Študija vohalnih organov

Mirna funkcija velja za zelo učinkovito metodo za diagnozo bolezni PNS in CNS. Veliko ti bistveno anozmija ali "parosmiya" je lahko povezana z nekaterimi organskimi bolezni intrakranialnih struktur, neposredno ali posredno povezane s vohalnih centrov in njihovih vodnikov. Pogosto lahko pride do kršitve občutka za vonj, najpogosteje enostranske (na primer objektivna hipizmija ali vohalne halucinacije). Simptomi intrakranialne bolezni. V smislu teh določb so najbolj dragocene metode kvantitativna ocena vohalne funkcije, kar omogoča presojo dinamike patološkega stanja in učinkovitosti zdravljenja.

Anamneza

Izpraševanje pacienta se izvaja, vendar je splošno sprejeta shema. Ugotovite znake spremembe v vonju: zmanjšanje, pomanjkanje, povečano zaznavanje; Ne povzročajo nobenih vonjav ali parosmiya združenja (na primer, iz snovi, vonj se dojema kot vonj ali druge neznane snovi). Ugotovijo tudi, ali nekateri vonji povzročajo bronhospazem, palpitacije ali kakršne koli vegetativne reakcije. Pojasnite čas nastanka kršitev vonja, njihovo pogostost ali kontinuiteto, dinamiko, možen vzrok. Določanje značaj daleč in je najbližje motnje motnje voha, njihovo stopnjo resnosti, kar simptome spremlja te bolezni (poškodb, akutnih možganskih motenj obtočil, nalezljivih bolezni, zastrupitev), in stroko znakov Izberite poklicne izpostavljenosti (parov jedke in strupene tekočine, aerosolov, dim in prašnost prostorov).

Vse metode vohalne raziskave so razdeljene na subjektivno, posredno objektivno in objektivno. V vsakdanji klinični praksi, ki se uporablja predvsem subjektivna, ki temelji na predstavitvi preiskovancu test snovi in njeno verbalno poročilo ( "da", "ne", "ja, ampak ne morem ugotoviti," je poseben vonj).

Posredno so objektivne metode, ki temeljijo na objektivnih registraciji ti vohalne-vegetativnih reakcij, ki se pojavljajo v odgovor na aktivacijo projekcijskih sistemov subkortikalnih vohalne centrov in njihove odnose z matičnimi struktur in hipotalamusa. Te reakcije lahko pripišemo spremembe v srčnem utripu, se fazne spremembe v dihalnem ciklu, spremembe v hitrosti dihanja, olfaktonupillyarnye refleksov sprememb galvanske kožne reakcije itd Z uporabo te metode posredne znake delovanja vohalnih organa navedeno vegetativnih reakcije refleksno realizirane .: "receptor - vohalne centri korteksa - vohalne žarnica." Vendar prisotnost teh reakcij ni absolutna pokazatelj normalno delovanje vohalnih analizatorjem kot izolirani motenj, ki izvirajo iz skorje coni tretje nevtrona odraža v kortikalnih funkcij analizatorjem (zaznavanje, učenje, diferenciacija) ne more vplivati na videz avtonomnih reakcij stikalo, ki se izvajajo pod ravnijo poškodb (do tretjega nevtrona).

[1], [2], [3], [4], [5],

Ciljne metode temeljijo na registraciji EKG in EEG

EKG se uporablja pri poskusu na živalih ali med nevrokirurško operacijo, elektrode za snemanje biopotencialov so nameščene na vohalni coni GM-a. Ko EEG elektrod dani na kožo projekcijske vohalnih kortikalne con analizatorja razporejena v časovno-bazalnega gipnokampa. Vendar je treba rezultate teh študij obravnavati z določeno stopnjo nezaupanja. Le v primeru, ko se ECOG potenciali sinhronizirani z vohalnih stimulacijo ter ustrezajo pas tvori značilne nihanj, je mogoče trditi, da je refleks pot "receptorjev - lubje" funkcije. Toda spet vprašanje o kvalitativnem vidiku percepcije v zadnjem primeru ostaja odprto, na primer v pojavu parozmije. Metode EKG in EEG pri vrednotenju vohalne funkcije so pri vrednotenju kompleksne preiskave bolnikov z volumetričnimi procesi v parieto-okostično-časovnem območju.

