izzove tudi virusni hepatitis skupine A.

Manj pogosti vzroki bulbitisa vključujejo patologije, kot so Crohnova bolezen, Zollinger-Ellisonov sindrom, dedna celiakija (atrofija črevesne sluznice), helmintska invazija, giardiaza, odkrivanje tujka v dvanajstniku, trebušna operacija, prenajedanje ter kršitve prehrane in prehranskega vzorca.

Patogeneza

Zgoraj navedeni dejavniki in patologije ne morejo vplivati na stanje sluznice dvanajstnika. Lahko jo poškodujejo tako zunanji dejavniki kot kemikalije in postane žrtev prebavnih encimov, ki se proizvajajo v telesu, ali presnovnih motenj v tkivih organov.

Bakterijska okužba prav tako prispeva k razvoju bulbitisa, saj ne le draži sluznico dvanajstnika zaradi proizvodnje encimov, ki povzročajo vnetje, temveč tudi poveča njeno občutljivost na učinke drugih agresivnih dejavnikov.

Načeloma se lahko bulbitis začne brez vpliva Helicobacter pylori. Navsezadnje bo povečana kislost želodca, če se ne zdravi, povzročila draženje in vnetje ne le želodčne sluznice, temveč tudi dvanajstničnega bulba, ki se nahaja v neposredni bližini pilorusa. Toda ali bo Helicobacter pylori vključen v ta proces, je v veliki meri odvisno od stanja imunskega sistema.

Zaradi bližine želodca in dvanajstnika se vnetni proces širi iz želodca v dvanajstnik, bulbitis pa se v večini primerov diagnosticira vzporedno z gastritisom. Z drugimi besedami, nezdravljen gastritis lahko zlahka povzroči razvoj bulbitisa.

Dejavniki, kot so prisotnost bakterijske okužbe in parazitov v telesu, ne morejo le povzročiti bolezni, temveč jo tudi kronizirati, če ni ustreznega zdravljenja. Vendar pa poslabšanje bulbitisa običajno izzovejo alkohol in peroralna zdravila, začinjena ali trda hrana ter stresne situacije.

Simptomi bulbitis

Bulbitis, kot ena od bolezni prebavil, ima specifične simptome, ki so skupni vsem tem boleznim. To so bolečine v epigastriju, občutek teže v trebuhu, slabost, včasih z bruhanjem, dispeptični simptomi (zgaga, spahovanje, napihnjenost), motnje odvajanja blata. Bolniki trpijo zaradi poslabšanja apetita ali, nasprotno, nenasitne lakote, zaradi katere jedo, dokler se ne pojavi slabost.

Zdi se, da če so simptomi vnetnih patologij prebavil tako podobni, kako lahko zdravnik postavi predhodno diagnozo, da bi izvedel nadaljnje raziskave v določeni smeri? Kako lahko ločimo bulbitis od istega gastritisa z vso raznolikostjo njegovih manifestacij ali razjed na želodcu in dvanajstniku na oko?

Pravzaprav ima bulbitis določene simptome, ki zdravniku pomagajo prepoznati bolezen brez izvajanja posebnih študij. Ne toliko sami simptomi, temveč značilnosti njene manifestacije.

Torej, prvi znaki bulbitisa so bolečine v epigastrični regiji. Pojavijo se lahko kadar koli v dnevu. Pogosto se bolniki pritožujejo, da jih bolečina pod "žlico" muči ponoči. Sindrom bolečine se običajno ne pojavi takoj po jedi, temveč 1,5-3 ure po njej. Če pa se na sluznici ne pojavijo le vnetja, temveč tudi erozije, se bolečina lahko pojavi veliko prej (15-20 minut po jedi) ali pa se pojavi na prazen želodec.

Značilnosti bolečine pri bulbitisu nimajo specifičnih kazalnikov. Na samem začetku bolezni so to lahko manjše boleče bolečine, lokalizirane v zgornjem delu trebuha. Kasneje pa se začnejo širiti v desni (redko levi) hipohondrij ali se koncentrirajo v predelu popka.

Bolniki se pritožujejo nad bolečinami različne narave. Nekateri občutijo hude, akutne ali paroksizmalne bolečine, drugi pa precej dolgočasne, neizražene. Ko proces postane kroničen, bolečina običajno popolnoma izgine; neprijetne občutke v epigastriju je mogoče čutiti le med palpacijo.

