Testikularna cista

Parne moške spolne žleze, moda (testikuli) in parni sekretorni organ, epididimis (testikularni priveski), proizvajajo spermije in do neke mere hormon testosteron. V zgornjem delu teh žlez, na območju njihovih priveskov ali vzdolž semenske vrvice, se pogosto tvori testikularna cista - votlina z vlaknasto membrano in tekočo vsebino. Testikularne ciste so benigne tumorjem podobne tvorbe.

Glede na lokalizacijo so te formacije razdeljene na levostranske - cisto levega testisa, desnostranske - cisto desnega testisa in dvostranske - hkrati v obeh testisih ali ciste priveskov obeh testisov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki za cisto testisa

Vzroki za nastanek cist testisov še niso povsem pojasnjeni. Med najverjetnejšimi vzroki za to patologijo je širjenje membrane testisa ali njenega priveska zaradi omejenega izbočenja njihovih sten (anevrizme) s poznejšim zoženjem in nastankom votline. Zakaj se to zgodi, ni natančno znano. Čeprav lahko dejavniki, kot so prisotnost okužbe ali travmatski vpliv na mošnjo, pri tem igrajo odločilno vlogo. Domneva se, da je ta patologija lahko prirojena in pridobljena.

In tukaj je cista levega epididimisa in cista desnega epididimisa (spermatokela)

Nastane, ko je sproščanje izločilnih kanalov moteno in so ti napolnjeni s tekočino, ki jo proizvaja epididimis za zorenje in transport sperme. Če je mošnja poškodovana, je v njej zastala kri ali je prišlo do vnetja, se semenski kanali zožijo (do popolne blokade). Posledično se ejakulat kopiči, razteza stene semenskih kanalov in tako nastane patološka votlina - cista.

Vzrok za cisto epididimisa je lahko tudi akutni epididimitis - infekcijsko vnetje moda ali epididimisa, ki ga povzročajo gonokoki, klamidije, mikoplazme, ureaplazme, trihomonade in različni virusi. Praviloma je ta bolezen zaplet prostatitisa, vezikulitisa ali uretritisa - na ozadju hipotermije, zmanjšane imunosti in poškodb skrotuma.

Ker so patološke formacije v modih lahko prirojene, se lahko cista na modih pri otroku odkrije že takoj po rojstvu. Gre za dizontogenetske ciste, katerih etiologija je povezana z motnjami v razvoju ploda v prvi polovici nosečnosti, pa tudi z rojstvom otroka pred rokom ali poškodbo, ki jo je prejel med porodom.

Če cista ne začne rasti, zelo pogosto izgine brez kakršnega koli zdravljenja. In če se velikost testikularne ciste pri otroku poveča, jo odstranimo z laparoskopijo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi testikularne ciste

Klinična slika cistične tvorbe v testisu ali ciste epididimisa se razvija od asimptomatske faze bolezni do manifestacije znakov, povezanih s postopnim povečanjem velikosti votline.

Po opažanjih urologov je bila večina obiskov pacientov pri diagnozi ciste na testisih povezana z njihovim samostojnim odkrivanjem majhne (velikosti graha) okrogle ali ovalne bulice v mošnjičku poleg testisa – brez najmanjših pritožb glede bolečine.

Pri velikosti ciste 2-2,5 cm lahko moški občuti nelagodje v predelu mošnje. Povečanje velikosti leve ali desne ciste testisa lahko povzroči precej opazno nelagodje pri gibanju, hoji in tudi med intimnim odnosom.

Ko je premer ciste 3-3,5 cm ali več, se žile in tkiva testisa (kompresijska ishemija) stisnejo, prav tako pa tudi njegovi živčni končiči, kar povzroči nastanek žarišč zastoja. To se kaže v obliki vlečnih bolečin, ki so lokalizirane v mošnji in dimljah.

Zakaj je cista na testisih nevarna?

Strokovnjaki trdijo, da je rast ciste moda ali epididimisa zelo počasna in ne povzroča nobenih motenj ali zmanjšanja spolne aktivnosti ali reproduktivne funkcije pri moških. Vendar pa je ta bolezen nevarna, ker lahko patogeni mikrobi in bakterije prodrejo v vsebino ciste, kar neizogibno povzroči vnetje. Pri znatnih velikostih ciste moda ali epididimisa se mošnja raztegne, pri poškodbi mošnje pa je možna ruptura ciste. Možna je tudi degeneracija benignih cističnih tvorb v maligne.

Upoštevati je treba tudi, da posledice ciste na modih (pod pogojem, da je dvostranska) povzročijo moško neplodnost.

Diagnoza testikularne ciste

Diagnoza ciste testisa, pa tudi ciste epididimisa, se postavi na podlagi anamneze, fizičnega pregleda (palpacije) in rezultatov ultrazvočnega pregleda (UZ).

