Četrti možganski ventrikel

Četrti (IV) prekat (ventriculus quartus) je derivat votline rombanskega mozga. Podolgovata hrbtenjača, most, mali možgani in prežina rombanskega mozga sodelujejo pri tvorbi sten IV. prekata. Oblika votline IV. prekata spominja na šotor, katerega dno ima obliko romba (rombasta jama) in ga tvorijo zadnje (hrbtne) površine podolgovate hrbtenjače in mostu. Mejo med podolgovato hrbtenjačo in mostom na površini rombaste jame tvorijo proge hrbtenjače (IV. prekat) [striae medullares (ventriculi quarti)]. Izvirajo v območju stranskih kotov rombaste jame, potekajo v prečni smeri in se potopijo v medialni žleb.

Streha četrtega prekata (tegmen ventriculi quarti) visi nad romboidno jamo v obliki šotora. Pri tvorbi sprednje zgornje stene šotora sodelujejo zgornji cerebelarni peclji in zgornji medularni velum (velum medullare craniale, s. superius), raztegnjen med njima.

Posteroinferiorna stena je bolj kompleksna. Sestavljena je iz spodnjega medularnega veluma (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), ki je pritrjen na stranice flokulusa. Od znotraj se spodnji medularni velum, ki ga predstavlja tanka epitelijska plošča (ostanek hrbtne stene tretjega možganskega mehurčka - rombencefalona), nahaja ob žilni bazi četrtega prekata (tela choroidea ventriculi quarti). Slednji nastane z invaginacijo mehke možganske membrane v režo med spodnjo površino malih možganov zgoraj in spodnjim medularnim velumom spodaj.

Vaskularna baza, ki jo na strani votline četrtega prekata prekriva epitelijska plošča, tvori horoidni pletež četrtega prekata (plexus choroidea ventriculi quarti). V posteroinferiorni steni četrtega prekata je neparna mediana odprtina (apertura medidna ventriculi quarti; Magendiejeva odprtina). V stranskih odsekih, v območju stranskih vdolbin četrtega prekata, je parna stranska odprtina (apertura lateralis ventriculi quarti; Luschkina odprtina). Vse tri odprtine povezujejo votlino četrtega prekata s subarahnoidnim prostorom možganov.

Diamantna jama

Romboidna jama (fossa rhomboidea) je vdolbina v obliki diamanta, katere dolga os je usmerjena vzdolž možganov. Na straneh jo v zgornjem delu omejujejo zgornji cerebelarni peclji, v spodnjem delu pa spodnji cerebelarni peclji. V posteroinferiornem kotu romboidne jame, pod spodnjim robom strehe četrtega prekata, pod obeksom, je vhod v osrednji kanal hrbtenjače. V anterosuperiornem kotu je odprtina, ki vodi v akvadukt srednjih možganov, skozi katerega votlina tretjega prekata komunicira s četrtim prekatom. Stranski koti romboidne jame tvorijo stranske vdolbine (recessus laterales). V srednji ravnini, vzdolž celotne površine romboidne jame, od njenega zgornjega do spodnjega kota, je plitev srednji žleb (sulcus medianus). Ob straneh tega žleba se nahaja parna medialna eminence (eminentia medianus), ki jo na stranski strani omejuje omejevalni žleb (sulcus limitans). V zgornjih delih eminence, ki se nanašajo na most, se nahaja obrazni izrastek (colliculus facialis), ki ustreza jedru abducensovega živca (VI par), ki se nahaja na tem mestu v debelini možganov, in genu obraznega živca, ki ga obdaja, katerega jedro leži nekoliko globlje in bolj lateralno. Sprednji (kranialni) deli omejevalnega žleba, ki se nekoliko poglabljajo in širijo navzgor (anteriorno), tvorijo zgornjo (kranialno) jamo (fovea cranialis, s. superior). Zadnji (kaudalni, spodnji) konec tega žleba se nadaljuje v spodnjo (kaudalno) jamo (fovea caudalis, s. inferior), ki je na preparatih komaj vidna.