Tudi ostali simptomi prebavnih patologij se lahko kažejo na različne načine in v različnih kombinacijah. Vsi simptomi niso nujno prisotni, saj so v veliki meri odvisni od sočasnih bolezni. Na primer, pri povečani kislosti želodčnega soka bosta zgaga in kislo spahovanje obvezni simptomi. V drugih primerih pa zgage morda ni, spahovanje pa bo dobilo grenak okus. Nekateri bolniki navajajo grenkobo v ustih, ki ni povezana z vnosom hrane, drugi pa na ozadju drugih simptomov opazijo neprijeten vonj iz ust, ne glede na stanje zob, pojav zobnih oblog na jeziku, kar kaže na težave s prebavo.

Simptomi, značilni za vnetne patologije prebavnih organov, se lahko pojavijo že pol ure po jedi. Čeprav se včasih njihov pojav opazi veliko prej ali kasneje.

Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi: šibkost, glavoboli, omotica, hiperhidroza, tresenje v rokah in po telesu, driska zaradi motenj endokrinega sistema in vzbujanja vegetativnih centrov centralnega živčnega sistema itd. V tem primeru so nevrološki simptomi značilni za kasnejše obdobje in se pojavijo nekaj ur po jedi.

[ 3 ]

Faze

Bulbit, tako kot vsaka vnetna bolezen prebavil, se lahko pojavi v dveh oblikah: akutni in kronični. Simptomi bolezni bodo odvisni od tega.

Akutni bulbitis se običajno pojavi zaradi uživanja dražeče hrane, alkohola, zdravil. Včasih ga lahko izzove griža ali salmoneloza.

Akutni erozivni bulbitis se začne s sindromom bolečine (bolečina je lahko ostra in močna, seva v hrbet ali boleča), ki se pojavi ponoči ali na prazen želodec, pa tudi četrt ure po jedi. Pri prehodu v ulcerozno obliko ali na ozadju hemoragičnega bulbitisa se v blatu lahko pojavijo krvave proge.

Za kronični bulbitis je značilna predvsem prisotnost nevroloških simptomov. Bolečina pri kroničnem erozivnem bulbitisu ni izrazita in se pojavlja predvsem ponoči. Če pa ni erozij, je bolečina pogosto popolnoma odsotna (občutimo jo le s palpacijo), omejena je na epizode teže in napihnjenosti v trebuhu. Vendar pa se opazi znatno zmanjšanje imunosti, pojavijo se simptomi kronične utrujenosti, tresenje telesa in huda šibkost ob ozadju lakote.

Za kronični potek patologije so značilna obdobja poslabšanja in remisije. Bulbit v fazi remisije se morda sploh ne manifestira ali pa je omejen na napade zgage in dispeptične pojave.

Na začetku bolezni zdravniki običajno diagnosticirajo bulbitis 1. stopnje aktivnosti. To pomeni, da bolezen prizadene le zgornje plasti sluznice dvanajstnika. Opaženo je brazgotinjenje in otrdelost tkiv sluznice, ki je še ne spremljajo izraziti simptomi. Včasih se pojavijo blage bolečine v epigastriju, zgaga, slabost, zaprtje.

Dokler bolnik ne občuti paroksizmalne stiskanja ali ostrih bolečin, ki sevajo v hrbet, kot pri pankreatitisu, grenkobe v ustih in kislega spahovanja, zdravniki sumijo na zmeren bulbitis. V tem primeru bolnik občuti znake splošnega slabega počutja in nelagodja v trebuhu.

Ko se pojavijo splošni simptomi gastrointestinalnih patologij in značilni nevrološki simptomi, to kaže, da bulbitis prehaja v naslednjo stopnjo. Za hud bulbitis so značilni simptomi srednje in visoke intenzivnosti, kar zahteva resnejše zdravljenje z uporabo protibolečinskih zdravil.

[ 4 ]

Obrazci

Tako kot priljubljeni gastritis ima tudi vnetna patologija čebulastega dela dvanajstnika, imenovana "bulbitis", veliko vrst, med katerimi je najpogostejši površinski bulbitis. Ta vrsta bolezni se ne zaman šteje za najblažjo, saj globoke plasti dvanajstnične sluznice ostanejo nespremenjene zaradi vnetja in simptomi ne pomenijo hudih bolečinskih napadov in opaznega poslabšanja splošnega stanja bolnika.

Simptomi katarnega bulbitisa se zmanjšajo na krče v trebuhu, povečano nastajanje plinov, slabost, šibkost. Včasih se zaradi bolezni lahko pojavijo napadi glavobola.

