Hiposmija

Hiposmija (iz grške "hipo" - zmanjšanje, "osme" - vonj) je patološko stanje, ki se kaže v zmanjšanju vonja. Statistika kaže, da je največ primerov okvare voha opaženih pri kadilcih, delavcih v tovarnah barv in lakov ter kemični industriji.

Hiposmija lahko deluje kot samostojna bolezen ali pa je začetna faza anosmije – praktično popolne izgube vonja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki hiposmija

Razvoj hiposmije se pojavi kot posledica patologije centralnega ali perifernega živčnega sistema.

Hiposmija je lahko esencialna in receptorska.

Obstajata dva mehanizma za razvoj esencialne hiposmije:

1. poškodba možganskih struktur, odgovornih za voh. Te strukture se nahajajo predvsem v temporalnem režnju možganov.
2. poškodbe občutljivih vej vohalnega živca.

Hiposmija receptorjev nastane zaradi okvare vohalnih receptorjev, ki se nahajajo v zgornji nosni školjki. Ti receptorji se nahajajo na površini, zato se hitro odzovejo na vonjave iz zunanjega okolja. V primeru poškodbe sluznice nosne školjke zrak ne more v celoti stopiti v stik z receptorji.

Hiposmija se lahko kaže kot:

1. Splošna hiposmija je zmanjšanje zaznavanja absolutno vseh vonjav.
2. Delna hiposmija je zmanjšanje občutljivosti le na določene vonjave.
3. Paraosmija je zmanjšano zaznavanje nekaterih vonjav in popačeno zaznavanje drugih.

Hiposmija je lahko enostranska (poškodba ene strani) ali dvostranska (zmanjšana občutljivost na obeh straneh).

V redkih primerih je hiposmija prirojena. Najpogosteje se različne vrste hiposmije pojavijo po dolgotrajni izpostavljenosti določenemu dejavniku.

1. Poškodbe možganov, zlasti v temporalni regiji.
2. Posledica kirurškega posega na obraznem delu lobanje, na primer operacije zaradi maksilarne sinusotomije.
3. Izpostavljenost tobačnemu dimu in kemikalijam.
4. Vnetje in otekanje nosne sluznice virusne in bakterijske etiologije (rinitis, sinusitis, zapleti akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe).
5. Edem sluznice zaradi dolgotrajne uporabe kapljic za nos (rezerpin, naftizin).
6. Olfaktorni nevritis.
7. Polipoza maksilarnih sinusov in nosnih školjk.
8. Deviiran nosni septum.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dejavniki tveganja

Ogroženi so ljudje, ki zlorabljajo kajenje, in pasivni kadilci. Delavci v tovarnah barv in lakov, parfumov in gospodinjskih kemikalij lahko sčasoma doživijo zmanjšanje receptorjev za vonj – esencialno hiposmijo.

Ljudje, ki pogosto trpijo zaradi bolezni dihal in alergij, občutijo začasno zmanjšanje vonja, ki se po okrevanju obnovi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Sluznica kadilcev se zaradi tobačnega dima izsuši, celice vohalnega epitelija se poškodujejo in izgubijo sposobnost zaznavanja vonjav in registracije temperature zraka.

Virusne in bakterijske okužbe povzročijo vnetje, ko pridejo v stik z nosno sluznico. Sluznica nabrekne, se poveča in stisne receptorje. Zato med prehladom ali izcedkom iz nosu ne moremo v celoti zaznati celotnega spektra vonjav v okolju. Podoben mehanizem za razvoj hiposmije opazimo tudi pri alergijskem rinitisu, le da sprožilec ni okužba, temveč alergen.

Pri polipozi se v vohalnem epiteliju pojavijo patološke spremembe, kar vodi v neobčutljivost vohalnih receptorjev. Nezmožnost zaznavanja vonjav brez očitnih vzrokov je lahko eden od simptomov prisotnosti polipov.

