Cavernous angioma

Hemangioma, kaverno, malformacija so vsa imena zelo nevarnih bolezni, kot so kavernozni angiomi. Bolezen je vaskularna okvara, večinoma prirojena narava.

Patologijo lahko odkrijemo v kateri koli starosti po nesreči ali se pojavijo s hudimi nevrološkimi motnjami.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki kavernozni angiom

Cavernous angioma je lahko prirojena ali občasna. Za patogenezo prirojene vrste bolezni se šteje, da je bolj raziskana. Trenutno obstajajo dokazi avtosomno dominantnega načina dedovanja, kot tudi odkritih in ugotovljenih določenih genov na kromosomu sedem, ki so mutira, da povzročajo nastanek nenormalnih žilnih snopov.

Eksperimenti z odkritimi geni so pokazali, da nastajanje kavernoznih angiomas predhodno določa motnja tvorbe endotelijskih celičnih struktur. Predpostavlja se, da proteini, kodirani s specifičnimi geni, delujejo v eni smeri.

Vzroki sporadičnih angiomas še niso bili ugotovljeni. Obstajajo samo teoretične ugibke, ki so jih predstavili mnogi znanstveniki. Vendar takih teorij trenutno ni jasen dokaz:

• teorija radioaktivnih formacij, ki so nastale kot posledica obsevanja;
• Imunsko vnetna, infekcijska teorija patologije.

[5], [6], [7]

Patogeneza

Premer angioma je lahko zelo različen - od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Najpogostejša vrsta izobraževanja je približno 20-30 mm velikosti.

Malformacija se lahko lokalizira v kateremkoli delu osrednjega živčnega sistema:

• 80% angioma se nahaja v zgornjih delih možganov;
• 65% jih je v čelnem, časovnem in parietalnem delu;
• 15% pade na vaskularne strukture vidnega hribovja, bazalne ganglije;
• 8% je cerebelarni angiom;
• 2,5% vaskularnega pleksusa v hrbtenjači.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Simptomi kavernozni angiom

Simptomatologija bolezni je odvisna predvsem od tega, kje se nahaja izobraževanje. Nekatere bolj značilne lastnosti so epileptični napadi v povezavi z akutnimi ali subakutnimi nevrološkimi simptomi. Prvi znaki se lahko pojavijo hkrati z možganskimi manifestacijami in tudi neodvisno:

• glavobol, ki je lahko v prvi vrsti šibek in prehoden, nato pa se razvije v močno, ki se z običajnimi zdravili ne izloča;
• konvulzivni napadi, ki spominjajo na epilepsijo;
• občutek hrupa ali zvonjenje znotraj glave ali ušes;
• neredna hojo, motnje koordinacije motorja;
• Dispeptične motnje v obliki napadov slabosti in bruhanja;
• razvoj paralize, šibkosti in otopelosti okončin;
• poslabšanje vidne in slušne funkcije, motnje spomina, pozornost, motnje govora, zmedenost v misli.

Pogosto obstajajo primeri, ko kavernozni hemangiom ne kaže znakov. Veliko ljudi lahko živi, ne da bi ugibal o njihovi bolezni. Pri takih bolnikih se bolezen nahaja pri diagnostiki drugih patologij, pri izvajanju preventivnih študij ali odkrivanju angiomov v bližnji družini.

[16], [17]

Obrazci

Kot smo že povedali, so simptomi kavernoznega angioma v veliki meri odvisni od lokacije vaskularne tvorbe in njegove velikosti. Pojav bolezni se pojavi, ko snop plovil začne pritisniti na okoliško tkivo in živčne končnice na nekaterih področjih možganov.

• Cavernous angiomu čelnega lobusa, poleg standardnih simptomov, lahko spremlja tudi oslabljena samoregulacija duševne aktivnosti. Dejstvo je, da so čelna področja možganov odgovorna za motiviranje, postavljanje in izvajanje ciljev, nadzor nad njihovimi dejanji in ocenjevanje rezultatov. Bolniki poslabšajo spomine, spremembe rokopisa, pojavijo se nenadzorovani presežni premiki okončin.
  • Kavernozni angiom levega čelnega lobanja daje tak simptom kot kršitev urejanja govora: človekov leksikon postane slab, on pozabi besede, medtem ko govori izjemno neradi; obstaja apatija in ni pobude.
  • Nasprotno pa je kavernozni angiom prave čelne reže prekomerna govorna aktivnost. Pacient lahko periodično vstopi v stanje prizadetosti, postane čustveno in včasih celo neustrezno. Pacientovo razpoloženje je bolj pozitivno - pogosto ne zaveda videza njegove bolezni.
• Kavernozni angiom leve temporalne lobanje spremljajo motnje sluha in govora. Pacient se slabo spominja, slabše zazna nekoga drugega govora po ušesu. V tem govoru večkrat in nezavedno ponavlja iste besede večkrat.

