Celiakija (celiakija): simptomi

Simptomi celiakijeve bolezni so zelo različni. V hudi bolezni, ko je v patološkem procesu sodeluje celotno tanko črevo, povzroča močna, odporna na zdravljenje, pogosto niso združljive z življenjem celotne sindrom malabsorpcije, v katerem je pogosto sekundarni izgubo številnih organov in organskih sistemov. Obstajajo tudi črevesni znaki bolezni (obsežna driska, polifekalna itd.). V nasprotju s tem pa bolniki z omejenimi lezijami, vključno s samo dvanajstnikom in proksimalnim vitkim, morda nimajo gastrointestinalnih simptomov. Možna sta anemija le zaradi pomanjkanja železa in / ali folne kisline, vitamina B12, pa tudi znakov demineralizacije kosti.

Za naravno zdravljenje netretirane glutenske enteropatije je značilno spreminjanje obdobij poslabšanja in remisije. Bolezen se lahko pojavi v otroštvu, ko začnejo dajati izdelke, ki vsebujejo gluten. Če se zdravljenje ne začne, so simptomi opaženi v celotnem obdobju otroštva, vendar se v obdobju mladostništva pogosto zmanjšujejo ali popolnoma izginejo. V 30-40 letih se znaki bolezni običajno nadaljujejo.

Pri številnih bolnikih so manifestacije bolezni praktično odsotne in diagnoza je težavna, preden dosežejo povprečno ali celo starejše osebe. Možnost odraslega asimptomatskega pretoka glutenske enteropatije potrjujejo morfološke študije biopsije in kirurškega materiala, pridobljene pri bolnikih in njihovih sorodnikih.

Najbolj značilni simptomi celiakije so naslednji.

1. Driska. Najpogostejši simptom glutenske enteropatije, zlasti pri hudi bolezni. Z znatno poškodbo črevesja, pogosto (do 10 ali večkrat dnevno) in bogato blato - vodno ali polformalno, svetlo rjavo. Pogosto so iztiski peneče ali mazila (vsebujejo veliko količino neprebavljenih maščob) z vonjem po mletju.
2. Nenapolnjenost. Pogosto opaženi z gluten eroshropathy in manifestirane občutke napenjanja, razpiraniya v trebuhu, težko dihanje. Nenormalnost spremlja obarjanje velike količine plodov. Pri mnogih bolnikih se flatulenca ne zmanjša tudi po odstranitvi.

Simptomi zaradi razvoja sindroma malabsorpcije

• Izguba teže. Izguba teže je še toliko izrazitejša, večja in težja je poškodba tankega črevesja in resnost mukozne atrofije. Mišice bolnikov so atrofične, mišična moč se znatno zmanjša. Koža je suha, turgor in njegova elastičnost sta močno zmanjšana. Prsti spominjajo na "batare", nohte - "gledajo steklo". Padec telesne mase spremlja izrazita šibkost, hitro utrujenost.
• Zamuda pri rasti in telesnem razvoju pri otrocih. Z razvojem kliničnih simptomov v zgodnjem otroštvu je opazna zaostanka pri otrokovem razvoju, fizičnem in spolnem razvoju.
• Kršitev metabolizma beljakovin. Kršitev prebavo in absorpcijo beljakovin v črevesju vodi do znatnih motenj presnove beljakovin, ki se kaže izgubo teže, mišična atrofija, zmanjšano vsebnost celokupnega proteina in albumina krvi. Pri hudi hipoproteinemiji je lahko včasih izrazito hipoproteinemični edem.
• Kršitev metabolizma lipidov. Malabsorpcijski maščobe vodi do nižjega holesterola v krvi, triglitservdov, lipoproteini in objavljenem hujšanje, izginotje podkožne maščobe, videz steatorrhea.
• Kršitev metabolizma ogljikovih hidratov. Kršitev delitve in absorpcije ogljikovih hidratov se kaže v tendenci zmanjševanja ravni glukoze v krvi; včasih hipoglikemija ima klinične manifestacije: znojenje, palpitacijo, glavobol, lakoto.
• Kršitev metabolizma kalcija. Motnja absorpcije kalcija v tankem črevesju, ki jo hkrati spremlja absorpcija vitamina D, povzroča znatne motnje v metabolizmu kalcija in osteoartikularnega sistema. Pri bolnikih z zmanjšanim kalcija v krvi, kršil njeno izročitev v kostno tkivo razvoj osteoporoze (spodbuja razvoj hyperfunction obščitnic odziv na hipokalcemije). Klinično se te spremembe kažejo v bolečinah v kosteh, zlasti v ledvenem delu hrbtenice, torapih, medeničnih kosteh, patoloških (tj. Poškodovanih) zlomih kosti. Pri hudi hipokalemiji se lahko pojavijo epileptični napadi, ki jih spodbuja pogosto opažena pomanjkljivost magnezija.
• Anemija. Razvoj anemije je posledica krvavitve absorpcije železa v črevesju, zmanjšanja njegove vsebnosti v krvi (anemija pomanjkanja železa). Skupaj s tem moteno absorpcijo vitamina B _12, ki se kaže v kliniki ₁₂ -scarce anemijo. Možen razvoj multifaktorialne anemije, ki jo povzroča hkratna pomanjkljivost vitamina B ₁₂ in železa.
• N kolaps endokrinih žlez. Endokrine disfunkcije se razvijejo v hudi glutenski enteropatiji in izrazitem malabsorpcijskem sindromu. Adrenokortikalne insuficience kaže izrazit slabost, kožo in sluznice pigmentacijo (kozhapriobretaet sivo rjava, svetlo rjav odtenek ilibronzovy), vrtoglavico in arterijsko hipotenzijo zmanjšanje vsebnosti natrija v krvi, klorom, kortizola.