Poškodbe glave in hudi pretresi možganov lahko včasih povzročijo začasno ali trajno hiposmijo. Do tega pride, ko predel možganov, odgovoren za vonj, ne more sprejeti in obdelati impulza, ki prihaja iz receptorjev.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi hiposmija

Simptomi hiposmije so najpogosteje sekundarni, torej pridejo v ospredje resnejše motnje.

Izguba voha se pojavi zaradi drugih simptomov in bolezni, kot so pomanjkanje ali oslabitev nosnega dihanja, izcedek iz nosu, vnetje nosnih sinusov in glavoboli v predelu čelne kosti.

Simptomi na začetku bolezni nimajo jasne klinične slike, prvi znaki se razvijajo postopoma. Sprva bolnik ne čuti šibkih vonjav in arom, nato se stanje poslabša. Običajno se po odpravi glavne bolezni bolniku postopoma povrne normalen vonj.

V nekaterih primerih, tudi po odpravi agresivnih dejavnikov, če ti povzročijo nepopravljivo poškodbo sluznice, vztrajno zmanjšanje vonja vztraja.

Poškodba vohalnega živca zaradi virusne in bakterijske okužbe vodi do nevritisa nosnega živca in vnetja nosnih sinusov. Bolnik lahko občuti simptome splošnega slabega počutja, bolečin v obrazu in hudega glavobola.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zapleti in posledice

Če se ne zdravi, lahko povzroči popolno izgubo vonja – anosmijo. Anosmijo je veliko težje zdraviti in je ni mogoče popolnoma pozdraviti.

Hiposmija sama po sebi ne povzroča nobenih zapletov. Zaplete povzročajo primarna patološka stanja, kot so rinitis, sinusitis, sinusitis, ki se razvijejo v kronične bolezni in povzročijo anosmijo.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika hiposmija

Diagnozo in zdravljenje hiposmije izvaja zdravnik ORL.

Zdravnik postavi diagnozo hiposmije na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze in posebnih vohalnih testov.

Med postopkom zbiranja anamneze je mogoče ugotoviti osnovni vzrok bolezni. Zagotovo bodo vprašali o delovnih in življenjskih pogojih, prisotnosti poškodb in poškodb, predhodnih operacijah ter prisotnosti drugih patologij možganov in krvnih žil.

Naslednja faza diagnostike omogoča določitev trenutne ravni vonja. V ta namen se izvede olfaktometrični test z uporabo štiridesetih različnih vonjav in aromatiziranih mikrokapsul. Vonji so izbrani tako, da so osebi znani, na primer vonj čokolade ali čebule. Največje število točk za test je 40 enot. Bolniki z anosmijo prejmejo povprečno 7-15 točk, saj nekatere arome zazna trigeminalni živec. Bolniki s hiposmijo dosegajo od 20 do 30 točk, kazalnik pa je odvisen od stopnje okvare voha.

Biokemični in laboratorijski testi v primeru gopismije niso informativni, vendar dajejo informacije o splošnem stanju telesa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferencialna diagnoza

Za postavitev pravilne diagnoze se izvede diferencialna diagnostika, da se izključi prisotnost drugih podobnih patologij. Zdravnik skrbno pregleda stanje slušnega kanala in dihal. Za izključitev tumorja v sprednji lobanjski jami, skritih razpok in zlomov na tem področju, vnetja in onkologije nosnih in paranazalnih sinusov se izvede instrumentalna diagnostika. Najpogosteje se predpiše računalniška tomografija s kontrastnim sredstvom.

Zdravljenje hiposmija

Za zdravljenje hiposmije je treba odpraviti osnovni vzrok bolezni.

Za kadilce je edina rešitev težave opustitev kajenja. V šestih mesecih po opustitvi kajenja se bo voh znatno izboljšal. Vendar pa se voh po kajenju ne obnovi v celoti.

Hiposmija alergijske etiologije se uspešno zdravi z odpravo vira alergije (ali izolacijo bolnika) z dajanjem antihistaminikov.

