Citologija prsi

Citologija dojke je diagnostična metoda, ki temelji na vrednotenju in študiji celičnega materiala. Upoštevali bomo tehniko vodenja, indikacije, dekodiranje rezultatov in druge odtenke diagnoze.

Citologija se praviloma uporablja v povezavi z drugimi kliničnimi metodami, ki vodijo v sodobni diagnostiki dojk. Študija je vrednotena zaradi enostavnosti vedenja, enostavnega ponavljanja in hitrosti. To omogoča njegovo uporabo pri proučevanju dinamike morfoloških sprememb med obdobjem bolezni in zdravljenjem. Metoda ne zahteva veliko denarja, zato ga je mogoče uporabiti za morfološko preverjanje v bolnišnici ali za preventivne preglede in spremljanje stanja ljudi v nevarnosti.

Kot material za analizo so tumorske pikčasti tumorji, regionalne bezgavke, odtisi in ostružki s poškodovanim bradavico površine, različnih pečatov, razelektritev, natisne s kosi tkanine in kosi površino. Izkušnje pri uporabi analize omogoča, da natančno določiti prisotnosti malignih neoplazem, članstvo tumorsko tkivo in stopnjo diferenciacije.

Ampak citološki zaključek se vedno konča z oblikovanjem predoperativne diagnoze, ki služi kot osnova za razvoj taktike zdravljenja. Za ustrezno evalvacijo citolog uporablja takšne klinične podatke kot starost, spol, lokalizacijo tumorja, fazo menstrualnega cikla, kjer se material vzame za študijo, uporabljeno terapijo (znak, odmerjanje). Učinkovitost tehnike je odvisna od tega, kako je bil material pridobljen in kako je bil obdelan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikacije za prevodnost

Zanesljivost citološke diagnoze velja za najvišjo in je 90-97%. Poglejmo glavne indikacije za njegovo ravnanje:

• Določitev neoplazme (maligna, benigna).
• Pojasnitev stopnje širjenja tumorja.
• Določitev stopnje diferenciacije tumorja za njegovo razvrstitev (sprememba v obliki, celična struktura).
• Pridobivanje podatkov o spremembah ozadja (nastanek granuloma in polipov, kronično vnetje).
• Prognoza bolezni.
• Dodatna študija bakterijske flore.

Analiza se praviloma opravi s celovitim pregledom skupaj z drugimi diagnostičnimi metodami. Za odkrivanje patologij mlečnih žlez se uporablja ultrazvok, mamografija, pnevmokistografija. Pri prepoznavanju tjulnjev, vozličev ali kakršnihkoli drugih novotvorb se jemlje punkcija. Če vizualne spremembe odkrijejo spremembe v strukturi kože in barvi žleze, ki se izlocijo iz bradavice, je punkcija obvezna, saj obstaja sum o maligni leziji. Merilo za verodostojnost citologije je rezultat primerjave z načrtovano histološko študijo.

Način vodenja

Da bi ugotovili različne patologije prsi, se uporabljajo številne metode. Upoštevali bomo tehniko vodenja citološke študije, ki temelji na mikroskopskem pregledu in vrednotenju celičnega materiala, pridobljenega iz patologije. Ta analiza se nanaša na onkomorfologijo, vendar ne sme biti v nasprotju s histološkim.

Prednosti diagnoze:

• Varnost.
• Hitro.
• Dostopnost in enostavnost.
• Možnost večkratne raziskave.
• Uporaba majhne količine materiala za mikroskopsko preiskavo

Glavni cilj je določiti pravilno diagnozo, ki bo omogočala, da se izognemo kirurški posegi med biopsijo in omogoči učinkovit načrt zdravljenja.

Gradivo za raziskave je lahko:

• Strganje iz tkiva dojke ali tumorja, odstranjenega med operacijo.
• Pekočina mlečne žleze.
• Material iz erozivnih površin.
• Izpust iz bradavice.
• Vtisi iz biopsije.

Izredno pomembno je pridobiti polnopravno gradivo. Treba ga je vzeti iz pozornosti lezije, ne pa okoliških tkiv.

1. Ločila

Izvaja se v kliničnem laboratoriju ali v proceduri. Izvaja se pod rentgenskim, ultrazvokom ali CT aparatom. To je potrebno za nadzor položaja igle. Pred punkcijo je uporabljeno področje dobro palpirano, da se ugotovi mobilnost, se poveže z okoliškimi tkivi in izbere optimalno fiksiranje. Tkiva so pritrjena s prsti in vodijo do aspiracijske igle. Ko dosežete težišče patologije, z brizgo naredite nekaj ostrih sesalnih gibov za material ograje.

Vsebina igle se piha na drsnik ali v posodo z raztopino. Če se poškoduje pljuča, pod iglo položite cev in jo zberete. Po odstranitvi tekočine so tkiva žleze previdno palpirane, da se izključijo preostale mase, ki so lahko cistične vsebine.