Kavernozni angiom pravega temporalnega režnja se lahko pojavi z naslednjimi znaki:

• pacient preneha določati pripadnost zvokov, ne more poznati izvora tega ali tega hrupa. Enako velja za glasove: se morda že poznan glas zdi tujec.

Kavernozni angiom parietalnega lobusa pogosto zaznamujejo tako imenovane intelektualne motnje. Pacient izgubi sposobnost reševanja preprostih matematičnih problemov, pozabi osnovna pravila deljenja-množenja, odštevanja in dodajanja. Logika in zmožnost tehničnega razmišljanja sta izgubljena.

Kavernozna angioma možganov se včasih pojavi s hudimi simptomi - gre za negotovost pri hodu in celo sedenju, neustreznih položajih glave in telesa (čudne naklone, drže). Značilna kršitev funkcije govora, nistagmusa, krčev, kontraktur.

• Trombotični kavernozni angiom je običajno posledica nalezljive bolezni, ki se širi predvsem iz sinusov in nosne votline. Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, šibkost, hiperhidrozo, zvišano telesno temperaturo. Vse to poteka hkrati s standardnimi znaki angioma, odvisno od lokacije vaskularne tvorbe.

Obstaja še ena vrsta angioma, ki pogosto postavlja vprašanja pri bolnikih - to je kavernozni angiom z obilico hemosiderofagov. O čem govorimo?

Hemosiderophages so specifične makrofagne celice, ki vključujejo hemosiderin, pigment, ki vsebuje železo. Prisotnost teh celic pomeni potek resorpcijskega procesa pri patološkem poudarku: siderofagi se pojavijo 3-4 dni od začetka procesa in se uničijo približno za 17-18 dni. Resorpcija je resorpcija razpadajoče mase eritrocitov, v kateri aktivno sodelujejo makrofagi. Po stopnji zrelosti hemosiderofov je mogoče določiti trajanje pojavljanja vnetnih lezij v angiomasih.

[18], [19], [20]

Zapleti in posledice

Kakšne posledice ali zaplete lahko povzročijo kavernozni angiomi? To je neposredno odvisno od tega, kateri del možganov je žilni kaverno, od njegove velikosti, od napredovanja patologije, od bolnikovega načina življenja in iz številnih drugih dejavnikov. Če malformacije odkrita prepozno, ali pa se razvija vnetne ali degenerativni proces, lahko kmalu zaplete: žilna stena prelom, krvavitev, povečanje žilnega zastojev in votline obsega, lokalna motnja pretoka krvi, slaba prekrvavitev v možganih in smrti.

Kljub temu včasih pacient lahko živi s takšno patologijo in ne sumi na njen obstoj. Ali je vredno upati, ker so primeri drugačni in od neželenih manifestacij bolezni nihče ni imun. To velja tudi za kaverno - ta bolezen je nepredvidljiva in nihče ne more reči, kako se bo v prihodnosti obnašal. Zato zdravniki nedvoumno svetoval, da je tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij pomembno, da redno spremljajo napredovanje stanju in vaskularno kavernozni izobraževanja, spremljanje njegovega razvoja in redno preventivno zdravljenje, ki bo imenovati zdravnika.

[21], [22]

Diagnostika kavernozni angiom

Zdravljenje kavernoma se mora vedno začeti s popolno diagnozo, shema katere posamezniki določijo posamezno za vsakega bolnika. Splošna diagnostična tehnika lahko vključuje takšne vrste študij:

• Ekspanzivni krvni testi (za prisotnost vnetja, anemija), pa tudi cerebrospinalne tekočine (zaradi prisotnosti krvavitve v lužnici).

Instrumentalna diagnostika:

