Cymbalta

Cymbalta je trgovsko ime za zdravilo, katerega glavna učinkovina je duloksetin. Duloksetin spada v razred zdravil, imenovanih zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI). Uporablja se za zdravljenje različnih duševnih in nevroloških stanj.

Cymbalta je na voljo v obliki kapsul različnih odmerkov. Odmerjanje in režim določi zdravnik glede na značilnosti bolnika in cilje zdravljenja. Pomembno je, da zdravilo uporabljate le pod nadzorom zdravnika in dosledno upoštevate njegova priporočila.

Indikacije Cymbalta

1. Depresija : zdravilo Cymbalta se uporablja za zdravljenje depresivnih motenj pri odraslih. Pomaga izboljšati razpoloženje, energijo in sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti.
2. Generalizirana anksiozna motnja (GAD) : Duloksetin se lahko predpiše za zdravljenje generalizirane anksiozne motnje, za katero sta značilni pretirana in nerazumna tesnoba in zaskrbljenost.
3. Bolečinski sindromi : Cymbalta se uporablja za zdravljenje kroničnih bolečinskih sindromov, kot so nevropatska bolečina, osteoartritična bolečina, kronična bolečina v hrbtu in fibromialgija.
4. Periferna nevropatija diabetičnega izvora : zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje bolečinskih simptomov, povezanih s periferno nevropatijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Obrazec za sprostitev

Tukaj so glavni razpoložljivi odmerki zdravila Cymbalta:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Vsaka kapsula je zasnovana tako, da se jemlje cela, da se zagotovi postopno sproščanje duloksetina in zmanjšajo neželeni učinki. Kapsule Cymbalta so zasnovane za jemanje enkrat na dan, natančno odmerjanje in režim zdravljenja pa mora določiti lečeči zdravnik na podlagi kliničnih indikacij.

Farmakodinamika

Njegova farmakodinamika je povezana z njegovo sposobnostjo zaviranja ponovnega privzema nevrotransmiterjev serotonina in norepinefrina v sinaptičnih špranjah centralnega živčnega sistema. To vodi do povečanja koncentracije teh nevrotransmiterjev v sinaptičnih špranjah in izboljšanja prenosa signala med nevroni. Duloksetin ima lahko tudi zaviralec adrenergičnih receptorjev alfa2, kar lahko prispeva k njegovemu analgetičnemu učinku pri nevropatski bolečini.

Farmakokinetika

Absorpcija : Duloksetin se po peroralni uporabi hitro absorbira iz prebavil. Hrana lahko upočasni njegovo absorpcijo, vendar običajno ne vpliva na njegovo biološko uporabnost.

Presnova : Duloksetin se presnavlja v jetrih prek citokroma P450, pri čemer sodeluje predvsem izoencim CYP2D6. Obstaja tudi prispevek CYP1A2. Glavni presnovki so didesmetilduloksetin in glukuronidni konjugati.

Izločanje: presnovki duloksetina se izločajo predvsem skozi ledvice. Razpolovni čas izločanja duloksetina in njegovih presnovkov iz plazme je približno 12 ur.

Farmakokinetične razlike: Pri starejših ljudeh in bolnikih z jetrno disfunkcijo lahko opazimo spremembe v farmakokinetiki duloksetina. Pri bolnikih s hudo ledvično okvaro (klasifikacija CKD) je priporočljivo zmanjšanje odmerka.

Interakcije: Duloksetin lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, vključno z zaviralci in induktorji izoencimov CYP2D6 in CYP1A2.

Odmerjanje in dajanje

Za zdravljenje depresije in generalizirane anksiozne motnje:

• Začetni odmerek: običajno 60 mg enkrat na dan. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik priporoči začetek zdravljenja z nižjim odmerkom, da zmanjša stranske učinke.
• Največji odmerek: za depresijo je lahko do 120 mg na dan v deljenih odmerkih, če tako priporoči zdravnik.

Za zdravljenje bolečine diabetične nevropatije:

• Začetni odmerek: običajno 60 mg enkrat na dan.

Za zdravljenje fibromialgije:

• Začetni odmerek: lahko se začne s 30 mg na dan, z možnimi povečanji na 60 mg enkrat na dan na podlagi individualne tolerance in učinkovitosti zdravljenja.

Za zdravljenje kronične mišično-skeletne bolečine:

• Začetni in priporočeni odmerek: običajno 60 mg enkrat na dan.

Način sprejema:

• Kapsule Cymbalta je treba jemati cele brez žvečenja, drobljenja ali odpiranja. Lahko jih jemljete s hrano ali brez nje, da zmanjšate tveganje za želodčne težave.
• Pomembno je, da zdravilo jemljete vsak dan ob istem času, da ohranite enakomerno raven zdravila v telesu.
• Ne prenehajte jemati zdravila Cymbalta, ne da bi se posvetovali z zdravnikom, saj lahko to povzroči neželene odtegnitvene simptome.

Ob prekinitvi zdravljenja:

• Zdravnik vam bo morda priporočil postopno zmanjševanje odmerka Cymbalte, preden popolnoma prenehate jemati, da zmanjšate tveganje odtegnitve.