Diagnoza "fokalnega površinskega bulbitisa" kaže, da vnetje ne zajema celotne notranje površine dvanajstničnega žarka, temveč nekatera njegova področja. Hkrati simptomi difuzne in lokalizirane oblike patologije nimajo posebnih razlik (razen tega, da se lahko lokalizacija bolečine nekoliko premakne).

Blaga oblika kroničnega vnetja se šteje za kataralni bulbitis. Njegovi simptomi so podobni manifestacijam različnih patologij dvanajstnika, vendar tudi med poslabšanjem bolezen nima izrazitih simptomov. Bolečina je zmerno spazmodična, včasih se pojavi slabost in motnje blata. Če ima vnetni proces omejeno lokalizacijo ali več žarišč, bo diagnoza zvenela kot fokalni kataralni bulbitis.

Eritematozni bulbitis je stanje, pri katerem se na stenah dvanajstnične sluznice tvorijo rdeče otekle lise, posute z majhnimi razjedami, ki ponavadi krvavijo, zaradi česar se v blatu in bruhanju pojavljajo sledi krvi. Za fokalni eritematozni bulbitis je značilen pojav omejenih rdečih ovalnih madežev, ki se lahko nahajajo na različnih mestih dvanajstničnega bulbusa. To je lahko ena sama lisa ali več njih.

Najpogosteje se eritematozni bulbitis razvije kot posledica prehoda bakterijskega ali vnetnega procesa iz želodca v začetni del dvanajstnika. Bolezen zelo pogosto in hitro postane kronična.

Erozivni bulbitis je še ena pogosta oblika vnetja sluznice dvanajstnika, za katero je značilen hujši potek. V tem primeru so na vneti sluznici vidne plitve rane (razpoke, praske), obdane z edematoznim tkivom, ki se zbira v gube.

Simptomi erozivnega bulbitisa so podobni drugim vrstam. Edina razlika je, da se bolečine pojavijo nekoliko prej, 1 ali 2 uri po jedi. Jutranje in nočne bolečine so precej intenzivne. Slabost lahko spremljata bruhanje in omotica. Pojavita se zgaga in spahovanje neprebavljene hrane.

Če se na mestu ran naknadno odkrijejo razjede (globlje rane, ki prizadenejo različne plasti sluznice in tkivo pod njo), ki povzročajo hude bolečine tako na tešče kot po jedi, se bulbitis imenuje erozivno-ulcerozni. V tem primeru obstaja veliko tveganje za krvavitev v dvanajstniku, nato pa sta blato in bruhanje obarvana temno rdeče ali črno.

Refluksni bulbitis, podoben refluksnemu gastritisu, se pojavi, ko iz nekega razloga vsebina dvanajstnika (pri gastritisu - želodca) spremeni smer v nasprotno. V normalnem stanju se hrana po požiralniku premakne v želodec, od tam pa vstopi v dvanajstnik in druge dele črevesja. Pri refluksnem bulbitisu se lahko hrana zaradi šibkosti (nizkega tonusa) sfinktra, ki se nahaja na njegovem izstopu, vrne v želodec. Simptomi te patologije so podobni manifestacijam površinske oblike bulbitisa.

Granularni bulbitis se diagnosticira, ko se na vneti sluznici odkrijejo majhne rdeče izbokline, ki spominjajo na zrna. Izbokline niso večje od 5 mm v premeru. Sprva se bolezen morda sploh ne pokaže, ko pa se razširi na druge dele prebavil, dobi izrazite simptome: bolečina se pojavi skoraj takoj po jedi, spremljata jo slabost in bruhanje.

Brazgotinski bulbitis oziroma natančneje brazgotinsko-ulcerozna deformacija dvanajstničnega žarka nastane kot posledica nepravilnega zdravljenja razjede dvanajstnika. Na površini sluznice na mestu razjede nastanejo hrapave brazgotine, ki poslabšajo peristaltiko in prehodnost organa.

Hiperplastični bulbitis je patologija, ki se pojavi na ozadju dolgotrajnega vnetja sluznice, ki dobi grudasto obliko. Grudasta oblika kaže na hiperplazijo, torej proliferacijo tkiva. Sama patologija ni tako nevarna, hkrati pa ni mogoče izključiti razvoja malignih tumorjev, saj lahko nenadzorovano rast celic povzročijo tudi onkološki razlogi.