1. metoda angiografije - rentgenski pregled krvnih žil z uporabo kontrastne tekočine. Nastala slika bo pripomogla k ugotavljanju stopnje zožitve ali uničenja cerebralnih posod, ugotavljanju sprememb v žilnem zidu in ugotavljanju slabosti. Tak diagnostični postopek je določen za določitev motnje v cirkulaciji v možganih. Omogoča vam jasno prepoznavanje lokalizacije, količine in oblike angioma ter odkrivanje poškodovane posode. Diagnoza se izvaja v posebej opremljeni pisarni. Najprej zdravnik opravi lokalno anestezijo, nato prebije elastični kateter v posodo in ga premakne na prizadeto območje. Kontrastna snov, vnesena v cirkulatorni sistem, se razdeli vzdolž vaskularnega omrežja, po katerem zdravnik vzame več slik, po tem pa se diagnosticira naknadno;
2. metoda računalniške tomografije je zelo priljubljen in neboleč postopek, ki ne povzroča neugodja in je zelo informativen. Običajno se izvaja z uporabo kontrastnega medija ali brez njega. Kot rezultat, zdravnik prejme podrobne plastične žarke v obliki dvodimenzionalnih slik, ki nam omogočajo podrobno preučevanje patologije. Postopek se izvaja samo v posebnih prostorih z ustrezno opremo - tomografom;
3. tehnika slikanja z magnetno resonanco na neki način spominja na računalniško tomografijo, toda namesto rentgenskega sevanja uporablja radijski val in magnetno sevanje. Slike so pridobljene v podrobnih, tridimenzionalnih. Postopek je neinvaziven, vsebuje izčrpne podatke o bolezni, vendar je relativno drag;
4. metoda elektroencefalografije vam omogoča, da preučite biološke potenciale možganov in ugotovite, kje se nahaja angiom in kakšne so njegove dimenzije. Če obstaja tumor, zdravnik odkrije spremembo signala, poslana možganskim strukturam.

[23], [24], [25]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se praviloma opravi z drugimi tumorji ali z anevrizmo - če obstaja sum na vrzel v bolnišnici, se bolniku dodeli študija cerebrospinalne tekočine. Analiza bo v njej razkrila sledi krvavitve ali krvavitve. Ta postopek se lahko izvaja samo v bolnišničnih okoljih.

Poleg tega se lahko načrtujejo pregledi in posvetovanja z drugimi strokovnjaki, kot so žilni kirurg, nevrokirurg, nevropatolog, genetik itd.

Zdravljenje kavernozni angiom

Operativno zdravljenje je najučinkovitejše zdravljenje za kaverno. Univerzalno zdravilo, ki bi lahko odpravilo patologijo, ne obstaja.

Namen zdravljenja je pogosto zapletena zaradi dejstva, da mnogi bolniki kavernozni angioma ne povzroča nelagodje in vztrajno invalidnost je treba opozoriti, večinoma le s ponavljajočimi se krvavitve iz globoko zakoreninjenih angioma ali novotvorb v možganskem deblu - območja tyazhelodostupnyh za operacijo.

Kljub temu celo celo benigno potek bolezni ne zagotavlja odsotnosti zapletov v prihodnosti, pravočasna operacija pa lahko popolnoma odpravi nevarnost negativnih posledic.

Zato strokovnjaki priporočajo kirurško zdravljenje v naslednjih primerih:

• s površinskimi kavernoznimi angiomi, ki se kažejo s krvavitvami ali krčnimi napadi;
• z novotvorbami, ki se nahajajo v aktivnih območjih možganov in se kažejo s krvavitvami, vztrajnimi nevrološkimi motnjami, napadi epilepsije;
• pri nevarnih velikostih angioma.

V vsakem primeru mora zdravnik obvestiti bolnika o vseh možnih tveganjih in variantah poteka bolezni.

Kirurško zdravljenje kavernoznega angioma se lahko izvaja na več načinov:

• Kirurška intervencija je klasična metoda odstranjevanja neoplazma, ki bo zmanjšala tlak vaskularnega snopa na okoliške možganske tkiv, kar bo odpravilo neprijetne simptome in nevarnost poškodb patoloških posod. Ima nekatere kontraindikacije: starost in večkratne vaskularne formacije.
• Radiokirurški kirurški poseg - odstranitev tumorja s pomočjo posebnih pripomočkov (kiberi gamma nož). Bistvo metode je, da žarek snopa usmerjen na določen kot deluje na angiome. Ta postopek velja za varen, vendar ne tako učinkovit kot kirurški poseg. Ta tehnika se uporablja predvsem v primerih, ko je operacija nemogoča ali otežena zaradi nedostopnosti angioma.

Alternativno zdravljenje kavernoznega angioma

Zdravljenje z zelišči kavernozni angiom se uporablja le za lajšanje simptomov bolezni. Neumno je upati, da bo sprejem zeliščnih sredstev pripomogel k popolni rešitvi problema - ponovimo, da je edini radikalni način za angiom operacijo. Vendar pa je pred začetkom takšnega zdravljenja še vedno priporočljivo posvetovati s specialistom.

