De-nol pri gastritisu: shema pravilnega zdravljenja

Gastritis je morda najpogostejša bolezen prebavil. Povzroča ga razvoj vnetnega procesa, ki se pojavi, ko specifična bakterija Helicobacter pylori pride na sluznico. Za zdravljenje gastritisa uporaba samo protivnetnih zdravil ni dovolj: treba je zaščititi notranja tkiva želodca, stabilizirati kislost in encimsko aktivnost ter nevtralizirati patogene bakterije. Zdravilo De-nol za gastritis je predpisano prav za te namene: to zdravilo na osnovi bizmuta uspešno uravnava oskrbo s klorovodikovo kislino, ima škodljiv učinek na Helicobacter, prekriva želodčno sluznico z mehčalnim filmom za zaščito pred škodljivimi dejavniki. Poleg tega De-nol spodbuja obnovo želodčnih celic, celi manjše okvare tkiva in pospešuje okrevanje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indikacije De-nol

De-nol je vključen v režim zdravljenja ne le za gastritis, temveč tudi za druge patologije prebavnega sistema:

• peptični ulkus (želodca in dvanajstnika);
• kronični gastroduodenitis v akutnem obdobju;
• sindrom razdražljivega črevesja s pogostim odvajanjem mehkega blata;
• funkcionalna dispepsija, ki ni povezana z organskimi patologijami prebavnega sistema.

Gastritis je glavna indikacija za predpisovanje zdravila De-nol.

• De-nol za erozivni gastritis se uporablja v kombinaciji z zdravili, ki zavirajo nastajanje kisline: to so lahko zaviralci protonske črpalke (omeprazol) ali zaviralci H2 _. Kompleksno zdravljenje omogoča odpravo dispepsije v kratkem času, ustavi znake slabosti in bruhanja. Pri akutnem stresnem gastritisu De-nol spodbuja celjenje krvavečih erozij.
• De-nol za atrofični gastritis je tudi del glavnega zdravljenja: predpisuje se skupaj z metronidazolom, zaviralci protonske črpalke. Terapija se izvaja v aktivni fazi vnetnega atrofičnega procesa. V obdobju mirovanja bolezni se zdravljenje preusmeri na nadomestitev pomanjkanja prebavnih encimov.
• De-nol za gastritis s povečano kislostjo pomaga izboljšati zaščito želodčne sluznice, normalizirati aktivnost encimov in nevtralizirati aktivnost Helicobacterja. Poleg tega so predpisani antagonisti dopamina in prokinetiki. Najpogosteje režim zdravljenja te vrste gastritisa vključuje jemanje zdravil Motilium (Reglan), De-nol, Festal, Maalox ter posebno dieto za normalizacijo kislosti v želodcu.
• De-nol se predpisuje za gastritis z nizko kislostjo kot antibakterijsko in ovojno sredstvo. Glavno vlogo v tem primeru igra nadomestno zdravljenje: uporabljajo se pepcidil, želodčni sok, acedin-pepsin. Za aktivacijo delovanja želodca je primerno predpisati Limontar, Etimizol, Proserin, kalcijev glukonat.
• De-nol se predpisuje za kronični gastritis v akutni fazi bolezni: to zdravilo tvori zaščitno plast na sluznici, ki zagotavlja večurno zaščito organa. Poleg tega ima De-nol visoke baktericidne lastnosti proti Helicobacter pylori, zato zdravljenje poteka v več smereh hkrati: odpravi se bakterijski vzrok gastritisa, zaščiti in obnovi želodčno tkivo. De-nol se jemlje 1-2 meseca med poslabšanjem gastritisa, pri čemer imajo v tej fazi še posebej pomembno vlogo pripravki bizmuta. Kronični gastritis je mogoče pozdraviti, če ste potrpežljivi in natančno upoštevate vsa zdravnikova navodila.
• De-nol se ne uporablja kot glavno zdravilo za refluksni gastritis, temveč le kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Osnovno zdravilo so zaviralci protonske črpalke (Pantoprazol, Omeprazol). Potrebno bo tudi izboljšati delovanje hepatobiliarnega sistema (za to so predpisani Ursohol, Urosan itd.).
• De-nol za površinski gastritis (ali kataralni) se uporablja predvsem za uničenje Helicobacter pylori. Poleg tega so predpisana sredstva za normalizacijo kislosti v želodcu, splošni toniki in po potrebi encimski pripravki.
• De-nol je lahko koristen pri hiperplastičnem gastritisu, če so bili med diagnostiko odkriti patogeni, kot je Helicobacter pylori. Režim zdravljenja se določi glede na prisotnost teh bakterij. V primeru obsežnih izrastkov se lahko predpiše kirurško zdravljenje, De-nol pa se predpiše tudi kot priprava nanj.