Atrofični bulbitis je stanje, pri katerem pride do tanjšanja sluznice z motnjami dvanajstnika. V tem primeru se bolniki pritožujejo nad pogostim kislim spahovanjem s koščki neprebavljene hrane, težo in ropotom v želodcu in črevesju, bolečinami v epigastriju in motnjami blata. Toda atrofični obliki patologije vedno predhodi subatrofični bulbitis, torej blažja oblika bolezni brez simptomov prebavnih bolezni. Bolniki se pritožujejo le nad blagim slabim počutjem. Bolezen je v tej fazi zelo težko odkriti, še posebej, ker precej hitro napreduje in pridobiva bolj izrazite oblike.

Napredna oblika atrofije duodenalne sluznice se imenuje hipertrofični bulbitis. Če se na površini atrofične sluznice oblikujejo nepravilnosti in papiloma podobne izrastki, se to imenuje bradavičasti bulbitis.

Nodularni (ali nodularni) bulbitis je pojav majhnih vozličkov (granularni bulbitis) ali mehurčkov (folikularni bulbitis) na sluznici. To ni ločena vrsta patologije, temveč značilnost klinične manifestacije določenih vrst bulbitisa.

Folikularni (limfoidni) bulbitis se pojavi na ozadju neustrezne reakcije limfoidnega tkiva. Na površini dvanajstnične sluznice se nahajajo številni majhni mehurčki, ki se ob pokanju spremenijo v majhne razjede.

Če ima bolezen specifične simptome različnih vrst bulbitisa, se imenuje mešani bulbitis. Tako pri folikularnem bulbitisu ni mogoče najti le mehurčkov, temveč tudi razjede, kar kaže na mešano obliko patologije.

[ 5 ]

Zapleti in posledice

Zdi se, kakšno škodo lahko telesu povzroči vnetje majhnega dela črevesja, ki meri 5 cm, če je dolžina prebavil približno 9 metrov? Pravzaprav ni vse tako preprosto. Vsako vnetje vodi do motenj v delovanju organa, kar pomeni, da trpi celoten proces prebave: telo ne prejema potrebnih hranil, ampak je zaradi zadrževanja in gnitja hrane nasičeno s toksini, imunost pa se zmanjša. Zmanjšanje imunosti povzroči aktivacijo bakterijsko-infekcijskih procesov v telesu, omogoča razvoj rakavih celic itd. To so grde posledice vnetja majhnega dela prebavil.

Kar zadeva zaplete bulbitisa, tudi tukaj ni vse brez oblaka. Prvič, če ni ustreznega zdravljenja pod vplivom agresivnih dejavnikov, vsaka vrsta patologije na neki točki grozi, da se bo spremenila v erozivni bulbitis. In od te oblike bulbitisa do razjede dvanajstnika je le streljaj stran.

Krvavitve pri erozivnem bulbitisu in krvavitve med poslabšanjem njegove kronične oblike postanejo nevarne ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika. Kaj pa lahko rečemo o perforaciji razjede, ko vsebina začetnega dela črevesja vstopi v trebušno votlino in izzove razvoj vnetnih procesov zunaj prebavil (peritonitis). Zdravljenje takšnega stanja zahteva takojšnjo operacijo, saj gre za bolnikovo življenje, minuta zamude in osebe morda ne bo mogoče pravočasno rešiti.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je pravočasno zdravljenje bulbitisa edina resnična možnost, da se izognemo nevarnim posledicam, ki lahko ne le poslabšajo kakovost življenja, temveč ga tudi skrajšajo.

[ 6 ]

Diagnostika bulbitis

Diagnozo bulbitisa težko imenujemo preprosta zadeva. Navsezadnje simptomi bolezni niso specifični. Tipični so za vse vnetne patologije prebavil. Zato je pomembna vsaka malenkost, ki jo zdravnik opazi med fizičnim pregledom in preučevanjem bolnikovih pritožb.

Kronični bulbitis je povsem druga stvar. Odsotnost značilnih simptomov in dobro zdravje med remisijo nista razlog za obisk zdravnika. Bolezen se lahko odkrije po naključju, ko je bolniku predpisan rentgenski pregled, ultrazvok trebušne votline in medeničnih organov ali gastroskopija iz povsem drugega razloga.

Bolečina v epigastrični votlini med poslabšanjem bulbitisa je nestabilne narave in lokalizacije, kar lahko zmede celo izkušenega gastroenterologa. Res je, da se ob palpaciji vzrok bolečine precej hitro odkrije z mišično napetostjo v dvanajstniku. Bolečina v mirnem stanju lahko seva v hrbet, desni hipohondrij in popek, toda ko pritisnete na oboleli organ, slika takoj postane jasna in krog "osumljencev" je omejen na dvanajstnični žarek.

