Cikatrična stenoza žrela: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Cicatricialna faringealna stenoza, ki vodi do progresivnih stenoz, se lahko pojavi na vseh treh ravneh. Stenoze zgornji del žrela (žrela) zaradi večinoma brazgotin stapljanjem mehkega neba in zadnji žrela steno. Vzrok stenoze ali uničenje srednjega dela žrela (orofarinksa) so šiv brez robov Palatinski loki ali mehkega neba z korenu jezika. Končno, nižji delitev stenoza grlo (hipofarinksa) zaradi pojava vlaknenih adhezij, ki se raztezajo od epiglotisa in peresa na zadnji steni žrela. Vendar so te cicatricialne spremembe v žrelu predstavljene na tem seznamu, kot če bi bile v "čisti" ali izolirani obliki. V resnici pa so ponavadi zajame sosednjih delov žrela in se lahko razširi na večji globini, ki vplivajo na mišični plasti, hrustanca in kostnega tkiva, popolnoma izkrivljajo celotno arhitekturo žrela, ki povzročajo zelo velike kršitve njenih funkcij, dokler se popolnoma izklopi.

Vzroki za cicatricialne faringealne stenoze. Cikatrična faringealna stenoza je redko prirojena, če pa se to ugotovi, je vzrok prirojen sifilis. Najpogosteje brazgotina stenoza žrela pojavi kot zaplet travmatske poškodbe CE (rane, zlomi podjezičnica k prodiranju naplavin v votlino grlu, III stopnja opekline). Najpogostejše poškodbe žrela se pojavijo pri otrocih, ki držijo svinčnik, svinčnik, vtikač ali kakšen oster podolgovat predmet v ustih, ko nenadoma padajo na njo. Zaradi takšne travme se lahko poškoduje mehki nepat, območje tonzil, zadnja stena žrela, ki ji sledi okužba rane in posledično celjenje z brazgotinami.

Chemical opekline žrela pogosto privede do nastanka brazgotin pramenov deformacije mehkega neba Palatin lok, ki ga zarastline, brazgotinjenje, Schwarte, stenozo vhod hipofarinksu.

Postoperativna cicatricialna faringealna stenoza se lahko pojavi pri otrocih po adenotomiji in tonzilektomiji. Naključni amputacija pomik loki in sluznični Poškodba zadnjo steno žrela med adenotomy vodi do tvorbe treh zavitih površin, med katerima fuzijski s tvorbo prameni vodijo do brazgotin zožitvijo orofarinksa.

Poslevospalitelnye brazgotin stenoz vratove pojavijo po hudi žrela davice in drugih vnetnih procesov v tem prostoru (celulitis, izpuščajev, itd). Tako sifilis, pridobljene v koraku III, zgodnje ali pozne prirojeni sifilis pogosto otežujejo brazgotin stenoze žrelni prostor. Isti vzroki učinek in kronična ulcerozni kazeozni tuberkulozo v žrelu, lupus, gobavostjo in rinoskleroma.

Patološka anatomija. Žrela stenoza lahko posledica prirojenega pribitkom nazofarinksa, nenormalno lordoza od vratne hrbtenice, choanal atrezija et al. Pridobljene stenoz najpogosteje pojavljajo v prostoru med choanae in orofarinksa. Brazgotinjenje na ravni nazofaringealne spreminja zvočne cevi luknje privede do kršitve funkcijo prezračevanja. Adhezije med mehkega neba, templji in grlu ali koren peresa in epiglotisa, kot tudi v nazofarinksa, sestavljen iz trdnih brazgotine enostavno ponovitvijo po izrezu.

Simptomi cicatricialne faringealne stenoze se razlikujejo glede na lokacijo in resnost brazgotinjenja. V nazofaringealni stenoz privede do kršitve nosnega dihanja, fonacije (zaprta nasonnement), drenažni in prezračevalni funkcije cev slušnem (evstahiit, tubo-otitis, gluhost). Ko brazgotinjenje mehko nebo, in mu odvzeli funkcijo zaporno opazili simptom nosne refluksa tekočine, ko poskušajo sebi zaužitju. Objektivno, pri preučevanju nazofarinksa, so razkrite brazgotine.

Cikatrične spremembe orofarinksa povzročijo izrazitejšo poslabšanje funkcij, zlasti pri požiranju in glasovanju. Te brazgotin spremembe so lahko zazna s povprečno pharyngoscope belkast in so zelo vzdržljivi in gosto tvorbe povezujejo skupaj mehko nebo in zadnji del grla, ki zapušča majhno razpoko oblikovano potek nazofarinksa. Včasih imajo te brazgotine videz velikih švartov, ki popolnoma obturjajo vhod v nazofarinks.

Hipofarinksa stenoza lahko pojavijo nevarne simptome: pridobljenih težko dihanje in požiranje, do popolne nezmožnosti, da traja celo za tekočo hrano. Ti pacienti na nepravočasnih zdravljenja postopoma izgubijo težo, imajo sindrom kronične hipoksije razvije (ustnice cianoza, pogosto plitko dihanje in utrip srca, šibkost, dispnejo pri nizki telesne aktivnosti, itd ..).

Razvoj brazgotin stenozo žrelu je značilno počasno napredovanje stopnjo stenoze, zdravljenje sama - dolgo, težko in pogosto brez zadovoljivih rezultatov, nagnjenost k pooperativno ponovitev brazgotin stenozo žrela povzročajo.

Zdravljenje brazgotin stenoz žrelo temelji na naslednjih načelih: izrezu brazgotine, izjema deformabilna njegovih elementov žrelni prostor (mehkega neba Palatinski loki) plastični tehnike zajema ran površine sprosti iz sosednjih regij sluznico in kalibracijo stenotične lumen, ki ga začasno vsaditev njej cevasti proteza . Na podlagi teh načel so bile predlagane številne metode plastike stenotične požiralnika oddelkov, odvisno od ravni stenoze pomočjo loput ali brezplačno loput za hranjenje noge. Osnovno pravilo za uspeh v teh kirurških posegov je najbolj temeljito odstranitev brazgotine in v celoti zajela uspešne sluznico rane površine v obliki svoje plastične lopute. Kot primer take kirurških posegov prisotnosti popolnega prekrivanja surovina v nazofarinksa s strani brazgotine na orofarinksa predloženem postopku, ki ga ameriški avtorji Kazanjian in Holmes spremembe, vključuje tvorbo vhod nosne votline s pomočjo dveh zavihkov izrežemo iz posteriorni žrela steno.

Zunanja loputa sluznice na vrhu kraka izrezan iz žrela stene posteriorni na ravni nekoliko nad nasloni peresa in anterior. Nato se naredi rez, ki prodira skozi fuzijo v nazofarinks, s čimer se tvori druga loputa. Zatem se prednja loputa zloži nazaj in navzgor, tako da njena zadnja ploskev pridružila svojo polovico - dno in zgornji, s čimer se tvori formaciji dvoplastna, prevlečeno na obeh straneh na sluznico, saj posnema mehkega neba. Druga loputa je nekoliko mobilizirana in povečana, nato spuščena navzdol in zložena v posteljo, ki je nastala po rezanju prve lopute. Rezultat je nova vrata komunikaciji s nazofarinksa orofarinksa. Obe zavihki, po zlaganju, so prišli skupaj z okoliškimi tkivi v danem položaju. Po operaciji je bolnik dodeljen 1. Dan parenteralno prehrano, in v roku 5-7 dni po tekočem prehrane, ki ga postopoma prinese na normalno prehrano.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]