Prirojene fistule žrela: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vložene fistinke v grlu so lahko popolne ali nepopolne. Nekdanji imajo horizontalne: zunanjo odprtino na sprednji kože ali stranski ploskvi vratu, drugi - slepa značaj obeh luknje samo na kožo z Svishchev seveda konča v tkivih vratu, ali obratno, samo strani otvoritveni žrela, kot s slepo Svishchev napredek v tkivih vratu. Fistulous tečaji so lahko različne dolžine in oblike. Lokalizacija njihovih zunanjih lukenj je zelo raznolika. Lahko se nahaja, saj je območje pred zunanjim robom sternokleidomastoidno mišice na podjezičnica ali območje navzdol do prsnice. V slednjem primeru se takšna luknja najpogosteje nahaja 1-2 cm nad sternoklavikularnim sklepom. Manj pogosto so ti trakti na voljo na ravni grla in zelo redko - v medialnem delu vratu, pogosto desni. Pravi srednji fistuli se nahajajo tik ob mediani črti, pa tudi njihov fistulozni tečaj. To so slepe fistule, ki se končajo z vrečko (cisto), povezano s hipoidno kostjo. Skoraj vse fistinske fistule so sekundarne, kar ustreza žleznim cistam ščitnice. Opazimo tudi popolne medialne fistule, katerih notranja odprtina se nahaja v območju slepe odprtine jezika; te fistule predstavljajo osnovno tvorbo zarodnega kanala ščitničnega ligamenta. Opisano kot fistule, ki se nahajajo nad podjezičnica (obstajajo tudi slepi fistule ušesa, ki so luknje odprte na osnovne vijačnice - coloboma Aurisu).

Kongenitalna primarna popolna fistula se nanaša na pravo gnilobo (bronhialno) fistulo, ki se nahaja spodaj in stransko do hipoidne kosti. Te kožne luknje zunanjih fistul so praviloma enovite in zelo ozke. Pokriti so s skorjo, pod katero je včasih majhna pika granulacijskega tkiva.

LOKACIJA notranja otvoritev fistule bolj popolna nenehno in skoraj vedno nahaja v tonzile, nazaj za palatinalni lok ali manj na ravni žrela počitnicami. Je zelo ozek in vizualno praktično nedefiniran. Komunikacija med obema skoznje luknje (komplet) fistule navijanje in obsega votlino, ki preprečuje njeno zaznavanje. Tanko sonda lahko prodrejo do podjezičnica ali mandibular kota. Ko sondiranje zunanjih lukenj, ki se nahajajo nad podjezičnica, sonda naleti na oviro v bend fistule, skoraj vedno nahaja na ravni kosti. Trajektorij kap, ki se začne na kožo nad podjezičnica, prehaja debelino usnjice in kapne površini vratu, pod poglablja sternokleidomastoidni mišici doseže podjezičnica, nato vstopi v zadnji pod trebuhom dvotrebušna mišica in konča v tonzile. Mišice in shiloglotochnaya shiloyazychnaya predložek fistule ploskev. Poteka med zunanjimi in notranjimi karotidnih arterij, zlotan teh vaskularnega posteljo, nato pa preči sublingvalne in glosofarin-geusa živcev katere prejme živčnih vlaken.

Glede na konstrukcijo fistule, da ima zunanji vlaknast lupino, ki v nekaterih primerih vsebuje mišičnih vlaken ali hrustanec. Stene multimedijski fistule, ki izhajajo iz zarodka schitoyazychnogo kanal, lahko pogosto izpolnjujejo parenhima tkivo ščitnice. Notranja površina fistulous pokriva zunanjo vlaknaste plasti sestavljajo slojevite skvamoznega epitelija keratinizing ali lepljenih tipa neorogovevayuschy epitela ustne sluznice, ali celo iz ciliarni nosilnega epitelija ali brez plodu tipa pharyngoesophageal sluznico.

Diagnoza prirojenega grla je nabrekla. Edini simptom prirojenih fistul žrela z zunanjo luknjo, nadleguje pacienta, je izolacija fistule kapljice transparenten solzne rahlo viskozna tekočina podobnih slino. Vendar pa med vnosom hrane ti izlivi postanejo bogati in povzročajo draženje kože okoli fistule. V redkih primerih, s polnimi fistulami, se jih lahko sprošča tekoča hrana. Med menstruacijo lahko ti izlivi postanejo krvavi. Včasih je mogoče pestijo fistulo kot gosto vrvico, ki se razteza od zunanje odprtine do hipoidne kosti. Pri sondiranju fistule s tanko fleksibilno sondo običajno dosežejo hipoidno kost, povzročajo kašelj ali težko dihanje. Včasih med amigdalo in zadnjim lokom lahko odkrijejo fistulo, ki se kaže v kapljici mucopurulentnega izliva.

Predstavitev fistula metilen modro, mleka ali tekočine z določenimi okusa (raztopine soli, sladkorja, kinin) s polno fistulo lahko doseže žrelu in se vidno zaznajo ali videz predmeta ima poseben ustih.

Radiografija z uporabo kontrastnih materialov lahko razkrije fistulozen potek s popolno fistulo, vendar s to metodo praktično ne zaznavamo nepopolnih globokih fistuloznih prehodov.

Zdravljenje prirojenega grla nabrekne. Prej neoperativna Postopek sestoji pri uvajanju v tekočini za fistulo sklerozantnim (raztopine joda, srebrovega nitrata, itd), elektrokavterizacijo itd elektroforeza. Ni prinesel želenih rezultatov. Edina učinkovita metoda zdravljenja je popolna ekstirpacija fistule. Vendar pa je takšno kirurško poseganje zelo težko, saj zahteva ustrezno znanje in dobro poznavanje anatomije vratu, ker se kirurg srečuje z velikimi plovili in živci. Pri fistulah kanala jezika in jezika, okoli katerega se med embriogenezo razvije hipoidna kost (transhidna fistula), resektirajte telo te kosti. Vendar pogosto posledice take operacije v obliki cicatricialnih deformitet fardinxa in vratu povzrocijo pacientu tesnobnost kot sama fistula.

[1]