Krvne preiskave pomagajo potrditi vnetni proces v telesu. Splošna krvna preiskava bo pokazala presežek levkocitov, biokemični test pa bo pokazal povečanje ravni reaktivnih beljakovin, ki jih proizvajajo jetra, ter spremembo ravni prebavnih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka.

Poleg preiskav krvi in urina bo zdravnik najverjetneje predpisal tudi test blata. Za erozivno in erozivno-ulcerativno obliko bulbitisa so značilne krvavitve v organsko votlino, kar posledično vodi do odkrivanja rdečih krvničk v blatu. In krvni test se bo v tem primeru razlikoval po ravni rdečih krvničk in hemoglobina.

Ker je pogost vzrok gastritisa in bulbitisa bakterijska okužba, zlasti Helicobacter pylori, bodo potrebni testi za določitev povzročitelja. Vendar pa se ta specifična analiza izvede med instrumentalnim pregledom želodca in dvanajstnika (fibrogastroduodenoskopija ali skrajšano FGDS). Hkrati se določi raven kislosti želodčnega soka in po potrebi se odvzame košček tkiva (biopsija) za morfološki pregled (za potrditev ali izključitev onkologije).

Za odkrivanje povzročitelja bolezni se lahko izvedejo dodatne študije: PCR analiza, test dihanja, ELISA analiza za protitelesa proti patogenu.

Poleg glavne metode instrumentalne diagnostike gastrointestinalnih patologij, ki velja za FGDS, so predpisane tudi druge priljubljene metode pregleda notranjih organov. Govorimo o rentgenskem in ultrazvočnem pregledu prebavil. Radiografija se izvaja z uporabo kontrastnih sredstev. S pomočjo fluoroskopije lahko vidite ne le povečan organ, temveč tudi motnje peristaltike, zastoje in spastične pojave. Ultrazvok omogoča ogled stanja dvanajstnika in sorodnih organov, določitev lokalizacije vnetja in prepoznavanje kroničnega bulbitisa.

Kar zadeva endoskopski pregled (FGDS), se pri izrazitem bulbitisu opazi nenavadna slika, znana kot pojav zdroba: na ozadju pordelega edematoznega območja kože so jasno vidni majhni belkasti vozlički, manjši od 1 mm v premeru. Zaradi kontrasta barv in majhnih izboklin sluznice na mestu lezije jih je enostavno opaziti.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja za izključitev bolezni prebavil s podobnimi simptomi, predvsem gastritisa in pankreatitisa. Erozivni gastritis je treba razlikovati od razjed na želodcu in dvanajstniku.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje bulbitis

Prebavni sistem zagotavlja hrano številnim organom in sistemom človeškega telesa. In da sistem ne bi odpovedal, je treba ohranjati zdravje vseh njegovih organov.

Zdravljenje bulbitisa, tako kot vsaka druga bolezen prebavil, vključuje celovit pristop k reševanju problema. Že od samega začetka se pacientu predlaga, da opusti slabe navade (predvsem kajenje, pitje alkohola, prenajedanje, uživanje suhe hrane), normalizira prehrano in naravo prehrane (naj bo popolna, redna in, če je mogoče, delna), normalizira psihočustveno stanje. Poleg tega lahko začnete jemati protivnetne zeliščne čaje, krompirjev sok in riževo juho, ki ščitijo sluznico prebavil pred agresivnimi učinki neželenih dejavnikov.

Pri blagih oblikah bolezni, ki jih ne povzroča bakterijska okužba, je včasih celo to dovolj. V primeru hudega bulbitisa kompleksno zdravljenje nujno vključuje zdravila in fizioterapijo.

Fizioterapevtsko zdravljenje bulbitisa vključuje naslednje postopke: magnetno terapijo, UHF sevanje, izpostavljenost ultravijoličnim valovom in v primeru bolečinskega sindroma medicinsko elektroforezo. Priporočljivo je tudi zdravljenje v sanatorijih in letoviščih ter pitje mineralnih voda, kot so Borjomi, Truskavets itd.

Kirurško zdravljenje je predpisano predvsem v primerih erozivnega bulbitisa z nagnjenostjo h krvavitvam. To je bodisi ligacija krvne žile, če iz nje pride do krvavitve, bodisi vagotomija z rezanjem debel vagusnega živca za zmanjšanje nastajanja klorovodikove kisline.

Zdravljenje z zdravili

Številne oblike bulbitisa zahtevajo ne le spremembe življenjskega sloga in prehrane, temveč tudi zdravljenje z zdravili. Zdravljenje z zdravili je v tem primeru tudi večplastno, saj hkrati zasleduje več pomembnih ciljev.