Izgubo vonja zaradi travmatske poškodbe možganov je mogoče zdraviti s korektorji možganskega krvnega obtoka, splošnimi toniki ali kirurškim posegom.

Hiposmijo zaradi virusnih in bakterijskih okužb odpravimo s pomočjo protivirusnih in antibakterijskih zdravil. Vzporedno se izvaja simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je odpraviti zamašen nos in olajšati dihanje skozi nos. Uporaba vazokonstrikcijskih kapljic za nos je lahko učinkovita v prvih petih dneh. Dolgotrajna uporaba vazokonstrikcijskih kapljic povzroča edem sluznice in lahko poveča hiposmijo.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za hiposmijo receptorjev, so:

1. Pinosol je naravno zdravilo na osnovi jelkinega in borovega olja. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic za nos. Za razliko od drugih izdelkov ne povzroča odvisnosti in ne izsušuje nosne sluznice. Zdravilo ima baktericidni, protivnetni in celilni učinek. Odraslim in otrokom se predpisuje 1-2 kapljici v vsako nosnico 4-krat na dan. Pinosol bolniki dobro prenašajo in ne povzroča stranskih učinkov.
2. Milgamma. Izboljšanje prevodnosti vohalnih živcev opazimo po zdravljenju z vitamini skupine B. Zdravilo vsebuje vitamine B1, B6 in B12. Vitamin B1 izboljša nevromuskularni prenos in prevajanje impulzov od receptorja do možganov. Vitamin B6 sodeluje pri tvorbi posebnih mediatorskih snovi, ki uravnavajo delovanje možganov in spodbujajo obnovo poškodovanih struktur. Vitamin B12 izboljša znotrajcelični metabolizem, vpliva na prebavljivost in sintezo beljakovin. Zgornje komponente v kombinaciji normalizirajo trofizem živčnega tkiva in prevodnost živčnih impulzov. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopine za intramuskularne injekcije. Intramuskularno dajte 1 ampulo (2 ml) 1-krat na dan zvečer ali vzemite 1-2 tableti 1-krat na dan med obroki. Kontraindikacije za jemanje zdravila so individualna intoleranca na sestavine, akutno srčno popuščanje, razjeda na želodcu in prisotnost onkologije.
3. Nosni sprej Dr. Theiss z evkaliptusovim oljem stimulira vohalne celice nosne sluznice, poveča občutljivost receptorjev, lajša vnetje in ubija mikrobe v nosni votlini in nazofarinksu. Odraslim in otrokom, starejšim od 6 let, se predpiše 1-2 pritiska v vsak nosni prehod 3-5-krat na dan. Zdravilo bolniki dobro prenašajo. Možni neželeni učinki vključujejo alergije na sestavine zdravila, zvišan krvni tlak in pekoč občutek v nosu.
4. Evkazolin je vazokonstriktor. Priporočljiva je uporaba le kot simptomatsko zdravljenje in ne za zdravljenje. Evkazolin zmanjša prekrvavitev žil nosne sluznice, s čimer zmanjša njeno otekanje in olajša dihanje. Evkaliptovo olje ima baktericidni učinek in vlaži sluznico. Zdravilo je na voljo v obliki nosnega pršila. Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, se po potrebi predpiše 1 pritisk v vsak nosni prehod. Kontraindikacije za uporabo so starost, mlajša od 12 let, glavkom in hipertiroidizem. Neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki povečanih simptomov rinitisa, pekočega občutka in mravljinčenja.

Fizioterapija je pomembno dopolnilo zdravljenju z zdravili.

V ORL praksi se pogosto uporabljajo 3 glavne vrste fizioterapevtskih postopkov:

• Izpiranje nosu.