2. Biopsija

Pripravki za citologijo so dovoljeni iz tkiv, pridobljenih s pomočjo te metode. Odtis se izvede s premikanjem biopsijske igle na steklo, pri čemer se izognemo poškodbam tkiva.

3. Operativni material

Z uporabo skalpela se limfni voz oslabi, tumor ali pečat. Material dobimo z uporabo stekla na rezanje. Če je konsistenca tkiva gosta, zaradi česar je nemogoče narediti odtis, potem strgati od površine reza tumorja.

4. Odstranljiv iz prsi

Na steklo se nanese kapljica ločenega in se pripravi brisanje. Če je snemljiva majhna, nato pa s pomočjo izrazitega gibanja pridobite brisanje, pritisnite navzdol na območje posušene cone.

5. Tiskanje mila iz erodiranih površin

Na ogenj ognja sem dal steklo, na katerega ostanejo celični elementi snemljivega. Uporabite lahko tudi bombaž. Vsi prejeti materiali se pošljejo v laboratorij takoj po ograji.

Dekodiranje citologije mlečne žleze

Diagnoza je pomembna v diagnosticiranju in načrtu zdravljenja. Njegova učinkovitost je v veliki meri odvisna od metodologije izvajanja in dekodiranja. Citologija dojke je ena izmed najbolj priljubljenih in resničnih metod odkrivanja patologij. Po prejemu rezultatov morajo pacienti razumeti, da lahko končni zaključek opravi le zdravnik, ki deluje s simptomi, rezultati testa, slikami in drugimi podatki.

Razlaga rezultatov citologije je kompleksen proces. Poglejmo si osnovno dekodiranje analize:

1. Nepopolni rezultat - ta ugotovitev kaže na potrebo po dodatnih raziskavah. Najverjetneje so se pojavile težave zaradi majhne količine celičnega materiala. Pri takšnem sklepu zdravnik priporoča, da se ponovi ali izvede ponavljajoči se postopek.
2. Normalna tkiva za analizo vsebujejo celice, ki nimajo patoloških znakov. Dodatna telesa ali vključki niso zaznani.
3. Benigne celice - ni znakov, značilnih za rakave celice.
4. V raziskanih tkivih so odkrili ne-kancerogene celice - nenormalne gruče atipičnih celic in spojin. Ampak oni imajo ne-tumorski izvor. Takšni rezultati lahko kažejo na ciste, mastitis ali druge variante vnetnega procesa.
5. Maligne neoplazme - potrjuje prisotnost rakavega tumorja v mlečni žlezi. Dekodiranje mora vsebovati dodatne informacije o stopnji, mejah in lokalizaciji tumorja. Tumorski znaki so očitni, obstajajo značilni grozdi.

Popolnoma zanašanje na prejete informacije ni priporočljivo, kajti celo v citološkem zaključku so napake zelo verjetne. Če zdravnik dvomi o resničnosti rezultatov, se predvidi še eno vzorčenje vzorcev.

[7], [8], [9], [10]

Fluidna citologija prsi

Ena od vodilnih metod pri določanju patoloških procesov v telesu je morfološka. Temelji na študiji citološkega in histološkega materiala. Fluidna citologija dojke je najboljši način za obdelavo tkivnega materiala. Priprave, pripravljene na citocentrifugi, imajo enoslojno strukturo in so enakomerno porazdeljene na določeni površini. To omogoča prihranke dragih reagentov med imunocitokemičnimi študijami. Rezultati takšne diagnostike pa so primerni za interpretacijo.

Citolog preučuje material, ob upoštevanju kliničnih in anamnestičnih podatkov, rezultatov ultrazvoka, CT in mamografije. Za preučevanje primernih točkovnih tumorjev, izcedka iz bradavic, prstnih odtisov žrela patologije. Poleg tekoče citologije se uporablja tudi fiksiranje in barvanje materialov.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Citologija v cisti mlečne žleze

Ena najpogostejših bolezni prsi je cista. Večina patologij se pojavi pri bolnikih, starih od 35 do 50 let. Vzrok bolezni so hormonske motnje. Ciste so lahko enostranske in dvostranske, enojne in večkratne. Diagnozi so uporabili ustrezne klinične manifestacije. Tkiva v žlezah postanejo gostejša in strdi, se pojavijo bolečine in izstopajo iz bradavic. Z palpacijo se določi majhna tvorba gosto elastične konsistence.

Citologija v cisti mlečne žleze se izvaja z ustreznimi indikacijami, ki jih dobimo s pomočjo mamografije, ultrazvoka in CT. Posebna pozornost se posveča diferencialni diagnostiki raka in fibroadenoma. Material za zbiranje materiala. To je zato, ker je cista zamašena tekočina. Med študijo se prebije s posebno tanko iglo in vsebnost tekočine se pošlje za citološko preiskavo.

Glavna naloga analize je identifikacija atipičnih, to je rakavih celic. Če ni pogojev za varno zbiranje materiala, lahko manipulacija vpliva na nadaljnje zdravljenje ali če so drugi diagnostični postopki ugotovili prisotnost metastaz, potem se ne opravi citološka citologija.