Obrazec za sprostitev

Osnovna sestavina zdravila De-nol, ki se uporablja za gastritis, je bizmutov trikalijev dicitrat. Ena tableta vsebuje 304,6 mg te sestavine: njene lastnosti so osnova terapevtskega učinka zdravila. Mimogrede, tukaj je seznam teh lastnosti:

• ovojnica;
• protivnetno;
• adstringentno;
• obnovitveno;
• antibakterijsko proti Helicobacter pylori.

De-nol je videti kot navadne bele tablete, izbočene na obeh straneh, s komaj opaznim bež odtenkom. Na eni strani vsake tablete je vtisnjena oznaka gbr 152. Na nasprotni strani je kvadrat z zaobljenimi vogali.

Tablete so pakirane v pretisne omote, osem tablet v vsakem pretisnem omotu. Kartonska embalaža lahko vsebuje sedem ali štirinajst trakov.

Druga možna imena za De-nol

Kot smo že povedali, De-nol predstavlja aktivna sestavina bizmutov trikalijev dicitrat (bizmutov subcitrat). To zdravilo s podobno sestavo ni edino te vrste: obstaja kar nekaj podobnih izdelkov z enako sestavo, ki jih proizvajajo druga farmacevtska podjetja. Na primer, De-nol za gastritis lahko enostavno nadomestijo zdravila, kot so Vis-Nol, Gastro-Norm, Ulcavis, Ventrisol, Escape, Novobismol itd.

Vis-Nol	Ena želatinska kapsula Vis-Nol vsebuje 499,8 mg koloidnega bizmutovega subcitrata (pretvorba v Bi2O2 120 mg).
Gastro-Norm	Ena tableta vsebuje 320 mg bizmutovega subcitrata in številne dodatne snovi.
Ulkavis	Tableta vsebuje 120 mg bizmutovega oksida v obliki trikalijevega dicitrata.
Ventrisol	Ena tableta vsebuje 0,12 g bizmutovega trikalijevega dicitrata.
Pobeg	Ena tableta vsebuje 300 mg bizmutovega trikalijevega dicitrata (preračunano v bizmutov oksid - 120 mg).
Novobismol	Tableta vsebuje 304,6 mg bizmutovega trikalijevega dicitrata (preračunano v bizmutov oksid - 120 mg).

Zdravila, navedena v tabeli, so popolni analogi zdravila De-nol, ki lahko zlahka nadomestijo to zdravilo za gastritis. Zdravila s podobnim učinkom, vendar z drugačno aktivno sestavino v sestavi, so predstavljena v naslednji tabeli:

Pariet	Zdravilo Pariet vsebuje zdravilno učinkovino rabeprazol natrij.
Ampilop	Ampilop vsebuje izvleček Ampilopsis cantoniensis, ki spada med sredstva proti razjedam. Odobreno za uporabo od 12. leta starosti. Standardni odmerek za gastritis je 2 kapsuli trikrat na dan po obroku.
Venter	Zdravilo na osnovi sukralfata, ki se uporablja v režimih zdravljenja gastritisa, peptične razjede, gastroezofagitisa. Venter se jemlje po eno tableto 4-krat na dan med obroki.
Omez	Popoln analog omeprazola, ki se uporablja za zdravljenje erozivnega in atrofičnega gastritisa, peptičnih razjed in refluksnega ezofagitisa. Uporablja se lahko pri otrocih od enega leta starosti. Za odrasle je standardni odmerek 20 mg zdravila na dan, v enem odmerku. Povprečno obdobje zdravljenja je dva tedna.
Omeprazol	Domače zdravilo, zaviralec protonske črpalke. Popoln analog Omeza.
Nolpaza	Tablete na osnovi pantoprazola (20 mg na tableto). Nanašajo se na zaviralce protonske črpalke. Jemljejo se na enak način kot omeprazol.