Izpiranje nosu se izvaja v bolnišnici ali doma. Najpogosteje se za izpiranje uporablja šibka fiziološka raztopina. Za pripravo raztopine lahko uporabite navadno ali morsko sol. Četrt čajne žličke soli vlijte v 200 ml kozarec tople vode in mešajte, dokler se popolnoma ne raztopi. Nato raztopino potegnite v medicinsko brizgo z balonom ali 20 ml brizgo. Nagnite glavo nad umivalnik, odprite usta in previdno vlijte raztopino najprej v eno nosno školjko, nato v drugo. Ta postopek dobro očisti nosno votlino in izboljša pretok zraka. Sol škodljivo vpliva na patogene.

Postopek se izvaja 3-4-krat na dan.

• Cevni kremen.

Ta postopek se izvaja z uporabo ultravijoličnega sevanja. Ultravijolično sevanje ima baktericidni, celilni in protivnetni učinek. Med zdravljenjem izginejo simptomi in manifestacije alergijskega rinitisa, izboljša se prekrvavitev nosnih žil ter se obnovi občutljivost živčnih končičev in vohalnega epitelija. Naprava Tubus-quartz uporablja kratke UV-žarke, ki so najučinkovitejši. Optimalna dolžina je 255-257 nm, kar pomaga aktivirati obrambne sposobnosti telesa. Trajanje in pogostost sej določi lečeči zdravnik.

Kontraindikacije za uporabo postopka so prisotnost onkologije, preobčutljivost na UV-žarke in tuberkuloza.

• Laserska terapija.

Uporablja se helij-neonsko lasersko sevanje (valovna dolžina 0,63 μm). Laserski žarek se usmeri v nosno votlino v vohalnem območju. Postopek se izvaja dnevno 10 dni. Po enem mesecu je treba potek zdravljenja ponoviti. Postopek odpravlja edem sluznice in izboljša delovanje vohalnih receptorjev.

Ljudska zdravila

• Zdravljenje s satjem

Satje vsebuje veliko število vitaminov in biološko aktivnih snovi. Satje je treba žvečiti 15-20 minut 6-krat na dan eno uro po jedi. Ta metoda pomaga izboljšati nosno dihanje, zmanjša vnetje nosnih in obnosnih sinusov. Snovi, ki jih vsebuje satje, pomagajo krepiti imunski sistem.

• Zdravljenje z alojo

Žlico medu zmešajte z 1 žlico stopljenega masla. V to mešanico dodajte 1 čajno žličko evkaliptusovega olja in 3 žlice aloe vere. Vse sestavine dobro premešajte, dokler ne nastane homogena masa. V to mešanico namočene vatirane palčke vstavite v vsako nosnico za 15-20 minut 3-krat na dan. Mešanico lahko shranite v hladilniku.

• Zdravljenje z mumijo (posebna vrsta kamna, ki se prodaja v lekarnah)

Za zdravljenje uporabite 10% raztopino mumiyo. Za pripravo raztopine vzemite 2 g mumiyo in 1 žlico breskovega olja. V vsako nosnico vkapajte 4 kapljice 4-5 krat na dan.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Zeliščno zdravljenje

Za zdravljenje hiposmije, povezane z rinitisom ali sinusitisom, uporabite decokcijo ognjiča, šentjanževke, kamilice in žajblja.

1. Ognjičeva prevretka se pripravlja v vodni kopeli. Za pripravo 2-3 žlice (brez grižljaja) ognjiča vlijemo v emajlirano posodo in prelijemo s kozarcem vode. Zelišče damo v vodno kopel, kuhamo 15 minut pod zaprtim pokrovom, nato posodo odstranimo iz vodne kopeli in pustimo, da se popolnoma ohladi. Ognjič stisnemo in precedimo, pijemo 3-4-krat na dan 30-40 minut pred obroki en mesec.
2. Žajbljevo prevretek se pripravlja tudi v vodni kopeli, vendar ga je treba pustiti stati 5-7 minut. Vzemite 5 žlic 4-krat na dan eno uro po obroku. Zdravljenje traja 1 mesec.
3. Za pripravo poparka iz šentjanževke vzemite pollitrsko termovko. V termovko nalijte 2 žlici šentjanževke in dodajte vročo vodo (90-95 stopinj). Pustite stati približno 8 ur. Nato tekočino precedite in jo prelijte v ločeno posodo. Pijte pol kozarca 3-4 krat na dan 2 tedna.
4. V majhno emajlirano posodo nalijte 1 žlico kamilice in prelijte z 200-300 ml vrele vode. Pustite stati 1 uro. Četrt kozarca poparka razredčite s toplo vodo, dodajte 1 čajno žličko medu in pijte kot čaj.

