Kavernozni angiom

Hemangiom, kavernom, malformacija – vse to so imena tako nevarne bolezni, kot je kavernozni angiom. Bolezen je žilna napaka, predvsem prirojene narave.

Patologijo lahko odkrijemo v kateri koli starosti po naključju ali pa se kaže kot hude nevrološke motnje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki kavernozni angiom

Kavernozni angiom je lahko prirojen ali sporadičen. Patogeneza prirojene vrste bolezni velja za bolj raziskano. Trenutno obstajajo dokazi o avtosomno dominantnem tipu dedovanja, odkriti in identificirani pa so bili tudi nekateri geni sedmega kromosoma, ki ob spremembi povzročajo nastanek patoloških žilnih snopov.

Poskusi z odkritimi geni so pokazali, da je nastanek kavernoznih angiomov vnaprej določen z motnjo v tvorbi struktur endotelijskih celic. Domneva se, da beljakovine, ki jih kodirajo določeni geni, delujejo v eno smer.

Vzroki za sporadične angiome še niso bili ugotovljeni. Obstajajo le teoretična ugibanja mnogih znanstvenikov. Vendar trenutno ni jasnih dokazov za takšne teorije:

• teorija sevalno povzročenih formacij, ki nastanejo kot posledica obsevanja;
• imunsko-vnetna, infekcijska teorija patologije.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Premer angiomov se lahko zelo razlikuje – od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Najpogostejša vrsta tvorbe je velikosti približno 20-30 mm.

Malformacija se lahko lokalizira v katerem koli delu osrednjega živčnega sistema:

• 80 % angiomov se nahaja v zgornjih delih možganov;
• 65 % se jih nahaja v čelnem, temporalnem in parietalnem režnju;
• 15 % predstavljajo žilne formacije talamusa in bazalnih ganglijev;
• 8 % je cerebelarni angiom;
• 2,5 % horoidnih pleksusov v hrbtenjači.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi kavernozni angiom

Simptomi bolezni so v glavnem odvisni od tega, kje se tvorba nahaja. Eden od bolj značilnih znakov so epileptični napadi v kombinaciji z akutnimi ali subakutnimi nevrološkimi simptomi. Prvi znaki se lahko pojavijo hkrati s splošnimi možganskimi manifestacijami, pa tudi neodvisno:

• glavobol, ki je sprva lahko šibek in prehoden, kasneje pa se razvije v hudo bolečino, ki je ni mogoče odpraviti s konvencionalnimi zdravili;
• konvulzivni napadi, podobni epileptičnim;
• občutek hrupa ali zvonjenja v glavi ali ušesih;
• nestabilna hoja, oslabljena motorična koordinacija;
• dispeptične motnje v obliki napadov slabosti in bruhanja;
• razvoj paralize, šibkosti in otrplosti okončin;
• poslabšanje vidne in slušne funkcije, motnje spomina in pozornosti, motnje govora, zmedenost misli.

Pogosto se zgodi, da se kavernozni hemangiom ne kaže z nobenimi znaki. Veliko število ljudi lahko živi, ne da bi sploh vedeli za svojo bolezen. Pri takih bolnikih se bolezen odkrije med diagnozo drugih patologij, med preventivnimi pregledi ali ko se angiom odkrije pri bližnjih sorodnikih.

[ 16 ], [ 17 ]

Obrazci

Kot smo že povedali, so simptomi kavernoznega angioma v veliki meri odvisni od lokacije žilne tvorbe in njene velikosti. Manifestacije bolezni se pojavijo, ko snop žil začne pritiskati na okoliška tkiva in živčne končiče na določenih področjih možganov.

• Kavernozni angiom čelnega režnja lahko poleg standardnih simptomov spremljajo tudi motnje samoregulacije duševne dejavnosti. Dejstvo je, da so čelni predeli možganov odgovorni za motivacijo, postavljanje in doseganje ciljev, nadzor nad lastnimi dejanji in vrednotenje rezultata. Bolnikov spomin se poslabša, spremeni se rokopis in pojavijo se nenadzorovani dodatni gibi okončin.
  • Kavernozni angiom levega čelnega režnja povzroča simptom, kot je motnja regulacije govora: besedni zaklad osebe postane siromašen, pozablja besede in govori izjemno nejevoljno; obstaja apatija in pomanjkanje pobude.
  • Kavernozni angiom desnega čelnega režnja pa je, nasprotno, značilen po pretirani govorni aktivnosti. Bolnik lahko občasno preide v stanje afekta, postane čustven in včasih celo neustrezen. Bolnikovo razpoloženje je večinoma pozitivno - pogosto se ne zaveda, da ima bolezen.
• Kavernozni angiom levega temporalnega režnja spremljajo motnje sluha in govora. Bolnik ima slab spomin in slabše zaznava govor drugih ljudi na uho. Hkrati v svojem govoru pogosto in nezavedno večkrat ponavlja iste besede.