Kaj je boljše za gastritis - Omez ali De-nol - odloči zdravnik. Pravzaprav ti dve zdravili spadata v različni skupini zdravil in se ne moreta medsebojno nadomestiti. Včasih sta vključeni v isti režim zdravljenja, ki dopolnjuje glavni antibakterijski in protivnetni učinek. Takšen celovit pristop vam omogoča, da pospešite obnovo sluznice in hkrati izboljšate funkcionalno sposobnost želodca.

Omeprazol ali De-nol za gastritis se vedno predpisujeta v kombinaciji z drugimi zdravili, saj imata enake lastnosti, vendar različne mehanizme delovanja. In če sta Omez in Omeprazol praktično enaki zdravili, potem je De-nol povsem drugačno zdravilo. Zato ju ne smete poskušati sami nadomestiti z zdravniškim receptom.

Farmakodinamika

De-nol je predstavnik skupine zdravil proti razjedam z baktericidnimi lastnostmi (kar pomeni baktericidno delovanje, usmerjeno proti Helicobacter pylori). Poleg tega De-nol za gastritis pomaga lajšati vnetno reakcijo in ustvarja ovojno zaščito za sluznico želodca.

Kislo želodčno okolje povzroči obarjanje netopnega bizmutovega oksiklorida in citrata, ki z matično beljakovino tvorijo kelatne spojine, ki na poškodovani površini sluznice tvorijo zaščitni film.

Poleg povečanja proizvodnje prostaglandina E De-nol spodbuja nastajanje sluzi in izločanje hidrokarbonata, aktivira citoprotektivne reakcije, krepi sluznico, zaradi česar je manj ranljiva za vpliv pepsina, encimskih in solnih komponent žolčnih kislin ter klorovodikove kisline.

De-nol poveča kopičenje obnovitvenega sredstva, ki je epidermalni rastni faktor, na območju poškodbe. Med zdravljenjem z zdravilom se delovanje pepsina in pepsinogena zmanjša.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Aktivna sestavina zdravila De-nol, ki jo predstavlja bizmutov subcitrat, se v prebavnem sistemu absorbira le v zanemarljivih količinah. Takšne količine se ne štejejo za klinično pomembne, zato kinetične lastnosti zdravila niso bile podrobno raziskane. Znano je, da se manj kot 1 % aktivne sestavine absorbira v želodcu in tankem črevesu, preostanek pa se izloči skozi črevesje. Takšne lastnosti zdravila omogočajo dolgotrajno jemanje, medtem ko se koncentracija bizmuta v plazmi ohranja pri 37,67 ± 25,06 μg/liter in se popolnoma izloči 30. dan po zdravljenju.

Aktivna sestavina se izloča predvsem z blatom. Majhen delež zdravila, ki vstopi v sistemski krvni obtok, se izloči iz krvnega obtoka skozi ledvični filtracijski sistem.

[ 12 ], [ 13 ]

Odmerjanje in dajanje

Uporaba zdravila De-nol za gastritis vključuje naslednje sheme zdravljenja:

• Odrasli bolniki in otroci, starejši od štirinajst let, vzamejo eno tableto zdravila De-nol štirikrat na dan (tudi pred spanjem) ali dve tableti dvakrat na dan med obroki.
• Otroci, starejši od osmih in mlajši od štirinajstih let, vzamejo eno tableto dvakrat na dan, med obroki.
• Otroci od štirih do osmih let jemljejo zdravilo v odmerku 8 mg na kilogram teže na dan. Nastala količina zdravila De-nol se razdeli na dva odmerka. Dnevni odmerek za to starostno kategorijo ne sme presegati 2 tablet.

Zdravljenje z De-nolom za gastritis lahko traja 1-2 meseca. Po koncu zdravljenja je prepovedano jemati zdravila, ki vsebujejo bizmut, naslednja 2 meseca. Natančne informacije o tem, koliko zdravila De-nol je treba jemati za gastritis, lahko dobite pri svojem zdravniku. Za preklic zdravila je potrebna diagnostična potrditev pozitivne dinamike obnove sluznice in funkcionalnosti želodca.