V sprednjih (zgornjih) delih romboidne jame, nekoliko vstran od mediane eminence, je na svežih možganskih preparatih včasih opazno majhno območje, ki se od drugih razlikuje po modrikasti barvi, zato se imenuje modrikasto mesto (locus caeruleus). V spodnjih delih romboidne jame, ki so povezani s podaljšano hrbtenjačo, se mediana eminence postopoma zožuje in se spremeni v trikotnik hipoglosalnega živca (trigonum nervi hypoglossi). Lateralno od njega je manjši trikotnik vagusnega živca (trigonum nervi vagi), v globini katerega leži vegetativno jedro vagusnega živca. V stranskih kotih romboidne jame ležijo jedra vestibulokohlearnega živca. To območje se imenuje vestibularno (vestibularno) polje (area vestibularis). Iz tega območja izvirajo možganske proge četrtega prekata.

Projekcija jeder možganskih živcev na romboidno jamo. Siva snov v predelu romboidne jame se nahaja v obliki ločenih skupkov ali jeder, ki so med seboj ločena z belo snovjo. Za razumevanje topografije sive snovi je treba vedeti, da se nevronska cev v predelu podolgovate hrbtenjače in mostu odpira na svoji zadnji (hrbtni) površini in se obrne tako, da se njeni zadnji deli obrnejo v stranske dele romboidne jame. Tako senzorična jedra romboidnih možganov, ki ustrezajo zadnjim rogovom hrbtenjače, zasedajo stranski položaj v romboidni jami. Motorična jedra, ki ustrezajo sprednjim rogovom hrbtenjače, se nahajajo medialno v romboidni jami. V beli snovi med motoričnimi in senzoričnimi jedri romboidne jame se nahajajo jedra avtonomnega (vegetativnega) živčnega sistema.

Jedra možganskih živcev (pari V-XII) se nahajajo v sivi snovi podolgovate hrbtenjače in mostu (v romboidni jami). Jedra parov možganskih živcev V, VI, VII in VIII se nahajajo v predelu zgornjega trikotnika romboidne jame.

Peti par, trigeminalni živec (n. trigeminus), ima 4 jedra.

1. Motorično jedro trigeminalnega živca (nucleus motorius nervi trigeminalis) se nahaja v zgornjih delih romboidne jame, v predelu superiorne (kranialne) jame. Izrastki celic tega jedra tvorijo motorično korenino trigeminalnega živca.
2. Senzorično jedro, h kateremu se približujejo vlakna senzorične korenine tega živca, je sestavljeno iz treh delov:
   • Pontinsko jedro trigeminalnega živca (nucleus pontinus nervi trigeminalis) se nahaja lateralno in nekoliko posteriorno od motoričnega jedra. Projekcija pontinskega jedra ustreza locus coeruleus;
   • (Spodnje) jedro spinalnega trakta trigeminalnega živca (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) je nekakšno nadaljevanje prejšnjega jedra. Ima podolgovato obliko in leži vzdolž celotne dolžine podolgovate hrbtenjače ter vstopa v zgornje (IV) segmente hrbtenjače;
   • Jedro srednjemožganskega trakta trigeminalnega živca (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) se nahaja kranialno (navzgor) od motoričnega jedra tega živca, ob akvaduktu srednjih možganov.

VI par, abducentni živec (n. abducens), ima eno motorično jedro abducentnega živca (nucleus nervi abducentis), ki se nahaja v zanki genu obraznega živca, v globinah obraznega grička.

VII par, obrazni živec (n. facialis), ima 3 jedra.