Vse metode vohalne raziskave so razdeljene na kvalitativno in kvantitativno. Kvalitativna študija se opravi z izpostavljenostjo PV v neposredni bližini ene, nato pa do druge nosnice, med katero se bolniku ponudi aktivno nanj in odgovori, če diši in če je tako, kakšen vonj. Za izvedbo te študije so različni avtorji predlagali niz različnih PT. Slednje se uporabljajo v obliki raztopin v temnih steklenicah z zamaški iz brušenega stekla; na steklenicah so podane številke, pod katerimi so označeni ustrezni PV-ji.

Tako N.S.Blagoveschenskaya (1990) poroča niz W.Bornstein (1929), ki je sestavljena iz osmih PX razporejen v zaporedju od najšibkejših (№ 1) do najmočnejši (№ 8): pranje (posla) milo, roza voda, gorkomindalnaya voda, katran, terpentin (te spojine učinkujejo na vohalni živec), vodna raztopina amoniaka, ocetne kisline (zakon o vohalnih in trigeminalna živcev), № 8 - kloroform (deluje na vohalnih in glosofarin-geusa živcev). Uporaba MF zagotavljajo različne učinke na vohalnih, trigeminusnih in glosofarin-geusa živcev, ki ima določeno diagnostično vrednost, saj je popolnoma off vohalni živec, bo bolnik še vedno občutek "vonjav", ki deluje na V. In IX živcev, ampak precej oslabljene in izkrivljene.

Nekoliko se je razširil odmevni set VI Voyacheka. V prvotni različici je bil ta sklop sestavljen iz štirih intenzivnih PV: 0,5% raztopine ocetne kisline (šibek vonj); čisti etanol (vonj po srednji moči); tinktura valerijske (močan vonj); Vodna raztopina amoniaka (super vonj). Kasneje je bil temu kompletu dodan bencin (za osebe s tehnično sestavo, ki niso poznali vonja valerijana) in destilirano vodo (nadzor).

Bencin, kot najbolj hlapljiva in najbolj "penetrira" snov iz kompleta, VI Voyachek je postavljen na številko 6. V odsotnosti njenega zaznavanja je občutek vonja treba šteti za popolnoma izklopljen.

Pravilno ravnanje kvalitativna študija vonja zagotavlja določeno standardizacijo izkušnje: izključitev možnosti padca PV parni neobsleduemuyu polovico nosu; ovrednotenje PV na navdih z zamudo pri dihanju, da se izogne retrogradnemu vnosu PV v drugi polovici nosu med izdihom. Utrjena v špranje kot bakle in namočeno v raztopini PV kosa filtra velikosti papirja 0,3x1 cm, jo dal na eno nosnico z zaprtjem drugo, in prosi bolnika, da bi enostavno sapo v nos, imajo za 3-4 z dihanjem in ugotovili, kaj vonj čuti. Rezultati študije so ovrednoteni glede na 5-močni sistem, odvisno od tega, kaj diši po mnenju subjekta:

• I stopnja - subjekt identificira najšibkejši vonj - št. 1;
• II stopinja - zaznavajo vonjave št. 2, 3, 4, 6;
• III stopnja - zaznani vonji številka 3, 4, 6;
• IV stopnja - zaznava vonjave št. 4, 6;
• V stopinja - zaznava samo vonj 6.

Če se ne zaznava noben vonj, se ugotovi diagnoza anosmije.

Pri hipposmi je mehanski vzrok izključen. Za to skrbno pregledati zgornje dele nosne votline in, če je potrebno, se obravnavajo z enim samim mazanja sluznica klorida epinefrina 1: (! Vendar ne anestetik) 1000 in po 5 minutah ponovno preizkus izvedemo. Videz ali izboljšanje občutka za vonj po tem postopku kaže na prisotnost "mehanske" hipposmije.