S čim se zdravilo De-nol predpisuje za gastritis? Tako imenovana štirikratna terapija je sestavljena iz kombinacije zdravljenja z zdravilom De-nol in tetraciklina (0,5 g 4-krat na dan), matronidazola (0,5 g trikrat na dan) in omeprazola ali drugega zaviralca protonske črpalke (v običajnem odmerku dvakrat na dan). Takšna kura običajno traja do dva tedna.

Preden začnete jemati zdravilo De-nol za gastritis, se morate prepričati, da bolnice niso noseče. Pomembno je tudi, da ves čas zdravljenja pijete zadostne količine tekočine.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vloga za otroke

De-nol za gastritis v pediatriji se lahko uporablja po posebnih shemah, z natančnim izračunom odmerka. Strokovnjaki navajajo, da je predpisovanje zdravila v določenih odmerkih in s kratkim potekom popolnoma varno za otrokovo telo. Res je, da obstaja omejitev: otrok mora biti starejši od 4 let.

V mnogih evropskih državah je zaradi vse večje odpornosti bakterije Helicobacter pylori na zdravila, kot sta metronidazol in klaritromicin, zdravljenje z bizmutovimi pripravki vse pogostejše. Nekateri strokovnjaki ne poročajo le o učinkovitosti zdravila De-nol pri gastritisu, temveč ga priporočajo tudi kot zdravilo prve izbire. Zdravljenje dopolnjujejo sredstva za normalizacijo črevesne biocenoze, kot so prebiotiki ali probiotiki.

Uporaba De-nol med nosečnostjo

Če se gastritis pojavi med nosečnostjo, se je treba ob prvih znakih obrniti na zdravnika, ki bo opravil diagnostiko in poskušal rešiti težavo z uporabo najvarnejših zdravil.

Samozdravljenje je nesprejemljivo: bizmutovi pripravki, ki se uporabljajo za zgago in gastritis, so kontraindicirani za uporabo pri nosečnicah, saj lahko negativno vplivajo na živčni sistem nerojenega otroka.

Da bi se izognili neželenim učinkom, se morate pred jemanjem zdravila De-nol za gastritis najprej pogovoriti z zdravnikom o možnostih zdravljenja. Če je mogoče zdravilo De-nol nadomestiti s katerim koli drugim, varnejšim sredstvom, je bolje, da to nadomestite in ne tvegate nadaljnjega razvoja ploda.

Kontraindikacija za zdravljenje gastritisa z zdravilom De-nol je poleg nosečnosti tudi celotno obdobje dojenja.

Kontraindikacije

Zdravnik ne bo predpisal zdravila De-nol za gastritis, če ima bolnik določene kontraindikacije:

• preobčutljivost telesa na zdravila, ki vsebujejo bizmut;
• huda okvara ledvic in/ali jeter;
• celotno obdobje nosenja in dojenja otroka.

Zdravilo De-nol se ne uporablja za zdravljenje gastritisa pri otrocih, mlajših od štirih let.

V vseh preostalih primerih se zdravilo lahko jemlje po posvetovanju z zdravnikom.

[ 14 ], [ 15 ]

Stranski učinki De-nol

Ne smemo pozabiti, da kljub pretežno pozitivnim lastnostim zdravila De-nol pri gastritisu to zdravilo še vedno spada med soli težkih kovin. Zato je De-nol nevaren zaradi pojava številnih stranskih učinkov. Tako se lahko med zdravljenjem gastritisa razvijejo dispeptične reakcije v obliki slabosti, bruhanja, izgube apetita, "kovinskega" okusa v ustih, napihnjenosti, zaprtja. Prav tako pogosto se pojavi bolečina v predelu projekcije želodca ali v trebuhu. Poleg tega se lahko pojavijo tudi druga boleča stanja: gingivitis, bolečine v sklepih, psevdomembranski kolitis.

Z imunskega vidika se pogosto opazi razvoj alergijskih reakcij.

[ 16 ], [ 17 ]

Preveliko odmerjanje

Z zvišanjem koncentracije bizmuta v plazmi se lahko pojavijo simptomi bizmutove encefalopatije:

• glavobol;
• omotica;
• hiperekscitabilnost ali, nasprotno, apatija;
• motnje spanja;
• fotofobija;
• depresivna stanja.