[17], [18], [19], [20], [21],

Citologija v fibroadenome dojke

Ena od vrst tumorske lezije prsi je fibroadenoma. Ta neoplazma se nanaša na tumorje v obliki listov. Razmere, ki se uporabljajo za citologijo pri fibromenoma mamice, predstavljajo kubični epitel in vezni tkivni elementi strome. Fibroadenoma se pojavlja precej pogosto, vendar tumorji v obliki listov ne presegajo 2% vseh fibroadenom.

Takšen tumor se lahko spremeni v sarkom zaradi sprememb malignosti v stromi. In prisotnost epitelijske komponente lahko kaže na razvoj karcinoma. Najpogosteje je neoplazma lokalizirana na zgornjih in osrednjih trgih žleze. V tem primeru ni izpuščanja iz bradavic ali metastaz v bezgavkah.

Obstajajo takšne variante listnatega tumorja po citologiji:

• S prisotnostjo celic epitelnega in vezivnega tkiva.
• Pri prevladovanju epitelijskih komponent in majhni količini vezivnega tkiva.
• Z prevlado celičnih elementov, podobnih vsebini v cistični votlini.
• Z majhno epitelno ali stromalno komponento.

Natančen citološki rezultat fibroadenoma, torej benigne oblike tumorja v obliki listov, je možen le s prvo možnostjo.

[22], [23], [24], [25], [26],

Citologija v raku dojke

Za rakaste lezije dojk je značilen celični in jedrski polimorfizem, zaradi česar je citološka diagnoza zanesljiva za 90%. Razmislite o značilnostih citologije pri raku dojke in različnih vrstah raka:

1. Koloidni rak - ima gosto locirane celice v grozdih in proizvodnjo sluzi v citoplazmi ali v obliki neprevlečene barve, to je ekstracelularno.
2. Papilarni rak - ima izrazit polimorfizem celičnih elementov, grobe z neenakomernimi konturji in hiperkromnimi jedri.
3. Rak z nizko stopnjo diferenciacije - citologija je značilna monomorfna slika. Celice imajo zaokroženo obliko, jedre pa zavzamejo osrednji del celice. Včasih je slika podobna citogramu malignih limfomov.
4. Pagetov rak - večina celic se ne razlikuje od nizko razpršene ali zmerno diferencirane oblike raka. Obstajajo velike svetle celice.
5. Rak z ravno metaplazijo - obstajajo polimorfne celice, ki so izolirane na razdalji z bogato homogeno citoplazmo in hiperkromnimi jedri.

Da bi raziskali uporabo pikčasti tumorske tvorbe pikčasti regionalne bezgavke, izolacijo in ostružkih cuclja in erozijskih površin vsebina cistične votline natisne tumorja ali bezgavk.

Glavna načela citološke diagnostike so:

• Razlika v celični sestavi v patologiji in normi.
• Vrednotenje agregata celic.
• Uporaba patanatomske osnove.

Vsaka študija se mora zaključiti s pripravo podrobnega zaključka. Diagnostična merila temeljijo na morfologiji jedra in celice, ki jih podrobneje obravnavamo:

• Kletka

Ima povečano ali velikansko velikost, ki znatno ovira citologijo. Podobno je opaziti pri lobularnem, mastitisu in tubularnem raku. Sprememba polimorfizma in oblika celičnih elementov. Stanje jedra in citoplazme je moteno.

• Kernel

Je povečala velikost, tuberosity, konture neenakomerno. Obstaja polimorfizem, hiperkromija in neenakomeren vzorec kromatina. V redkih primerih so podobe celičnih delitev.

• Nucleolus

Ima nepravilno obliko in povečane dimenzije. V prizadeti celici so nukleole veliko večje kot v zdravi.

Glavno merilo za zanesljivost citoloških raziskav je primerjava rezultatov s histologijo.

[27], [28], [29], [30]

Citologija izločkov iz mlečnih žlez

Študija celične in bakterijske komponente tekočine, ki jo je treba ločiti, je citologija izločkov iz mlečnih žlez. Ta metoda vključuje odvzem masti ali prstnega odtisa, ki ga je treba ločiti od vsakega bradavička in ga nato posejati na hranilni medij.

Vzroki izločkov so lahko patološki, kar kaže na določeno bolezen in naravno. Tako je pri starejših ženskah opaziti eksaktazo mlečnih kanalov z znaki vnetnega procesa. Sredstva lahko povzroči intraprostatični papiloma, galaktoreja, travmatične lezije, absces, fibrotična mastopatija, maligne novotvorbe ali nosečnost.

Citologija mlečne žleze vam omogoča, da prepoznate naravo izločkov, ugotovite njihov vzrok in predpisate učinkovito zdravljenje. Diagnozo mora opraviti le kvalificiran zdravnik v laboratoriju. Ugotovimo, na podlagi rezultatov analize, različnih diagnostičnih metod, palpacije in posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]