Cavinton

Cavinton je predstavnik skupine zdravil, katerih glavni terapevtski učinek velja za učinek na živčni sistem. Glavna aktivna sestavina zdravila je vinpocetin.

Po kodi ATC je Cavinton psihostimulant, ki vpliva na kognitivne funkcije možganov. Poleg tega zdravilo velja za nootropno zdravilo, zato se pogosto uporablja pri duševnih motnjah, zmanjšani pozornosti in spominu ter hiperaktivnosti.

Zaradi specifične strukture zdravila se aktivira prekrvavitev v ishemičnih predelih možganov, kar povzroči normalizacijo njihove funkcionalnosti. Poleg tega se obnovi zadostna oskrba s krvjo, kar prispeva k izboljšanju splošnega stanja in spodbujanju kognitivnih funkcij.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Cavinton

Zdravilo je dokazalo svojo učinkovitost pri različnih patoloških stanjih v oftalmologiji, nevrologiji, nevrokirurgiji in mnogih drugih medicinskih področjih. Cerebrovaskularna patologija velja za glavno indikacijo za zdravljenje v nevrologiji.

Zdravilo Cavinton se uporablja za obnovitev prekrvavitve vseh delov možganov, ki zaradi kapi ne prejemajo dovolj kisika in hranil.

Indikacije za uporabo zdravila Cavinton vključujejo demenco vaskularne geneze, vertebrobazilarno insuficienco, aterosklerotično lezija možganskih žil z plaki in encefalopatijo, katere razvoj temelji na vztrajnem visokem krvnem tlaku ali travmi.

S pomočjo Cavintona opazimo zmanjšanje intenzivnosti nevroloških in duševnih simptomov, ki jih povzroča vaskularna patologija možganov.

Motnje prekrvavitve žilne geneze v mrežnici in žilnici so indikacije za uporabo zdravila Cavinton v oftalmologiji.

V ORL praksi se zdravilo uporablja s terapevtsko nujnostjo pri zaznavni izgubi sluha starostne geneze za obnovitev lokalnega krvnega obtoka. Poleg tega Cavinton uspešno odpravlja klinične manifestacije Menierove bolezni, pa tudi tinitus.

[ 3 ], [ 4 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilna oblika zdravila Cavinton je tableta in raztopina za infuzije. Glavne fizikalne in kemijske lastnosti zdravila so bela (skoraj bela) barva in ploščata okrogla oblika tablete. Njen premer je približno 9 mm. Na eni strani je napis "CAVINTON".

Cavinton vsebuje 5 mg vinpocetina, ki velja za glavno aktivno sestavino zdravila. Tablete so pakirane v pretisne omote, po 25 kosov v vsakem. Eno pakiranje zdravila vsebuje 2 pretisna omota.

Naslednja oblika sproščanja je raztopina za intravensko uporabo. 1 ml koncentrata Cavinton vsebuje 5 mg vinpocetina. Pomembne fizikalne in kemijske lastnosti zdravila so brezbarvna tekočina, včasih z zelenkastim odtenkom, in odsotnost suspenzije, kar zagotavlja prosojnost koncentrata.

Ta oblika sproščanja zdravila je shranjena v ampulah po 2 ml. Vsaka kartonska embalaža vsebuje 10 ampul. Cavinton v obliki raztopine se uporablja v akutnem obdobju patološkega stanja, saj ima hiter dostop do krvnega obtoka telesa.

Po akutni fazi je priporočljivo uporabljati tabletno obliko zdravila, ki je bolj primerna za jemanje doma.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamika

Zaradi glavnih značilnosti vinpocetina ima Cavinton kompleksen mehanizem delovanja. Sestavljen je iz vplivanja na presnovne procese v možganih in aktiviranja lokalnega krvnega obtoka, kar izboljšuje reološke parametre krvi.

Farmakodinamika Cavinton opravlja zaščitno funkcijo za živčna tkiva in zmanjšuje negativni vpliv citotoksičnih procesov, ki jih povzroča stimulacija z aminokislinami.

Zdravilo blokira receptorje in potencialno odvisne kanale za kalcij in natrij. Poleg tega zdravilo spodbuja zaščitni učinek adenozina na nevrone.

Vinpocetin spodbuja presnovne procese v možganskih celicah z aktiviranjem zajemanja in dostave glukoze in kisika. Zdravilo poveča odpornost tkiv na nezadostno oskrbo s kisikom, pospeši transport glukoze, kar je eden pomembnih energijskih procesov.

Cavinton poveča količino ATP, aktivira kroženje norepinefrina in serotonina v možganskih celicah ter spodbuja vzpenjajoče se poti norepinefrinskega sistema, kar zagotavlja cerebroprotektivni učinek.