Ker bulbitis kaže na vnetje v dvanajstniku, je treba predpisati zdravila, ki ustavijo vnetni proces z zmanjšanjem kislosti notranjega okolja in olajšanjem dela prebavnih organov. V ta namen se lahko predpišejo encimski pripravki, kot so Wobenzym, Serox, Enzistal itd., ter antacidi (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox itd.).

Med antacidi zdravniki najpogosteje dajejo prednost prvima dvema zdraviloma. "Almagel", tako kot "Phosphalugel", se zelo pogosto predpisuje za kakršne koli patologije prebavil, vključno z bulbitisom, kadar je treba hitro zmanjšati kislost želodca, saj je kislina eden od dražilnih dejavnikov, ki izzovejo vnetne reakcije.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, raztopine in suspenzije. Jemati ga je treba pol ure pred obroki 3 do 6-krat na dan. V intervalu med obroki in jemanjem zdravil ni priporočljivo piti niti vode. Enkratni odmerek zdravila je od 1 do 3 merilne žličke raztopine (1-2 vrečki ali tableti). Zdravljenje traja od 10 do 15 dni.

Zdravilo ni predpisano v primeru intolerance na njegove sestavine, Alzheimerjeve bolezni, hudih patologij jeter in ledvic, suma na akutni apendicitis, ulceroznega kolitisa, hemoroidov, kronične driske in nekaterih drugih patologij. Uporaba med dojenjem ni priporočljiva. Zdravilo se otrokom predpisuje le po navodilih zdravnika v omejenem odmerku (1/3 ali ½ odrasle norme).

Neželeni učinki vključujejo: bolečine v želodcu, motnje okusa, zaprtje, slabost, bruhanje, stanja, povezana s presežkom mineralov, ki jih vsebuje zdravilo.

Antibiotiki za bulbitis niso obvezna zdravila, saj je njihovo predpisovanje priporočljivo le v primeru bakterijske okužbe, tj. mikroorganizma Helicobacter pylori, ki je pogost vzrok vnetnih patologij prebavil.

Za boj proti okužbi s Helicobacter pylori se uporabljajo antibiotiki različnih skupin: amoksicilin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin itd. Vendar se protimikrobna zdravila redko uporabljajo kot del monoterapije, najpogosteje se uporabljajo različni režimi antibiotične terapije, ki hkrati vključujejo 2 antibiotika in zdravila, ki uravnavajo kislost želodčnega soka.

Najbolj priljubljeno zdravilo v zvezi s tem je amoksicilin, ki je ena glavnih sestavin režima zdravljenja bulbitisa, povezanega s Helicobacter pylori. Najpogosteje se uporablja v kombinaciji s klaritromicinom, redkeje z metronidazolom, saj je kombinirana uporaba zdravil polna razvoja dodatnih stranskih učinkov.

Enkratni odmerek antibiotika v večini režimov je 250-500 mg.

Zdravilo je prepovedano uporabljati pri infekcijski mononukleozi, limfocitni levkemiji, virusnih okužbah, senenem nahodu, pa tudi pri alergijski diatezi in bronhialni astmi. Peroralnih antibiotikov ni smiselno jemati, če ima bolnik hudo bruhanje in drisko. Zdravilo tudi ni predpisano za preobčutljivost na penicilin in cefalosporinske pripravke.

Za zmanjšanje odpornosti na amoksicilin se včasih kombinira s klavulansko kislino. Ta kombinacija lahko poslabša stanje bolnikov z jetrnimi boleznimi.

Režimi zdravljenja z metronidazolom se ne uporabljajo za zdravljenje bolnikov s patologijami živčnega sistema in hematopoetskimi motnjami.

Neželeni učinki vključujejo: alergijske reakcije, vključno s hudimi, prebavne in ledvične motnje (v kombinaciji z metronidazolom), razvoj superinfekcij.

Kompleksni režimi zdravljenja bakterijskega in nebakterijskega bulbitisa nujno vključujejo zdravila, ki zvišajo pH želodčnega soka. To so antacidi, zaviralci histaminskih H2 receptorjev ₍ ranitidin, famotidin, gastrozidin itd.), zaviralci protonske črpalke (omez, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol itd.). Priporočljivi so tudi pripravki bizmuta (novobimol, de-nol itd.).

"Omez" je eno najpogosteje predpisanih zdravil za vnetne patologije prebavil. Upočasni sintezo klorovodikove kisline, zaradi česar ima želodčni sok nižjo raven kislosti in ne draži sluznice želodca in dvanajstnika toliko.

