Deformacija osteoartritisa sklepov stopala

Vpliv na degenerativno-distrofična bolezen s tkivom hrustanca lahko vpliva na sklepe stopala, od katerih je več kot tri deset. Toda najpogosteje deformiranje osteoartritisa sklepov stopala vpliva na talus-femoralno (subtalarno), talus-noto, pete-kuboidne sklepe; tarsal-tarzalni spoji srednjega stopala; Metatarsophalangeal (zlasti prvi metatarsofalangealni sklep velikega nožnega nožnega prsta) in medfalangealni sklepi prstov. [1]

Epidemiologija

Nekatere ocene postavljajo razširjenost simptomatskega deformirajočega osteoartritisa stopala pri 17% odraslih, starih 50 let in več, in radiografsko potrjeni deformirajoči osteoartritis prvega metatarsofalangealnega sklepa vsaj 39% med ljudmi, starimi 35-64 let, in je pogostejša pri ženskah.

Lezije drugih metatarsofalangealnih sklepov pri odraslih, starejših od 45 let, predstavljajo 2-5% primerov, deformirajoča artroza tarzalno-tarsalnih sklepov srednjega stopala pa se pojavi pri 6-7,5% ortopedskih bolnikov. [2]

Vzroki Deformirajočega osteoartritisa sklepov stopala.

Glavni vzroki te bolezni so vidni pri uničenju intraartikularnega hialinskega hrustanca, kar je razloženo s postopno mehansko obrabo. To ima za posledico škodo nezaščiteni subhondralni kosti-zgibne površine kosti stopala, ki se artikulirajo v sklepi. [3]

Takšen patološki postopek lahko povzroči tudi:

• Travma (resno iztegnitev, dislokacija, zlom stopala na območju talofemoralnih in talofemoralnih sklepov) ali skupnih operacij;
• Prirojena nenormalna struktura stopala (ravne noge ali visok lok stopala), pa tudi deformacije stopala pri sistemskih boleznih (npr. Mukopolisaharidoza)-z motnjo njihove biomehanike;
• Bolezni vezivnega tkiva avtoimunskega izvora (zlasti sistemskega eritematoznega lupusa), pa tudi revmatoidni artritis.

Preberite tudi - dejavniki tveganja in vzroki za osteoartritis

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za deformiranje osteoartritis sklepi stopala vključujejo:

• Starost nad 45 let;
• Prekomerna teža (povečanje obremenitve na sklepih stopal);
• Poklicno povezane preobremenjenosti stopal (tudi v določenih športih);
• Prisotnost te bolezni mišično-skeletnega sistema pri krvnih sorodnikih (zaradi podedovane genetske napake v strukturi kolagena tipa II hrustanca sklepov in beljakovin njene zunajcelične matrice);
• Težave z endokrinim sistemom (predvsem hipotiroidizem in diabetes mellitus s svojo nevrogeno osteoartropatijo);
• Kakršne koli artropatije vnetne in degenerativne distrofične narave;
• Kar vodi v hipoestrogenizem pomenopavza, funkcionalno odpoved jajčnikov ali ovariektomijo pri ženskah. Študije so dokazale pomembno vlogo estrogena pri ohranjanju homeostaze skupnih tkiv in negativnem učinku tega pomanjkanja hormonov na vezivno tkivo in sinovialno membrano artikularne vrečke in periartikularnih kosti.

Patogeneza

Vse spremembe, ki se pojavljajo pri deformirajočem osteoartritisu, so posledica biomehanskih dejavnikov v kombinaciji z več avtokrinskimi, parakrinskimi in endokrinimi celičnimi procesi, ki vodijo do motenj normalnega presnove tkiva v sklepu. In proteolitično uničenje hrustančnega matriksa povzroča povečana proizvodnja zunajceličnih encimov (matrične metaloproteinaze). [4]

Patogeneza degenerativne distrofične škode sklepov je podrobno obravnavana v publikacijah:

• Vloga biomehanskih dejavnikov v patogenezi osteoartritisa
• Vloga sprememb subhondralne kosti v patogenezi osteoartritisa
• Genetski in presnovni vidiki patogeneze osteoartritisa
• Vloga sprememb subhondralne kosti v patogenezi osteoartritisa

Simptomi Deformirajočega osteoartritisa sklepov stopala.

Na splošno je glavni simptomi osteoartritisa (deformiranje ali degenerativna artroza) katerega koli sklepa so odvisni od stopnje njegovega poraza-v obliki patoloških sprememb, ki jih doktor vidi na rentgenski sliki (in ocenjuje posebno diagnostično lestvico).

Najzgodnejši znaki so oteklina (oteklina) prizadetega sklepa in bolečine. Pogosti simptomi, povezani s tem stanjem, vključujejo: bolečino in togost v prizadetem stopalu, omejen razpon gibanja in težave s hojo, periartikularne kostne izrastke (osteofiti) ali kosti (eksostoze), ki so posledica poškodbe hrustanca.

1. stopnja (1. faza) Deformiranje osteoartritisa stopala je opredeljeno, ko se v večini bolnikov rahlo spremeni artikularni hrustanec, ki ne povzroča nelagodja ali bolečine.