Disfunkcija spolnih žlez pri moških se kaže pri zmanjšanju moči, zmanjšanju resnosti sekundarnih spolnih značilnosti, atrofiji mod, pri ženskah, hipo- ali amenorejah.

Morda razvoj hipotiroidizma v povezavi s kršenjem absorpcije v črevesju joda. Nezadostno delovanje ščitnice pojavi pastozno obraz, telesne mase, chilliness, bradikardija, zaprtje, hripavost, zaspanost, izguba spomina, izguba las, suha koža, znižanje krvnega T ₃, T ₄. V redkih primerih je možen razvoj avtoimunskega diabetesa.

• Polihipovitaminoza. Kršitev absorpcije vitaminov vodi v razvoj simptomov hipovitaminoze. Pomanjkanje vitamina A se kaže v suhi koži, zmanjšuje vidno ostrino (zlasti v mraku); pomanjkanje vitamina B ₁₂ - makrocitna anemija; vitamin C - povečana krvavitev, krvavitev kože, krvavitve dlesni, izražena splošna šibkost. Pomanjkanje vitamina B vodi do razvoja periferne nevropatije (zmanjšano kite reflekse, občutek v distalnih okončin), občutek parestezija, otrplost nog). Poraz živčnega sistema se še poslabša zaradi pomanjkanja vitaminov B ₆, B ₁₂, B _2, PP. S pomanjkanjem vitamina B ₂ se razvije kotni stomatitis, vitamin K - hipoprotrombinemija.
• Poraz drugih organov prebavnega sistema. Pri preiskovanju ustne votline je opazen glositis (rumenkasto rdeče, razpokane, papileje gladke), ustnice suhe, razpokane. V trebuhu je otekel, povečan v obsegu (zaradi napenjanja), z razvojem hude hipoproteinemije se lahko pojavi pojav ascitesov. Pri nekaterih bolnikih se jetra povečajo (znak je redek), pri ultrazvoku pa se določijo njegove difuzne spremembe.
• Poraz miokarda. Pri bolnikih s celiakijo razviti miokardni distrofija, ki je označen s pojavljanjem zasoplost in palpitacije, zlasti na naporu, majhno podaljšanje levim robom srca, nezveneči srčnih tonov, zmanjšana vala T na elektrokardiogramu.

Klinične oblike glutenske enteropatije (celiakija):

Glede na značilnosti kliničnega sevanja razlikujemo:

• značilno obliko - značilne tipične simptomi in razvoj bolezni v zgodnjem otroštvu;
• izbrisana oblika - je značilna prevlada v klinični sliki nenadnih manifestacij (anemija, osteoporoza itd.).
• latentna oblika, za katero je značilna majhna resnost kliničnih manifestacij, subklinični tok in se prvič kaže pri odraslih ali celo v starosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]