Farmakodinamika Zdravilo Cavinton zagotavlja aktivacijo mikrocirkulacije z blokiranjem "lepljenja" trombocitov, zmanjšanjem viskoznosti krvi, povečanjem sposobnosti rdečih krvničk, da spremenijo obliko, in zaviranjem zajemanja adenozina. Poleg tega opazimo pospešeno cirkulacijo kisika v možganskih celicah.

Zdravilo selektivno spodbuja prekrvavitev tkiv, povečuje sistolični volumen srca in zmanjšuje periferni žilni upor, ne da bi pri tem vplivalo na kazalnike splošnega krvnega obtoka.

Vinpocetin omogoča aktivacijo možganskega krvnega obtoka, ne da bi pri tem "oropal" druga tkiva in organe. Nasprotno, značilno je, da zdravilo poveča prekrvavitev na tistih območjih, kjer ni zadostne oskrbe s kisikom in hranili.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Zdravilo se po peroralni uporabi precej hitro absorbira skozi sluznico prebavil. Po 1 uri se opazi največja koncentracija glavne aktivne sestavine - vinpocetina v krvi. Enak čas je potreben za kopičenje zdravila v krvi pri intravenskem jemanju zdravila Cavinton. Ko zdravilo prehaja skozi črevesno steno, v njem ni presnovnih procesov.

Farmakokinetika: Cavinton v 2-4 urah povzroči največje kopičenje zdravila v jetrih. Vendar je treba omeniti, da je volumen vinpocetina v možganskem tkivu bistveno manjši od njegove koncentracije v krvi.

Le 66 % zdravila kroži v krvi v vezanem stanju na beljakovine. Zaradi izrazitega tkivnega tropizma vinpocetin zagotavlja največji terapevtski učinek na tistih področjih, kjer je najpomembnejši.

Razpolovni čas je med 3,5 in 6 urami, odvisno od odmerka. Vinpocetin se izloča preko črevesja (40 %) in ledvic (60 %), pri čemer se le 3–5 % izloči nespremenjenega, preostalih 97 % pa se presnovi.

Farmakokinetika zdravila Cavinton zagotavlja proizvodnjo apovinkaminske kisline iz vinpocetina, ki je njegov glavni presnovek. Pomembna značilnost zdravila je odsotnost zahtev za izbiro individualnih odmerkov za ljudi z boleznijo ledvic in jeter.

Farmakodinamične in farmakokinetične lastnosti zdravila se ne razlikujejo pri uporabi v starosti ali ob prisotnosti sočasnih bolezni.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Odmerjanje in dajanje

Glede na resnost patologije, starost bolnika in sočasno patologijo se izbere način uporabe in odmerjanje zdravila Cavinton.

V akutnem obdobju bolezni je priporočljivo uporabljati zdravilo v obliki raztopin za intravenske infuzije. Uvajanje je treba izvajati počasi, tako da število kapljic ne presega 80 na minuto.

Vinpocetin je prepovedano dajati intramuskularno ali intravensko brez predhodnega redčenja koncentrata. Začetni odmerek je običajno 20 mg zdravila, razredčenega v 500 ml raztopine. Ta odmerek se lahko poveča za do 1 mg/kg/dan za 2-3 dni, pri čemer se upošteva prenašanje zdravila.

Terapevtski potek zdravljenja je v povprečju do 2 tedna. Za težo 70 kg je običajni odmerek 50 mg/dan, razredčen v 500 ml raztopine.

Za redčenje koncentrata vinpocetina uporabite fiziološko raztopino ali raztopino z glukozo. Treba je opozoriti, da je treba zdravilo pri redčenju porabiti v 3 urah.

Način uporabe in odmerki po koncu akutnega obdobja patološkega stanja se izberejo individualno, vendar se Cavinton v večini primerov uporablja v obliki tablet.

Zdravilo Cavinton v odmerku 5 mg se lahko jemlje 1 tableta trikrat na dan v obdobju nekaj tednov do mesecev. V starosti, pa tudi pri prisotnosti disfunkcije jeter in ledvic, vinpocetin ne potrebuje korekcije.

Zdravilo se lahko uporablja za monoterapijo ali za kompleksno zdravljenje, da se obnovi možganska cirkulacija in normalizirajo kognitivne funkcije.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Uporaba Cavinton med nosečnostjo

Pred uporabo katerega koli zdravila se je treba prepričati, da oseba nima kontraindikacij za njegovo jemanje.

Takšna kontraindikacija je uporaba zdravila Cavinton med nosečnostjo. V času, ko plod intenzivno raste in se razvija, ne sme delovati noben negativen dejavnik s strani nosečnice ali zunanjega okolja. To lahko postane odločilno pri nastanku patologije pri plodu, ki se kasneje kaže kot nezadostna funkcionalnost katerega koli organa ali sistema.