Kavernozni angiom desnega temporalnega režnja se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• Pacient preneha prepoznavati zvoke in ne more prepoznati izvora določenega hrupa. Enako velja za glasove: prej znan glas se mu lahko zdi tuj.

Kavernozni angiom parietalnega režnja je pogosto značilen za tako imenovane intelektualne motnje. Bolnik izgubi sposobnost reševanja preprostih matematičnih problemov, pozabi osnovna pravila deljenja-množenja, odštevanja in seštevanja. Izgubi se logika in sposobnost tehničnega razmišljanja.

Kavernozni angiom malih možganov se včasih pojavi z izrazitimi simptomi - to je nestabilna hoja in celo sedenje, neustrezni položaji glave in telesa (nenavadni nagibi, poze). Vidna okvara govorne funkcije, nistagmus, krči, kontrakture.

• Trombotični kavernozni angiom običajno povzroči nalezljiva bolezen, ki se širi predvsem iz sinusov in nosne votline. Simptomi vključujejo povišano telesno temperaturo, šibkost, hiperhidrozo, vročino. Vse to se pojavlja sočasno s standardnimi znaki angioma, odvisno od lokacije žilne tvorbe.

Obstaja še ena vrsta angioma, ki pogosto vzbuja vprašanja med bolniki - to je kavernozni angiom z obilico hemosiderofagov. O čem govorimo?

Hemosiderofagi so specifične makrofagne celice, ki vsebujejo hemosiderin, pigment, ki vsebuje železo. Prisotnost teh celic pomeni, da v patološkem žarišču poteka proces resorpcije: siderofagi se pojavijo 3. do 4. dan od začetka procesa in se uničijo približno 17. do 18. dan. Resorpcija je absorpcija razpadajoče mase eritrocitov, pri kateri aktivno sodelujejo makrofagi. Zrelost hemosiderofagov se lahko uporabi za določitev trajanja vnetne lezije v angiomu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zapleti in posledice

Kakšne posledice ali zaplete lahko povzroči kavernozni angiom? To je neposredno odvisno od tega, v katerem delu možganov se nahaja žilni kavernom, njegove velikosti, napredovanja patologije, bolnikovega načina življenja in številnih drugih dejavnikov. Če se malformacija odkrije prepozno ali se v njej razvije vnetni ali distrofični proces, se lahko kmalu pojavijo zapleti: rupture žilne stene, krvavitve, povečanje volumna žilnih skupkov in kavern, lokalna motnja pretoka krvi, možganska kap in smrt.

Vendar pa lahko včasih bolnik živi s takšno patologijo in ne sumi na njen obstoj. A ali je vredno upati, saj so primeri različni in nihče ni imun na neželene manifestacije bolezni. To velja tudi za kavernom – ta bolezen je nepredvidljiva in nihče ne more reči, kako se bo obnašala v prihodnosti. Zato zdravniki jasno svetujejo: tudi če ni kliničnih manifestacij, je pomembno redno spremljati napredovanje in stanje žilne kavernozne tvorbe, nadzorovati njen razvoj in občasno opraviti preventivno zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika kavernozni angiom

Zdravljenje kavernoma se mora vedno začeti s celovitim diagnostičnim postopkom, katerega shemo zdravniki določijo individualno za vsakega bolnika. Splošna diagnostična metoda lahko vključuje naslednje vrste raziskav:

• Celovite krvne preiskave (za prisotnost vnetnega procesa, anemije) in preiskave cerebrospinalne tekočine (za prisotnost krvavitev v cerebrospinalni tekočini).

Instrumentalna diagnostika:

1. Metoda angiografije – rentgenski pregled krvnih žil z uporabo kontrastne tekočine. Nastala slika bo pomagala odkriti stopnjo zoženja ali uničenja možganskih žil, prepoznati spremembe v žilni steni in razkriti šibke točke. Ta diagnostični postopek je predpisan za ugotavljanje motenj krvnega obtoka v možganih. Omogoča vam jasno določitev lokacije, volumna in oblike angioma ter odkrivanje poškodovane žile. Diagnostika se izvaja v posebej opremljeni sobi. Najprej zdravnik da lokalno anestezijo, nato pa z elastičnim katetrom prodre v žilo in ga premakne na prizadeto območje. Kontrastno sredstvo, vneseno v krvni obtok, se razširi vzdolž žilne mreže, nakar zdravnik posname več slik, ki se nato uporabijo za postavitev diagnoze;
2. Metoda računalniške tomografije je zelo priljubljen neboleč postopek, ki ne povzroča nelagodja in je precej informativen. Običajno se izvaja tako z kontrastnim sredstvom kot brez njega. Posledično zdravnik prejme podrobne večplastne rentgenske slike v obliki dvodimenzionalnih slik, kar omogoča podroben pregled patologije. Postopek se izvaja le v posebnih prostorih z ustrezno opremo - tomografom;
3. Tehnika slikanja z magnetno resonanco je nekoliko podobna računalniški tomografiji, vendar se namesto rentgenskih žarkov uporabljajo radijski valovi in magnetno sevanje. Slike so podrobne in tridimenzionalne. Postopek je neinvaziven, zagotavlja celovite informacije o bolezni, vendar je relativno drag;
4. Metoda elektroencefalografije omogoča preučevanje bioloških potencialov možganov, pa tudi ugotavljanje, kje se angiom nahaja in kakšna je njegova velikost. Če je prisotna neoplazma, zdravnik zazna spremembo signala, ki se pošilja v možganske strukture.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se običajno izvaja z drugimi tumorji ali z anevrizmo - če obstaja sum na rupturo, se bolniku v bolnišnici predpiše test cerebrospinalne tekočine. Analiza bo omogočila odkrivanje sledi krvavitve ali krvavitve v njej. Takšen postopek se lahko izvede le v bolnišničnem okolju.

Poleg tega se lahko predpišejo pregledi in posvetovanja z drugimi specialisti, kot so žilni kirurg, nevrokirurg, nevropatolog, genetik itd.

Zdravljenje kavernozni angiom

Kirurško zdravljenje je najučinkovitejša možnost za zdravljenje kavernoma. Ni univerzalnega zdravila, ki bi lahko odpravilo patologijo.

Predpisovanje zdravljenja je pogosto zapleteno zaradi dejstva, da mnogi bolniki ne občutijo nobenega nelagodja zaradi kavernoznega angiomov, vztrajna invalidnost pa se običajno opazi le pri ponavljajočih se krvavitvah iz globoko nameščenih angiomov ali iz neoplazem možganskega debla – območij, ki so težko dostopna za kirurški poseg.

Vendar pa tudi benigni potek bolezni ne zagotavlja odsotnosti zapletov v prihodnosti, pravočasna operacija pa lahko popolnoma odpravi tveganje negativnih posledic.

Zato strokovnjaki priporočajo kirurško zdravljenje v naslednjih primerih:

• pri površinskih kavernoznih angiomih, ki se kažejo kot krvavitve ali konvulzivni napadi;
• pri novotvorbah, ki se nahajajo v aktivnih možganskih področjih in se kažejo s krvavitvami, vztrajnimi nevrološkimi motnjami in epileptičnimi napadi;
• če je angiom nevarne velikosti.

V vsakem primeru mora zdravnik pacienta seznaniti z vsemi možnimi tveganji in možnostmi poteka bolezni.

Kirurško zdravljenje kavernoznega angioma se lahko izvede na več načinov:

• Kirurški poseg je klasična metoda odstranjevanja neoplazem, ki bo zmanjšala pritisk žilnega snopa na okoliško možgansko tkivo, kar bo odpravilo neprijetne simptome in tveganje za rupturo patoloških žil. Ima nekaj kontraindikacij: starost in več žilnih tvorb.
• Radiokirurški poseg je odstranitev tumorja s pomočjo posebnih naprav (kibernetski gama nož). Bistvo metode je, da na angiom deluje žarek sevanja, usmerjen pod določenim kotom. Ta postopek velja za varnega, vendar ni tako učinkovit kot operacija. Ta metoda se uporablja predvsem v primerih, ko je operacija nemogoča ali težka zaradi nedostopnosti angioma.

Tradicionalno zdravljenje kavernoznega angioma

Zeliščno zdravljenje kavernoznega angioma se uporablja le za lajšanje simptomov bolezni. Neumno je upati, da bo jemanje zeliščnih zdravil pomagalo popolnoma odpraviti težavo – še enkrat ponavljamo, da je edino radikalno zdravljenje angioma operacija. Vendar pa je pred začetkom takšnega zdravljenja še vedno priporočljivo posvetovati se s specialistom.