Homeopatija

Za izboljšanje nosnega dihanja se uporabljajo naslednja homeopatska zdravila:

1. Apis ali "medena čebela" je homeopatsko zdravilo, izdelano iz čebel. Predpisuje se pri edemu sluznice, težavah z nosnim dihanjem, vnetjih, izcedku iz nosu in solzenju. Izdelujejo se granule z majhnimi odmerki aktivne snovi. Kontraindikacija za uporabo je alergija na čebelje proizvode.
2. Arum Triphyllum ali Aronia trifoliate.

Trilistna praprot se uporablja pri hudem otekanju nosne sluznice, ko lahko bolnik diha le z odprtimi usti. Indikacije za uporabo so tudi bolečine v sinusih, solzenje, kihanje in izguba moči. Granule se uporabljajo v odmerkih od 3 do 30, odvisno od bolnikovega stanja. Zdravilo bolniki dobro prenašajo. Neželeni učinki se pojavijo pri individualni intoleranci.

1. Ammonium carbonicum je pripravek na osnovi amonijevega karbonata in amoniaka. Pripravek se predpisuje za rinitis, sinusitis. Dobro se je izkazal za zdravljenje in preprečevanje adenoidov. Za učinkovito terapijo se uporablja 5-6 razredčitev. Bolniki pripravek dobro prenašajo.
2. Kalium bichromicum se uporablja pri rinitisu, kadar bolnika motijo bolečina in pekoč občutek v nosu, obilen izcedek iz nosu, rdečina in luščenje kože okoli nosu. Proizvaja se v obliki granul in tekočin za vtiranje. Za pripravo granul se uporablja 6-kratna razredčitev. Zdravilo ne povzroča stranskih učinkov.

Odmerek zdravil izbere lečeči zdravnik. Če se pojavijo simptomi alergije ali prevelikega odmerjanja, morate prenehati jemati zdravilo in o tem obvestiti svojega lečečega zdravnika.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg pri hiposmiji je indiciran v primerih, ko je motena normalna anatomska struktura struktur, odgovornih za vonj.

Zmanjšanje vonja zaradi ukrivljenega septuma lahko po operaciji nosnega septuma popolnoma izgine. Operacije maksilarne sinusotomije pri kroničnem sinusitisu bodo prav tako pomagale povrniti voh v normalno stanje.
Operacija odstranitve ali kauterizacije polipov v nosni votlini, nosnih in paranazalnih sinusih bo znatno izboljšala voh, vendar ga zaradi poškodbe vohalnega epitelija ne bo popolnoma obnovila.

Travmatska anosmija in hiposmija zahtevata kirurški poseg, kadar je ogrožena celovitost kosti možganov ali obrazne lobanje.

Preprečevanje

Preprečevanje izgube voha je upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil. Potrebno je opraviti celoten potek zdravljenja, da se izključi možnost ponovitve ali kroničnosti primarne bolezni. Po popolnem okrevanju je treba enkrat na šest mesecev opraviti fizioterapevtski postopek (na primer kremenovo cevko). To bo pomagalo okrepiti obrambne sposobnosti telesa in zmanjšati verjetnost ponovitve.

Ne pozabite na dnevno rutino, popolno opustitev kajenja in nošenje toplih oblačil v hladni sezoni. Pomembno se je izogibati prepihu in podhladitvi.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Napoved

Prognoza za bolezen je ugodna.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]