Kvantitativna študija vohalne funkcije vključuje določanje praga percepcije in prag priznavanja. Za to se uporabljajo PV olfaktivno, trigeminalno in mešano delovanje. Načelo tehnike je, da doseže volumen zraka, ki vsebuje PV, v konstantni koncentraciji ali pri postopnem povečanju koncentracije PV pred doseganjem praga percepcije.

Metoda kvantitativnih vohalnih raziskav je bila imenovana olfaktometrija, naprave, pri katerih je ta metoda realizirana, so olfaktometri. Klasični primeri takšnih naprav lahko služijo kot olfaktormi Zvaardemaker in Elsberg-Levy. H. Zwaardemaker konec XIX. Stoletja. Zasnovan olfaktometer, katerega princip je, da je vhodna cev nameščena znotraj valja, ki je v celoti sestavljena iz gostega PV, na zunanji strani, prekritem s steklom, da se prepreči sublimacija v okolje. Ko se distalni konec cevi podaljša za cilinder, parovi hlapi ne vstopajo.

Ko cev vlečemo v valj, je količina PV, ki jo spadajo, odvisna od razdalje cevi do konca cilindra, to je na prostornini PV, ki lahko vstopi v cev. Pomanjkljivost metode je nekontroliran aktivni dih subjekta. Ta pomanjkljivost je prikrajšana za metodo "impulzne" (injektorske) metode Elsberg-Levy.

Olfactometer Ellsberg je hermetično zaprta bučka z gumijastim zamaškom raztopino MF, v katerih sta dve stekleni cevi (kratke in dolge) s cevi iz gume proksimalni konci uvesti. Cev dolge cevi je prekrita s pipo ali objemko. Cev kratke cevi se razdeli na dve cevi z olivami na koncih. Po dolgem cevi z brizgo z zrakom šobe vnese v bučko, ki premakne par MF s kratko cevjo in oljk. Načelo vbrizgane krme PV je bilo uporabljeno v olfaktometru NS Melnikova in LB Dainiak (1959). V naslednjih letih, različne razvite bolj napredne modele olfactometer z elektromehanskih in elektronskih odmerjanja MF, s kompleksnim sistemom Vonja temperature zmesi zraka, vlažnosti in hlapov koncentracije na različne načine dostave (s kompresorjem, stalno, povečuje, zmanjšujejo načini).

Kvantitativna študija vohalnih funkcija se lahko izvaja na zelo preprost način s pomočjo filtrskega papirja in poveča koncentracija ene same snovi, na primer v območju 0,2-0,5% raztopino etanola, 0,2-0,9% raztopini ocetne kisline in .. Itd za ta namen je možno doziranje količine zraka, nasičenega s px iz raztopine preko brizge za injiciranje (Postopek modifikacije Ellsberg - Levy) z izsesavanjem zraka v brizgo za injiciranje (10 ali 20 ml) in naknadno uvedbo od zrak ha v nosni votlini za 1, 2, 3 ml itd. Do pojava občutka vonja. Slednja metoda je preprosta, zanesljiva in praktično ne zahteva nobenih materialnih stroškov. Za izdelavo takšne naprave potrebujemo bučko, napolnjeno z 1/3 raztopino namiznega kisa; gumijasti zamašek z dvema steklenima cevema, na katera se vstavita dve gumijaste cevi s sponkami; brizga tesno vstavljena v eno od cevi in tanke gume kateter za dovod zraka v nosu, vzete iz bučko, ki vsebuje par kisa. Pred končnim vnosom zraka z brizgo izvedemo dva ali tri sesanje, da napolnimo iztočno cev s kislimi hlapi. Steklena konec sesalna cev vstavljena v votlino bučke, ki se dajo v bistvu pod drugim koncem stekleno epruveto, vendar ne dotika tekočine. Prednost te metode je v tem, da kadar se izvaja se izvaja doziramo prisilno vnese v nosno votlino MF na zahtevano globino do vohalnih špranje, ki odpravlja nenadzorovano silo med metodami inhalacijo, ki določa prisilno uvod MF.