Dvanajstnik

Dvanajstnik je začetni del tankega črevesa, ki se nahaja na zadnji steni trebušne votline. Začne se pri pilorusu želodca in konča pri duodenojejunalni ovinku, ki se nahaja na levem robu drugega ledvenega vretenca. V tipičnih primerih ima dvanajstnik obliko podkve, ki obdaja glavo trebušne slinavke. Dvanajstnik je razdeljen na zgornji, padajoči, vodoravni in naraščajoči del.

Zgornji del (pars superior) ali bulb je najkrajši (3–6 cm) in najširši (do 4 cm), poteka od pilorusa v desno in nazaj ter tvori zgornjo ovinko dvanajstnika. Skoraj 3/4 oboda tega dela črevesja prekriva peritoneum. Ko je želodec zmerno ali močno poln, se zgornji del nahaja skoraj sagitalno, ko je prazen - bolj prečno. Njegova zgornja površina meji na zadnji del kvadratnega režnja jeter, nato pa prečka desni del pravilne jetrne arterije in skupni jetrni vod. Spodaj se zgornji del dvanajstnika stika z zgornjim delom glave trebušne slinavke in prečnim debelim črevesom. Za zgornjim delom, v debelini hepatoduodenalne vezi, se nahajajo skupni jetrni vod (na desni), pravilna jetrna arterija (na levi) in portalna vena (za njimi in med njimi).

Descendenčni del (pars descendens) se začne pri zgornjem pregibu dvanajstnika v višini 1. ledvenega vretenca in se spušča vzdolž desnega roba hrbtenice. Descendenčni del se konča v višini 3. ledvenega vretenca z ostrim zavojem v levo in tvori spodnji pregib dvanajstnika. Dolžina descendenčnega dela je 8-10 cm. Za njim se nahajajo vrata desne ledvice in zgornji del sečevoda. Medialno zadnja površina descendenčnega dela meji na spodnjo votlo veno, v območju prehoda zgornjega dela v descendenčni del črevesja pa na desno nadledvično žlezo. Spredaj je descendenčni del prekrit s peritoneumom in se seka s korenino mezenterija prečnega debelega črevesa. Na levi strani descendenčni del meji na glavo trebušne slinavke in je tesno zrasten z njeno kapsulo. Med descendenčnim delom in glavo trebušne slinavke se nahajata končni del skupnega žolčevoda ter anastomozirajoči zgornji in spodnji pankreatoduodenalni arteriji.

Horizontalni del (pars horizontalis) se začne pri spodnjem pregibu dvanajstnika, poteka vodoravno v levo v višini tretjega ledvenega vretenca, nato se obrne navzgor in preide v ascendentni del v višini križišča z zgornjo mezenterično arterijo in veno. Za horizontalnim delom sta spodnja votla vena (na desni) in aorta (na levi). Sprednja površina horizontalnega dela je prekrita s peritoneumom, ob njem pa mejijo zanke tankega črevesa.

Ascendentni del (pars ascendens) se začne na mestu, kjer izpod spodnjega roba trebušne slinavke na sprednjo površino dvanajstnika izstopita zgornja mezenterična arterija in vena. Ascendentni del se konča na zgornjem robu telesa drugega ledvenega vretenca z ostrim pregibom črevesja navzdol, naprej in v levo - duodenojejunalnim pregibom (flexura duodenojejunalis). Pregib je pritrjen na diafragmo z mišico in ligamentom, ki obešata dvanajstnik (m. et lig.suspensorii duodeni). Za ascendentnim delom je aorta, spredaj pa parietalni peritoneum.

Inervacija: Dvanajstnik prejema parasimpatična živčna vlakna iz vagusnih živcev in simpatična vlakna iz želodčnega, jetrnega in superiornega mezenteričnega pleteža. Jejunum in ileum oživljajo vlakna vagusnih živcev ter superiorni mezenterični pletež.

Oskrba s krvjo: dvanajstnik se oskrbuje s krvjo po sprednji in zadnji superiorni pankreatoduodenalni arteriji (iz gastroduodenalne arterije), spodnji pankreatoduodenalni arteriji (iz superiorne mezenterične arterije); jejunum in ileum se oskrbujeta po jejunalni in ileokolični arteriji (iz superiorne mezenterične arterije). Venski odtok poteka skozi istoimenske vene v portalno veno.

Limfna drenaža: iz dvanajstnika - v pankreatoduodenalne, superiorne mezenterične, celiakalne, ledvene bezgavke, iz jejunuma in ileuma - v mezenterične in ileokolične (iz končnega dela ileuma) bezgavke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]