Uporaba Cymbalta med nosečnostjo

Uporaba zdravila Cymbalta med nosečnostjo je lahko povezana s tveganjem za plod.

Standardne smernice odsvetujejo uporabo zdravila Cymbalta med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, ko so otrokovi organi in sistemi najbolj ranljivi. Če nosečnica potrebuje zdravljenje zaradi depresije ali anksiozne motnje, bo njen zdravnik morda razmislil o alternativnih zdravljenjih ali drugih varnih zdravilih. Če ženska že jemlje zdravilo Cymbalta in ugotovi, da je noseča, mora nemudoma povedati zdravniku.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost : osebe z znano preobčutljivostjo za duloksetin ali katero koli drugo sestavino zdravila ne smejo jemati.
2. Zaviranje MAO : duloksetina se ne sme jemati sočasno z zaviralci monoaminooksidaze (MAOI), ker lahko pride do resnih medsebojnih reakcij, vključno s serotoninskim sindromom.
3. Pediatrični : Duloksetin ni priporočljiv za otroke in mladostnike brez ustreznega nadzora in nasveta zdravnika.
4. Nosečnost in dojenje: Ni dovolj podatkov o varnosti duloksetina med nosečnostjo in dojenjem. Zato je treba njegovo uporabo v teh primerih izvajati le na strogih indikacijah in pod zdravniškim nadzorom.
5. Bolezni jeter in ledvic : duloksetin je lahko nezaželen ali zahteva prilagoditev odmerka pri ljudeh s hudo okvaro jeter ali ledvic.
6. Hipertenzija : Duloksetin lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, zato ga morajo bolniki s hipertenzijo jemati previdno in pod zdravniškim nadzorom.
7. Prag za epileptične napade : pri bolnikih z epilepsijo ali motnjami, ki povečujejo tveganje za epileptične napade, lahko uporaba duloksetina poveča verjetnost za epileptične napade.
8. Druga stanja : duloksetin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitev, v prisotnosti srčno-žilnih bolezni ali pred kirurškimi posegi.

Stranski učinki Cymbalta

1. Glavobol : Glavobol je lahko eden najpogostejših neželenih učinkov pri uporabi zdravila Cymbalta. Lahko se kaže kot blag do zmeren glavobol.
2. Zaspanost ali nemir: nekateri bolniki lahko čez dan občutijo zaspanost ali nemir. To lahko vpliva na sposobnost koncentracije in dokončanja vsakodnevnih nalog.
3. Suha usta : zdravilo Cymbalta lahko pri nekaterih ljudeh povzroči suha usta. Ta neželeni učinek je običajno blag in ga je mogoče obvladati.
4. Izguba apetita ali spremembe telesne mase : zdravilo Cymbalta lahko pri nekaterih bolnikih povzroči izgubo apetita ali spremembe telesne mase, vključno z izgubo in povečanjem telesne mase.
5. Izguba spolnega nagona ali spolna disfunkcija : To je eden od možnih neželenih učinkov antidepresivov, vključno z zdravilom Cymbalta. Lahko se kaže kot zmanjšan spolni nagon, težave z vzburjenjem ali orgazmom.
6. Utrujenost ali šibkost : zdravilo Cymbalta lahko pri nekaterih bolnikih povzroči utrujenost, šibkost ali občutek splošne slabosti.
7. Zvišanje krvnega tlaka: Nekaterim ljudem se lahko med uporabo zdravila Cymbalta zviša krvni tlak.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje duloksetina (blagovna znamka Cymbalta) lahko povzroči resne stranske učinke in zaplete. Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo zaspanost, omotico, zvišan krvni tlak, nenormalen srčni ritem, slabost, bruhanje, drisko, epileptične napade ter psihomotorično vznemirjenost in halucinacije.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zaviralci jetrnih encimov: zdravila, ki vplivajo na aktivnost jetrnih encimov, kot so zaviralci citokroma P450 (npr. Flukonazol, fluoksetin), lahko vplivajo na presnovo duloksetina, kar lahko povzroči povečanje njegove koncentracije v krvi in ​​okrepi njegov učinek.
2. Zaviralci ponovnega privzema serotonina: Kombinacija z drugimi zdravili, ki zvišujejo raven serotonina v možganih (npr. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, triptani, triciklični antidepresivi), lahko vodi do razvoja sindroma presežka serotonina.
3. Zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem: Kombinacija z drugimi zdravili, ki zavirajo centralni živčni sistem (npr. Alkohol, benzodiazepini, uspavala, močna zdravila proti bolečinam), lahko povzroči povečano delovanje duloksetina in poveča tveganje za zaspanost in zapoznele reakcije.
4. Zdravila, ki povečajo tveganje za krvavitev: nekatera zdravila, kot so acetilsalicilna kislina, antikoagulanti (npr. Varfarin), nextatin, lahko povečajo tveganje za krvavitev v kombinaciji z duloksetinom.
5. Zdravila, ki zvišujejo krvni tlak: Kombinacija z zdravili, ki lahko zvišajo krvni tlak (npr. Simpatikomimetiki), lahko poveča tveganje za hipertenzivno krizo.