"Omez" za bulbitis se lahko predpiše v odmerku 20-40 mg. Dnevni odmerek se vzame v 1-2 odmerkih pol ure pred obroki, tablete se sperejo z vodo.

Zdravilo ima malo kontraindikacij. Ni predpisano otrokom, nosečnicam ali doječim materam. Prav tako je prepovedano jemati zdravilo, če ste preobčutljivi na njegove sestavine.

Neželeni učinki so redki. To so predvsem motnje blata (zaprtje ali driska) in zaznavanja okusa, slabost, bolečine v epigastriju, občutek suhih ust, glavoboli in omotica, motnje spanja. Pojavijo se lahko tudi mišična oslabelost in bolečine v mišicah, občasno povečana fotosenzibilnost, okvara vida in alergijske reakcije.

Zdravila proti bolečinam se predpisujejo predvsem za erozivni bulbitis, ki ga spremljajo hude bolečine v epigastriju. Za lajšanje bolečin so primerni tako analgetiki (na primer dobri stari "Baralgin") kot antispazmodiki ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverin" itd.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ljudska zdravila

Bulbit je ena od vnetnih bolezni prebavil, in ker so vsi organi prebavnega sistema med seboj povezani, je njihovo zdravljenje v veliki meri podobno. Kar zadeva ljudsko zdravljenje, bodo za bulbit koristni isti recepti, ki se uporabljajo za zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo.

Najprej gre za sveže stisnjen krompirjev sok, ki ga je priporočljivo jemati na tešče 2- do 3-krat na dan. Naenkrat morate popiti ½ kozarca soka.

Za zaščito pred agresivnim delovanjem želodčnega soka je koristno jemati neslane žitne decokcije. Odlični so riž in ovsena kaša (kosmiči), iz katerih se pridobivajo sluzaste decokcije.

Propolis ima zelo dober učinek na bolezni prebavil. Njegovo alkoholno tinkturo lahko kupite v lekarni ali pa jo pripravite samostojno (kos propolisa, ki tehta približno 60 g, se en teden namaka v 350–400 g alkohola). Pred uporabo kanite 20 kapljic tinkture v vodo ali mleko (nekaj več kot ½ kozarca) in pijte med obroki. To je treba početi trikrat na dan en mesec.

Tudi zeliščno zdravljenje daje dobre rezultate. Namesto čaja je priporočljivo jemati decokcijo ali poparek mete in kamilice, namesto kompota - sirup iz šipka (1 kg rastlinskih plodov in sladkorja, 1,5 litra vode) trikrat na dan, 1 žlico.

Dobre rezultate daje tudi poparek iz plodov japonskega pagodovega drevesa (1 čajno žličko zdrobljene surovine prelijte s kozarcem vrele vode in pustite stati 15 minut). Pito, kozarec poparka 3-krat na dan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homeopatija

Homeopatija ima tudi koristen učinek na bulbitis, ki ni povezan s Helicobacter pylori, katerega uporaba velja za varnejšo za zdravje kot tradicionalna medicina. Res je, s pogojem, da je zdravilo pravilno predpisano in se jemlje v skladu z zdravnikovimi navodili.

Eno od zdravil, ki jih homeopati predpisujejo za bulbitis, je Kalium bichromicum v 6 razredčitvah. Priporočljivo je jemati 5 granul zjutraj in zvečer ali ob sindromu bolečine. Ne jemljite med obroki.

Bizmutove pripravke lahko kupite tudi v homeopatskih lekarnah, vendar jih je treba jemati le po posvetu z zdravnikom.

Za lajšanje neprijetnih simptomov bodo koristni Agaricus (nevrološki simptomi), Gentiana (dispeptični simptomi), Acidum aceticum (lajšanje simptomov, povezanih s povečano kislostjo želodca). Slednje zdravilo je predpisano tudi pri erozivnem bulbitisu, saj pomaga ustaviti krvavitev.

Dieta za bulbitis

Dietna prehrana za bolezni prebavil, ki vključujejo bulbitis, je neke vrste postopek zdravljenja. Če prezrete prehranske zahteve, zdravljenje ne bo dalo pričakovanih rezultatov.