• Za preprečevanje poškodb vaskularne stene je priporočljivo povečati elastičnost. To lahko dosežete z dnevno jedjo na 2 žlici želodca. L. Vsako rastlinsko olje (ena žlica zjutraj, druga - ponoči). Uporablja se kot olivno ali laneno olje in nerafiniran sončnic.
• Za povečanje elastičnosti plovil se uporablja še ena običajna metoda: vsak dan zjutraj vzemite lačen želodec mešanico enakih delov naravnega medu, rastlinskega olja, lanenega semena in limoninega soka.
• Za izboljšanje krvnega obtoka je lahko koristen naslednji recept: vsak dan zjutraj na prazen želodec vzemite eno žlico sveže stisnjenega krompirjevega soka. Prav tako priporočamo piti infuzijo bokov.
• Če želite očistiti krvne žile in izboljšati krvni obtok, vzemite infuzijo česna. Pripravite ga na naslednji način: narezajte na majhno večjo glavo česna in eno limono (z lupino), zmešajte, prelijte 0,5 litra kuhane ohlajene vode in vztrajate 3-4 dni. Pijte 2 žlici. L. Dnevno. Lahko se shrani v hladilniku.
• Za odpravo takšnih simptomov kot glavobolov, semen komarčka pomaga. Treba je nalijte kozarec vrele vode 1 žlica. L. Semena. Vzemite 1 žlico žlica. L. 4 rubljev na dan.
• Da se znebite omotice in hrupa v glavi je koristno piti čaj iz mete ali melise, večkrat čez dan.
• Za okrepitev krvnih žil je priporočljivo jesti nekaj zelenih oljk enkrat na dan zjutraj pred zajtrkom.

[26], [27], [28], [29],

Homeopatija s kavernoznim angiomom

Mnogi bolniki s kavernoznimi angiomi raje zeliščna zdravila, na primer homeopatska, kot nadomestek za tradicionalne zdravila. Po eni strani je dobra izbira: preparati homeopatije nimajo nobenih stranskih učinkov in redko povzročajo alergije, njihova učinkovitost pa je včasih legendarna. Vendar pa morate biti vedno previdni pri izbiri in posvetovanju s strokovnjaki - najprej s svojim zdravnikom.

Kakšna zdravila priporočajo homeopati za lajšanje simptomov v kavernoznem angiomu:

• Edas-138 - proizvodna sredstva podjetja "EDAS";
• Angiosan - ki ga proizvaja družba "Homeopharma";
• Cerebralik - proizvajalec - družba "Fytasinteks";
• "Aurum +" pomeni podjetje "Doctor-N".

Če obstaja sum lečeči zdravnik možnih zapletov in krvavitve angioma, potem boste morda želeli, da se strinjajo z delovanjem - vseh zdravil, alternativno ali homeopatsko lahko nekaj časa za ublažitev simptomov, vendar je osnovni problem - žilni snop in slabo prekrvavitev - bo ostal.

Preprečevanje

Preprečevanje kavernoznega angioma, kot prirojene bolezni, je nemogoče, saj danes ni možnosti za odpravo genske motnje.

Kadar gre za preventivne ukrepe, zdravniki običajno mislijo na preprečevanje zapletov bolezni - krvavitev v žilah, krvavitev itd.

Kakšna so priporočila za to?

• Nenehno spremljanje krvnega tlaka (norma - od 120/80 do 140/90).
• Pravilna prehrana, pomanjkanje prekomerne teže.
• Nadzorovanje ravni holesterola v krvnem obtoku.
• Pomanjkanje slabih navad.
• Redni testi glukoze v krvi.
• Odsotnost stresa in psihoemotionalnih šokov.
• Zmerna fizična aktivnost.
• Spoštovanje prehrane proti holesterolu (z omejitvijo živalskih maščob in preferencialno uporabo rastlinske in pusto hrano).

Moraš poslušati svoje telo. Ob najmanjših znakov poškodb možganov - če imate glavobol, omotico, sluha ali motnje vida, odrevenelost okončin itd. - se morate vseeno posvetovati z zdravnikom. Pravočasnost takega zdravljenja bistveno izboljša napoved bolezni.

[30], [31], [32], [33]

Napoved

Prognoza kavernozni angioma se na splošno imenuje ugodna, vendar le, če se bolezen ugotovi, da počenja posode s krvavitvijo in pravočasno operacijo za odstranitev tumorjev.

Po kirurškem zdravljenju in uporabi radiokirurških posegov lahko pacient hitro pripelje do popolnega življenjskega sloga. Po odstranitvi kavernezne tvorbe se vsi bolniki popolnoma znebijo patoloških simptomov in neprijetnih občutkov.

Trenutno so najbolj znane klinike opremljene z najsodobnejšimi pripomočki za diagnozo in zdravljenje takšne patologije kot kavernozni angiom. Režim zdravljenja se imenuje ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikov, na podlagi rezultatov izvedenih diagnostičnih testov.

[34]