• Da bi preprečili razpoke žilnih sten, je priporočljivo povečati njihovo elastičnost. To lahko dosežemo z dnevnim uživanjem 2 žlic katerega koli rastlinskega olja na tešče (ena žlica zjutraj, druga zvečer). Uporablja se olivno ali laneno olje ter nerafinirano sončnično olje.
• Druga pogosta metoda za povečanje elastičnosti krvnih žil je, da vsako jutro na prazen želodec zaužijete mešanico enakih delov naravnega medu, rastlinskega olja, lanenega semena in limoninega soka.
• Za izboljšanje krvnega obtoka je lahko koristen naslednji recept: vsako jutro na tešče vzemite eno žlico sveže stisnjenega krompirjevega soka. Priporočljivo je tudi pitje šipkovega poparka.
• Za čiščenje krvnih žil in izboljšanje krvnega obtoka vzemite česnov poparek. Pripravite ga takole: glavo česna in eno limono (z lupino) naribajte na drobnem ribežu, premešajte, prelijte z 0,5 l ohlajene prekuhane vode in pustite stati 3-4 dni. Pijte 2 žlici dnevno. Lahko shranite v hladilniku.
• Za odpravo simptomov, kot so glavoboli, pomagajo semena kopra. 1 žlico semen prelijte s kozarcem vrele vode. Vzemite 1 žlico 4-krat na dan.
• Da bi se znebili omotice in hrupa v glavi, je koristno, da čez dan večkrat pijete čaj iz mete ali melise.
• Za krepitev krvnih žil je priporočljivo, da enkrat na dan zjutraj pred zajtrkom pojeste nekaj zelenih oliv.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopatija za kavernozni angiom

Mnogi bolniki s kavernoznim angiomom raje uporabljajo zeliščna zdravila, na primer homeopatska, kot nadomestilo za tradicionalno zdravljenje z zdravili. Po eni strani je to dobra izbira: homeopatska zdravila nimajo stranskih učinkov in redko povzročajo alergije, njihova učinkovitost pa je včasih legendarna. Vendar pa morate biti pri izbiri vedno previdni in se posvetovati s strokovnjaki – najprej z zdravnikom.

Katera zdravila priporočajo homeopati za lajšanje simptomov kavernoznega angioma:

• Edas-138 je izdelek, ki ga proizvaja podjetje "EDAS";
• Angiosan – proizvaja ga podjetje »Gomeofarma«;
• Cerebralik – proizvajalec – podjetje Fitasintex;
• "Aurum +" je izdelek podjetja "Doctor-N".

Če zdravnik sumi na morebitne zaplete in krvavitve angioma, se je morda vredno strinjati z operacijo - vsa zdravila, ljudska ali homeopatska, lahko za nekaj časa lajšajo simptome, vendar bodo glavne težave - žilni snop in motnje krvnega obtoka - ostale.

Preprečevanje

Preprečevanje kavernoznega angioma kot prirojene bolezni je nemogoče, saj trenutno ni načina za odpravo genetske motnje.

Ko govorijo o preventivnih ukrepih, zdravniki običajno mislijo na preprečevanje zapletov bolezni – rupture krvnih žil, krvavitve itd.

Kakšna so priporočila za to?

• Stalno spremljanje krvnega tlaka (normalno območje: od 120/80 do 140/90).
• Pravilna prehrana, brez odvečne teže.
• Nadzor ravni holesterola v krvnem obtoku.
• Odsotnost slabih navad.
• Redno testiranje glukoze v krvi.
• Odsotnost stresa in psihoemocionalnih pretresov.
• Zmerna telesna aktivnost.
• Upoštevanje diete proti holesterolu (z omejenim vnosom živalskih maščob in prevladujočim uživanjem rastlinske in puste hrane).

Potrebno je poslušati svoje telo. Ob najmanjšem znaku motnje možganske aktivnosti – če se pojavijo glavoboli, omotica, okvara sluha ali vida, otrplost okončin itd. – se je nujno posvetovati z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje bistveno izboljša prognozo bolezni.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Napoved

Prognozo za kavernozni angiom lahko na splošno imenujemo ugodno, vendar le, če se bolezen odkrije, preden se žila razpoči s krvavitvijo, in tudi, če se pravočasno izvede kirurški poseg za odstranitev neoplazme.

Po kirurškem zdravljenju in radiokirurških posegih lahko bolnik kmalu živi polno življenje. Po odstranitvi kavernozne tvorbe so vsi bolniki popolnoma brez patoloških simptomov in nelagodja.

Trenutno je večina znanih klinik opremljenih z najsodobnejšimi napravami za diagnostiko in zdravljenje patologije, kot je kavernozni angiom. Režim zdravljenja je predpisan ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnikov, ki temeljijo na rezultatih diagnostičnih preiskav.

[ 34 ]