Ker so simptomi te bolezni nespecifični in palpacija "na slepo" ne zagotavlja

Popolna slika patoloških sprememb, nato pa je ultrazvok postal glavna metoda za diagnosticiranje cist na testisih. Ultrazvok vam omogoča, da določite natančno lokacijo in velikost ciste, pa tudi da jo ločite od hidrocele, kile, tumorja testisa in krčnih žil semenske vrvice (varikokele).

Glede na medicinsko statistiko so med vsemi bolniki, ki iz takšnega ali drugačnega razloga opravijo ultrazvočni pregled mošnje, ciste testisov odkrite pri skoraj vsakem tretjem odraslem moškem.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje cist na testisih

Za zdravljenje cist testisov (ki niso zapletene z vnetjem) ni zdravil, v klinični praksi pa se mora bolnik s to diagnozo odločiti bodisi za odstranitev ciste testisov (ali odstranitev ciste epididimisa) bodisi za skleroterapijo. V redkih primerih se za zdravljenje cist testisov uporablja metoda punkcije.

Odstranitev ciste na testisih je po mnenju zdravnikov preizkušen in zelo zanesljiv način za odpravo te patologije. Operacija ciste na testisih se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji: membrana mošnje se prereže nad cisto, cista se enukleira in rana se plast za plastjo zašije. Na mošnjo se nanese gaza, led in podporni povoj (suspenzorni). Za preprečevanje pooperativnega vnetja se predpišejo antibiotiki, telesna aktivnost pa se omeji za dva tedna. Mimogrede, pred operacijo ciste na testisih zdravniki paciente opozorijo na verjetnost neplodnosti v prihodnosti.

Poleg odprte operacije se laparoskopija uporablja za odstranjevanje cist testisov, pa tudi za odstranjevanje cist epididimisa, kar je veliko manj travmatično, krajše in manj tvegano glede razvoja pooperativnih zapletov.

Skleroterapija je alternativa odstranitvi cist na modih, vendar manj učinkovita. Med skleroterapijo se vsebina ciste odstrani iz votline z brizgo in namesto tega se vbrizga posebna kemična spojina. Zaradi kemične reakcije se tkiva, ki obdajajo notranje stene ciste, uničijo, stene pa postanejo sklerotične, torej "zlepljene" skupaj. Na ta način se lahko poškoduje semenska vrvica, kar povzroča moško neplodnost.

Metoda punkcije za zdravljenje cist testisov se od skleroterapije razlikuje po tem, da se po odstranitvi tekočine iz votline ciste vanjo ne vbrizga ničesar. Kljub preprostosti postopka je učinek njegove izvedbe začasen, saj obstaja velika verjetnost ponovnega polnjenja ciste s serozno tekočino. Poleg tega po mnenju zdravnikov vsaka nadaljnja punkcija predstavlja resno grožnjo poškodbi testisa in epididimisa.

Treba je opozoriti, da je zdravljenje epididimalnih cist podobno zdravljenju testikularnih cist - kirurška ekscizija ciste ali skleroterapija.

Testikularna cista pri otroku, ki se lahko pojavi pri mladostnikih, lahko po koncu pubertete pogosto spontano izgine. Vendar pa strokovnjaki priporočajo odstranitev epididimalnih cist, večjih od 1,5 cm.

Zdravljenje cist testisov z ljudskimi zdravili

Zdravljenje cist na modih z ljudskimi zdravili, glede na to, da za to bolezen ni zdravila, se zdi precej... problematično. Vendar pa obstajata dve rastlini, ki lahko pomagata v boju proti tej patologiji. To sta islandski mah in alge kelp.

Islandski mah (Cetraria islandica) vsebuje veliko joda, pripravki na njegovi osnovi pa imajo antiseptične lastnosti, na primer natrijev usninat. Iz suhega lišaja pa pripravimo decokcijo: 10 g zdrobljene rastline prelijemo z 200 ml vrele vode, kuhamo 5-10 minut, pustimo stati pol ure in vzamemo 3-krat na dan, tretjino kozarca.

Poleg joda kelp (laminaria) vsebuje polisaharid - alginsko kislino, ki iz telesa odstranjuje težke kovine in radionuklide, njen derivat natrijev alginat pa ima izrazite protitumorske lastnosti. Poleg tega biološko aktivne snovi kelpa uravnavajo presnovo maščob v telesu in zavirajo presnovo rastlinskih sterolov. To zmanjšuje tveganje za nastanek vseh vrst patoloških kopičenj v koži in drugih tkivih. In zdravniki ne zaman priporočajo kelp moškim s težavami s prostato, na primer prostatitisom in adenomom prostate.

Torej, ko je diagnosticirana cista na testisih, uporaba alg očitno ni brez pomena. Piti jih je treba enkrat na dan - pred spanjem, tako da v 100 ml vode zmešate čajno žličko prahu ali granul morskih alg.