Do takšnih zapletov pride, ko se vsebnost bizmuta v krvnem obtoku poveča na več kot 1500 mcg/liter.

Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, ni priporočljivo jemati zdravila De-nol za gastritis več kot 6-8 tednov zapored (pod pogojem, da se vzame ustrezen odmerek zdravila).

Če se odkrijejo znaki prevelikega odmerjanja, se žrtvi izpere želodec, da se aktivno oglje in osmotska odvajala. V primeru vztrajnega poslabšanja delovanja ledvic je indicirana hemodializa.

Interakcije z drugimi zdravili

Kot vsako drugo zdravilo, ki se uporablja za gastritis, ima tudi De-nol številne interakcije z zdravili, ki jih je treba upoštevati med celotnim obdobjem zdravljenja. Trideset minut pred jemanjem zdravila De-nol in pol ure po njem ne smete jemati drugih zdravil, hrane ali pijače.

De-nol lahko zmanjša absorpcijo tetraciklinov in drugih antibiotikov.

Kombinirana uporaba zdravila De-nol z drugimi zdravili, ki vsebujejo bizmut (govorimo o Vikalinu, Vikairu itd.), lahko povzroči preveliko odmerjanje zaradi povečane koncentracije bizmuta v krvnem obtoku.

Antacidi, ki se pogosto predpisujejo za gastritis, se vzamejo najkasneje pol ure pred jemanjem zdravila De-nol ali pol ure po njegovem jemanju. To načelo velja na primer tudi za kombinacijo zdravil, kot sta De-nol in fosfalugel: interval med jemanjem teh dveh zdravil mora biti vsaj trideset minut.

Omez in De-nol se predpisujeta sočasno pri gastritisu, če gre za erozivno obliko bolezni. Vendar beseda "sočasno" ne pomeni, da je treba zdravila jemati hkrati. De-nol se jemlje dva ali štirikrat na dan, Omez pa enkrat na dan. Interval med jemanjem obeh zdravil mora biti vsaj trideset minut.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pogoji shranjevanja

Navodila priporočajo shranjevanje zdravila De-nol na suhem mestu, stran od neposredne sončne svetlobe. Zaželeno je, da je prostor za shranjevanje zatemnjen, temperatura okolice pa ne presega +25°.

Prostor za shranjevanje zdravil mora biti zavarovan pred dostopom otrok in duševno bolnih oseb.

Zdravila ni dovoljeno shranjevati v hladilniku, saj lahko to negativno vpliva na zdravilne lastnosti zdravila De-nol.

[ 25 ], [ 26 ]

Rok uporabnosti

De-nol se lahko uporablja za zdravljenje gastritisa 4 leta (obdobje se izračuna od datuma proizvodnje, ki je naveden na embalaži).

Mnenja po uporabi zdravila De-nol za gastritis

De-nol se pogosto predpisuje posebej za zdravljenje gastritisa, kar je razloženo z izrazitimi protivnetnimi, antibakterijskimi in ovojnimi lastnostmi zdravila. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet: to je priročno, saj je treba De-nol jemati večkrat na dan. Tablete lahko vzamete s seboj in jih jemljete po potrebi.

Približno 80 % bolnikov ugotavlja, da je De-nol resnično učinkovit pri gastritisu. Vendar le, če je celoten potek zdravljenja zaključen. Na primer, če je zdravnik predpisal jemanje zdravila 4 tedne in je bolnik po enem tednu občutil olajšanje, to ni razlog za prekinitev zdravljenja: potek zdravljenja je treba zaključiti in zdravila ne smete samovoljno preklicati. Za okrepitev učinka se De-nol jemlje ločeno od drugih zdravil in živil. Med celotnim potekom zdravljenja je priporočljivo iz prehrane izključiti alkohol, močno kavo in čaj ter gazirane pijače.

Mnogi bolniki opozarjajo, da se lahko med jemanjem zdravila De-nol za gastritis površina jezika potemni, blato pa postane temno. Takšni simptomi so prehodni in jih je mogoče razložiti s prisotnostjo bizmuta v zdravilu. Po koncu zdravljenja se stanje normalizira.