1. Jedro obraznega živca (nucleus nervi facialis) je motorično, veliko in leži precej globoko v retikularni formaciji ponsa, lateralno od istoimenskega tuberkula (hribčka). Izrastki celic tega jedra tvorijo motorično korenino. Slednja je usmerjena v debelino možganov najprej v dorzomedialni smeri, se z dorzalne strani upogne okoli jedra VI para in tvori koleno obraznega živca, nato pa gre v ventrolateralni smeri.
2. Jedro solitarius je občutljivo, skupno parom možganskih živcev VII, IX in X, leži globoko v romboidni jami in štrli lateralno proti mejnemu žlebu. Celice, ki sestavljajo to jedro, se nahajajo že v tegmentumu ponsa, nekoliko proksimalno od ravni medularnih prog IV. prekata, in se raztezajo vzdolž celotne dolžine hrbtnih delov podolgovate hrbtenjače do prvega vratnega segmenta hrbtenjače. Vlakna, ki prenašajo impulze okusne občutljivosti, se končajo na celicah tega jedra.
3. Zgornje salivatorno jedro (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) je vegetativno (parasimpatično), nahaja se v retikularni formaciji ponsa, nekoliko površinsko (dorzalno) in lateralno od motoričnega jedra obraznega živca.

VIII par, vestibulokohlearni živec (n. vestibulocochlearis), ima 2 skupini jeder: dve kohlearni (slušni) in štiri vestibularne (vestibularne), ki ležijo v stranskih delih mostu in štrlijo v vestibularno polje romboidne jame.

1. Sprednje kohlearno jedro (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
2. Zadnje kohlearno jedro (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). Izrastki nevronov kohlearnega ganglija (spiralni ganglij polža), ki tvorijo kohlearni del živca, se končajo v sinapsah na celicah teh jeder. Ta jedra ležijo eno ventralno glede na drugo in ob strani vestibularnih jeder.

Vestibularna jedra prejemajo živčne impulze iz senzoričnih področij (ampularnih grebenov in makule) membranskega labirinta notranjega ušesa.

1. Medialno vestibularno jedro (nucleus vestibularis, medialis; Schwalböjevo jedro).
2. Lateralno vestibularno jedro (nucleus vestibularis lateralis; Deitersovo jedro).
3. Zgornje vestibularno jedro (nucleus vestibularis rostralis, s. superior; Bechterewovo jedro).
4. Spodnje vestibularno jedro (nucleus vestibularis caudalis [spodnje]; Rollerjevo jedro).

Jedra zadnjih štirih parov možganskih živcev (IX, X, XI in XII) se nahajajo v spodnjem trikotniku romboidne jame, ki jo tvori hrbtni del podolgovate hrbtenjače.

IX par, glosofaringealni živec (n. glossopharyngeus), ima 3 jedra, od katerih je eno (dvojno, motorično) skupno IX in X paru možganskih živcev.

1. Dvoumno jedro (nucleus ambiguus), motorično, se nahaja v retikularni formaciji, v spodnji polovici romboidne jame, in sega v območje spodnje (kaudalne) jame.
2. Jedro solitarnega trakta (nucleus solitarius) je senzorično, skupno za VII, IX in X par možganskih živcev.
3. Spodnje salivatorno jedro (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) je vegetativno (parasimpatično), nahaja se v retikularni formaciji podaljšane hrbtenjače med spodnjim olivarničnim jedrom in nucleus ambiguusom.

Deseti par, vagusni živec (n. vagus), ima 3 jedra: motorično, senzorično in vegetativno (parasimpatično).

1. Dvoumno jedro (nucleus ambiguus) je motorično, skupno IX in X parom možganskih živcev.
2. Jedro solitarnega trakta (nucleus solitarius) je senzorično, skupno za VII, IX in X par živcev.
3. Zadnje jedro vagusnega živca (nucleus dorsalis nervi vagi) je parasimpatično in leži površinsko v območju trikotnika vagusnega živca.

XI par, pomožni živec (n. accessorius), ima motorično jedro pomožnega živca (nucleus nervi accessorii). Nahaja se v debelini romboidne jame, pod dvojnim jedrom, in se nadaljuje v sivi snovi hrbtenjače vzdolž zgornjih 5-6 segmentov (med zadnjim in sprednjim rogom, bližje sprednjemu).

12. par, hipoglosalni živec (n. hypoglossus), ima eno jedro v spodnjem kotu rombaste jame, v globini trikotnika hipoglosalnega živca (nucleus nervi hypoglossi). Izrastki njegovih celic sodelujejo pri inervaciji mišic jezika in skupaj z živci, ki segajo od vratnega pleksusa, pri inervaciji mišic sprednjega dela vratu (hioidne mišice).