Patološki proces napreduje in deformiranje osteoartritisa stopala 2. stopnje (stopnja) se začne manifestirati z bolečino v sklepih in občutkom togosti, še posebej, ko sedite dlje časa, po jutranjem vzponu ali telesni aktivnosti.

V 3. fazi rentgenska vizualizacija kaže površinsko erozijo hrustanca in zožitev skupne vrzeli ter koščene zaraščanja na območju poškodbe hrustanca. Bolečina v stopalu se pojavi med gibanjem, ko je upognjena in upognjena; Prizadeti skupnost postane manj mobilen. Stopnja 4 je najtežja, s popolnim uničenjem artikularnega hrustanca in deformacijo sklepa, s hudo bolečino in znatnimi težavami pri hoji zaradi kronične vnetne reakcije. [5]

Zapleti in posledice

Deformiranje osteoartritisa je kronična bolezen, ki prizadene vsa tkiva sklepa s progresivno poškodbo sklepov, kosti, ligamentov in tetiv, kar vodi do zapletov in posledic v obliki:

• Sekundarni zlomi;
• Aseptična nekroza kosti;
• BURSISIS the Toe stopala;
• Tunel sindromi - kadar periferni živci stopala (medialni ali stranski plantarni živci) stisnejo veliki osteofiti deformiranega sklepa;
• Fleksija/podaljšek Arthrogenic kontraktura prsti;
• Ankiloza (fuzija) sklepov velikega nožnega prsta - Hallux Rigidus;
• Interfalangealne deformacije sklepov in ukrivljenosti prstov;
• Kalsi in koruze.

Pri mnogih ženskah je deformiranje osteoartritisa prvega metatarsofalangealnega sklepa zapleteno s Hallux Valgus, deformacijo Valgusa velikega nožnega prsta s koščenim udarcem. Za več informacij glejte. - zakaj se oblikujejo bunioni? [6]

Diagnostika Deformirajočega osteoartritisa sklepov stopala.

Klinična diagnoza osteoartritisa se začne s pregledom stopala (glede njenega celotnega položaja, supinacijsko pronacijo loka, prisotnostjo drugih deformacij in otekanjem) in oceno obsega gibanja. [7]

Izvajajo laboratorijska diagnoza osteoartritisa, torej opravljajo teste.

Instrumentalna diagnoza - za podrobnosti glejte:

• Instrumentalna diagnoza osteoartritisa
• Rentgenski žarki stopala v bočni in dorsomedialni projekciji
• MRI stopala
• Diagnoza osteoartritisa: artroskopija

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z revmatoidnim, reaktivnim in drugimi vrstami artritisa metatarzalnega, metatarsofalangealnega in interfalangealnega sklepa stopala; s protinom in hondrokalcinozo (pirofosfat hondropatija); Osteohondropatije stopala so se pokazale kot Müller-Weiss Sindrom, Köhlerjeva bolezen (tipi I in II) ali bolezen Renander-Müller; Plantarni fasciitis, intertrohanterični nevritom in drugi.

Zdravljenje Deformirajočega osteoartritisa sklepov stopala.

Glavna zdravila so navedena v publikacijah:

• Zdravljenje z zdravilom osteoartritisa
• Zdravljenje osteoartritisa: nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidne zdravila)
• Zdravljenje osteoartritisa: uporaba glukokortikosteroidov
• Topično zdravljenje osteoartritisa (mazila)

Kako se izvaja zdravljenje s fizioterapijo, preberite:

• Fizioterapija za osteoartritis
• Udarci na nogah: metode fizikalne terapije
• Fizikalna terapija za osteoartritis
• Namen ortopedskih čevljev
• Zdravstveno zdravljenje osteoartritisa

Če konzervativne metode zdravljenja niso učinkovite, obstaja potreba po kirurškem posegu za zmanjšanje bolečine in izboljšanje delovanja sklepa, to je kirurškega zdravljenja osteoartritisa sklepov stopala.

To lahko vključuje artroskopijo in debridement (kirurško čiščenje skupnih površin); resekcijska artroplastika interfalangealnih sklepov prstov; artrodeza (fuzija ali fuzija) prvega metatarsofalangealnega sklepa; Odstranjevanje kostnih izboklin (cheilektomija) iz velikega nožnega prsta, skupne endoprotetike. [8]

Preprečevanje

Težko je preprečiti razvoj deformirajočega osteoartritisa sklepov stopala, vendar strokovnjaki priporočajo, da se znebite odvečne teže, odmerjajo telesno aktivnost in zdravijo bolezni, ki povečajo tveganje za degenerativno-distrofične spremembe v sklepih.

Tudi preberite - preprečevanje udarcev prstov

Napoved

Očitno je, da je prognoza te bolezni odvisna od njegove etiologije in klinične slike. In upoštevati je treba, da se razširjenost deformiranja osteoartritisa in pojavnost bolečin v stopalih in s tem povezana invalidnost s starostjo povečuje. Bolečine v stopalih se pojavljajo pri 25% ljudi, starejših od 70 let, od tega 75% pomembne težave z mišično-skeletnimi težavami.