Prepoved uporabe vinpocetina je posledica njegove sposobnosti prodiranja v fetalni krvni obtok, mimo placentne pregrade. Volumen zdravila, ki vstopi v fetalni krvni obtok, je bistveno manjši kot v krvnem obtoku nosečnice, vendar lahko že majhna koncentracija izzove razvoj neželenih učinkov ploda.

Teratogeni in toksični učinki vinpocetina niso bili dokazani, vendar je kljub temu uporaba zdravila Cavinton med nosečnostjo prepovedana. Študije na živalih so pokazale, da uporaba visokih odmerkov zdravila izzove razvoj krvavitve iz posteljice, ki ji sledi splav. Vzrok neželenih učinkov je prekomerno povečanje lokalnega krvnega obtoka.

Poleg tega je treba med dojenjem prenehati uporabljati zdravilo Cavinton. Vinpocetin ima visoko sposobnost prodiranja v materino mleko, saj za več kot 10-krat presega koncentracijo v ženski krvi.

Do četrtine celotnega odmerka zdravila se lahko izloči v materino mleko v eni uri. Posledično lahko dojenček prejme velik odmerek vinpocetina, kar ogrozi njegovo zdravje in morda celo življenje.

Kontraindikacije

Da bi se izognili negativnemu vplivu zdravila na telo, se je treba vnaprej seznaniti z morebitnimi kontraindikacijami za njegovo uporabo. To vam bo omogočilo, da dosežete želeni terapevtski učinek brez stranskih učinkov.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Cavinton vključujejo akutno fazo hemoragične kapi, hudo srčno poškodbo zaradi nezadostne oskrbe miokarda s kisikom in hranili (ishemija) ter hude motnje srčnega ritma.

Poleg tega je treba vedeti, da je zdravilo prepovedano za uporabo nosečnicam in ženskam, katerih otrok je dojen. Med nosečnostjo obstaja pri jemanju zdravila veliko tveganje za krvavitev in splav.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Cavinton prepovedujejo tudi njegovo uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let, saj ni zanesljivih podatkov o odsotnosti stranskih učinkov pri tej starosti.

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo, če ima oseba individualno intoleranco na glavno aktivno sestavino ali pomožne sestavine. Poleg tega je treba vinpocetin uporabljati previdno v primeru alergijskih reakcij na zdravila iz skupine, ki vključuje Cavinton.

Posebno pozornost je treba nameniti jemanju vinpocetina skupaj z zdravili, ki lahko podaljšajo interval QT na EKG-ju, kar lahko moti delovanje srca. Med kontraindikacijami izstopa tudi intoleranca za laktozo, saj je v prisotnosti tega sindroma uporaba zdravila Cavinton omejena zaradi dejstva, da zdravilo vsebuje 83 mg laktoza monohidrata.

[ 15 ]

Stranski učinki Cavinton

Najpogosteje ljudje zdravilo precej dobro prenašajo, vendar je kljub temu priporočljivo, da se zavedate možnih negativnih učinkov, ki se lahko razvijejo po uporabi vinpocetina.

Njihov videz je posledica individualnih značilnosti telesa in njegove reakcije na določene sestavine zdravila.

Neželeni učinki zdravila Cavinton se lahko pojavijo v katerem koli telesnem sistemu. Zaradi dolgotrajne uporabe zdravila so torej možne spremembe v krvnem obtoku. V tem primeru lahko krvna slika pokaže nezadostno število levkocitov, trombocitov, eritrocitov z njihovo morebitno adhezijo.

Imunski odziv na uporabo vinpocetina se kaže kot preobčutljivostna reakcija, presnovne motnje pa se kažejo kot povišan holesterol, razvoj sladkorne bolezni in zmanjšan apetit.

Neželeni učinki zdravila Cavinton iz osrednjega živčnega sistema vključujejo nespečnost, tremor, glavobole, krče, omotico, spremembe občutljivosti kože, amnezijo, depresivno ali evforično stanje.

Poleg tega so v redkih primerih možni otekanje papile vidnega živca, hiperemija veznice oči, zvišan prag sluha in povečan tinitus. Uporaba zdravila lahko povzroči nihanje krvnega tlaka. Poleg tega se zaradi ishemije miokarda poveča tveganje za srčni infarkt.

Iz prebavil se lahko po uporabi zdravila Cavinton pojavijo nelagodje v trebuhu, suha usta, črevesna disfunkcija, slabost, bruhanje in ulcerativne lezije ustne sluznice.

Zgodi se, da se koža prekrije z izpuščajem, srbenjem, eritemom, dermatitisom in hiperhidrozo. Splošno stanje osebe se lahko poslabša zaradi šibkosti, občutka vročine in nelagodja v predelu prsnega koša.