Diete za bulbitis ni mogoče imenovati stroge. Vendar pa še vedno obstajajo nekatere omejitve. Najpomembneje je, da iz prehrane izključite živila in jedi, ki lahko dražijo notranjo površino želodca in dvanajstnika ali spodbujajo povečano izločanje klorovodikove kisline. Prepovedana živila vključujejo: konzervirano hrano, začimbe, kavo, močan čaj, alkohol, kislo sadje in jagodičevje, prekajeno hrano. Odpovedati je treba ocvrti hrani in začinjenim jedem. Porabo soli je treba zmanjšati na minimum.

Kot pri drugih prebavnih patologijah je priporočljiva delna prehrana. Hrano je treba jemati v majhnih porcijah 5-6-krat na dan.

Prednost je treba dati tekočim prvim jedem, želeju, sluzastim decokcijam (dekokcije riža, ovsa, lanenih semen). Sadje, jagode in kompoti iz njih z bulbitisom pomagajo nasičiti telo z vitamini, vendar je treba zagotoviti, da niso preveč kisli.

Med poslabšanjem bolezni lahko jeste predvsem tekoče jedi, postopoma dodajajte mehko kuhana jajca, parjeno omleto, viskozne kaše in pečeno sadje v jedilnik. Med dovoljenimi izdelki za bulbitis lahko izpostavimo: skuto z nizko vsebnostjo maščob in kislo smetano, včerajšnji beli kruh in krekerje iz njega, piškote, dietno meso in ribe, testenine. Ni prepovedano dodati malo masla hrani.

Mleko pri bulbitisu ni le prepovedano, ampak je tudi koristno, saj izboljšuje delovanje črevesja. Na dan lahko popijete do 5 kozarcev mleka. Vendar pa je priporočljivo, da ga pred pitjem prekuhate.

Primer menija za bulbit:

• 1. zajtrk: omleta na pari z zelenjavo, kamilični čaj
• 2. zajtrk: pečeno jabolko, malo kasneje zeleni čaj z mlekom
• Kosilo: zelenjavna juha z rižem, pire krompir z dušenim zrezkom
• Popoldanska malica: piškoti, kompot
• 1. večerja: kuhana riba na pari, riževa kaša, mlečni žele
• 2. večerja: hruškov pire, šibek čaj z meto

Preprečevanje

Ker je bulbitis predvsem vnetje sluznice začetnega dela črevesja, mora biti preprečevanje bolezni usmerjeno v preprečevanje razvoja vnetnih procesov v organih prebavnega sistema.

Zelo pogosto se patologija razvije pod vplivom povečane kislosti želodčnega soka, kar pomeni, da je za preprečevanje draženja dvanajstnika potrebno jemati zdravila, ki pomagajo povečati pH želodčne vsebine, ki se premika proti dvanajstniku. Če je kislo okolje v želodcu izzvalo razvoj gastritisa, ga je treba takoj zdraviti, da se patologija ne razširi na bližnje organe.

Prisotnost bakterijske okužbe v telesu, zlasti Helicobacter pylori, zahteva nujne ukrepe za njeno obsevanje. Poleg tega je po zaključku antibiotične terapije obvezno opraviti test, ki kaže na učinkovitost zdravljenja.

Da bi preprečili vstop okužbe s Helicobacter pylori v telo, si morate temeljito umiti ne le roke, temveč tudi, če je mogoče, hrano, ki jo jeste.

Med pogoste preventivne ukrepe za številne bolezni spadajo zdrav in aktiven življenjski slog, telesna vadba, sprehodi na svežem zraku, opustitev slabih navad in preventivni zdravniški pregledi. Vse to pomaga krepiti imunski sistem in ne pušča možnosti za razvoj bakterijske okužbe.

[ 21 ]

Napoved

Prognoza bolezni je odvisna od tega, kako hitro je bolnik poiskal pomoč. Veliko vlogo ima tudi natančnost upoštevanja zdravnikovih navodil. Erozivna oblika bulbitisa je najtežje zdraviti in zahteva strogo dieto in vse možne ukrepe za zaščito sluznice pred draženjem. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da se bolezen razvije v razjedo dvanajstnika.

Kar zadeva vojaško službo, bulbitis ne velja za patologijo, ki je predmet pregleda v skladu s točkama a in b seznama bolezni z možnostjo odloga in oprostitve vojaške službe. To pomeni, da nabornik, tudi z diagnozo "erozivnega bulbitisa", verjetno ne bo oproščen vojaške službe. Razen če ima patologija pogosta poslabšanja (več kot 2-krat na leto), medtem ko je kislinskotvorna funkcija prebavil močno povečana in se ne odziva na zdravljenje. Odlog služenja vojske velja tudi za tiste, ki jim je predpisano dolgotrajno ambulantno zdravljenje.