Laboratorijski in instrumentalni pregledi lahko razkrijejo nekatere nepravilnosti. Med njimi je vredno biti pozoren na povečanje količine trigliceridov, povečanje/zmanjšanje eozinofilcev, aktivacijo jetrnih encimov in depresijo ST segmenta na EKG.

[ 16 ], [ 17 ]

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi tablet Cavinton se preveliko odmerjanje pojavi veliko manj pogosto kot pri uporabi koncentrata vinpocetina.

Posebnost raztopine je obvezno počasno uvajanje in upoštevanje določene hitrosti. Če odmerek preseže 1 mg/kg/dan, se poveča verjetnost prevelikega odmerjanja.

Kar zadeva tablete Cavinton, imajo določen odmerek, ki ob rednem jemanju odpravlja možnost prevelikega odmerjanja.

Največji dnevni odmerek tablet je 60 mg, ki ga ne smete prekoračiti. Običajno se predpiše 1-2 tableti z odmerkom 5 mg trikrat na dan.

Poleg tega pri jemanju 360 mg zdravila Cavinton niso opazili nobenih stranskih učinkov na srce, žilje ali prebavni sistem.

V primeru prekoračitve odmerka je potrebno v bolnišničnem okolju opraviti izpiranje želodca, da se prepreči nadaljnja absorpcija zdravila v krvni obtok. Če je bil vinpocetin apliciran intravensko, je priporočljivo uporabiti razstrupljevalne raztopine in spodbuditi uriniranje z diuretiki.

Ves čas zmanjšane koncentracije zaradi prevelikega odmerjanja je treba spremljati delo srca in dihal.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Vinpocetin se precej dobro uporablja vzporedno z drugimi zdravili. Cavinton z njimi ne reagira in nanje ne vpliva.

Kljub temu je še vedno treba izpostaviti nekatere skupine zdravil, s katerimi je treba vinpocetin uporabljati previdno. Medsebojno delovanje zdravila Cavinton z drugimi zdravili antihipertenzivne skupine - zaviralci beta - ne povzroča nobenih stranskih učinkov. V tej skupini sta bila medsebojno delovanje preizkušena kloranolol in pindololol.

Poleg tega pri sočasni uporabi vinpocetina s klopamidom, digoksinom (srčni glikozidi), acenokumarolom, hidroklorotiazidom (diuretiki) ali glibenklamidom (hiperglikemična zdravila) niso ugotovili negativnih kliničnih manifestacij.

Nujno je spremljanje krvnega tlaka, kadar opazimo interakcije med zdravilom Cavinton in drugimi zdravili - alfa-metildopo, ko se poveča verjetnost povečane aktivnosti slednjega.

Zdravilo Cavinton je treba jemati previdno z zdravili, ki vplivajo na živčni sistem, antiaritmiki in antikoagulanti.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pogoji shranjevanja

Da bi preprečili prezgodnjo izgubo terapevtskih lastnosti zdravila, je treba upoštevati določena priporočila za njegovo shranjevanje.

Pogoji shranjevanja zdravila Cavinton vključujejo vzdrževanje optimalne temperature, vlažnosti in svetlobnih pogojev v prostoru, kjer se bo zdravilo nahajalo. Za vinpocetin je torej najvišja temperatura 25 stopinj, nad katero se lahko struktura zdravila spremeni.

Tablete shranjujte v pretisnih omotih, koncentrat pa v nepoškodovanih ampulah. Poleg tega je treba pripravek shranjevati na mestu, kjer ni neposredne sončne svetlobe.

Če je vinpocetin dlje časa izpostavljen negativnemu dejavniku, kot sta sonce ali visoka temperatura, se poveča tveganje za spremembe farmakokinetičnih in farmakodinamičnih lastnosti zdravila.

Poleg tega pogoji shranjevanja zdravila Cavinton pomenijo, da otroci nimajo dostopa do zdravila. Otroci se lahko poškodujejo z ampulo, če je njena celovitost kršena, pri peroralnem jemanju koncentrata pa so možne zastrupitve ali neželeni učinki zaradi prevelikega odmerjanja.

Rok uporabnosti

Zdravilo Cavinton ima 5-letni rok uporabnosti. Vendar je treba upoštevati, da se v tem obdobju lahko ohranijo zdravilne lastnosti zdravila, če se upoštevajo vsa pravila shranjevanja.

Pri izdelavi zdravila je treba navesti datum izdelave in datum zadnje uporabe. Po preteku roka uporabnosti zdravila Cavinton ni mogoče uporabljati niti v obliki tablet niti kot koncentrat.

Rok uporabnosti se lahko prezgodaj izteče, če je zdravilo dlje časa izpostavljeno negativnim dejavnikom, kot sta sončna svetloba ali visoke temperature. Prav tako je treba opozoriti, da se pri redčenju koncentrata vinpocetina z raztopino ta ohrani do 3 ure, nato pa se struktura zdravila spremeni.