Delirij pri otrocih

Delirij pri otrocih je posebna oblika oslabljene zavesti - njena globoka zamegljenost s halucinacijami, neskladnim govorom, motoričnim vznemirjenjem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki delirija pri otrocih

Najverjetnejši vzroki za delirični sindrom pri otrocih so lahko zastrupitev z zdravili, pregrevanje, toksikomanija, akutne okužbe. Pri mladostnikih je delirij možen po uporabi antidepresivov, nevroleptikov ali antiholinergikov, pa tudi zaradi alkoholizma.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi delirija pri otrocih

Za delirij pri otrocih so značilni inhibicija, dezorientacija, iluzorno zaznavanje situacije, lovljenje "snežink" in "majhnih živali". Na začetku delirija se pojavijo povečana tesnoba, občutek strahu, zlasti zvečer, potenje, zardevanje obraza, tahikardija, hipotenzija, fini tremor in splošna šibkost. Nato se opazi zoženje obsega razmišljanja in zamegljenost zavesti, ki se sčasoma spreminjata. Dezorientacija, iluzorno zaznavanje situacije in okoliškega sveta se poslabšajo zvečer in ponoči, začnejo se optične in taktilne halucinacije. Možna je dekompenzacija vegetativnih funkcij in krvnega obtoka.

Diagnoza delirija pri otrocih

Značilna anamneza, vedenjske in zavestne motnje, zlasti ponoči. Prisotnost optičnih in taktilnih halucinacij. Midriaza. Ataksija.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Nujna medicinska pomoč pri deliriju pri otrocih

Če bolnik ni nevaren zase ali za druge, se da diazepam ali lorazepam ali klordiazepoksid. Če je bolnik vznemirjen, če ni kontraindikacij, se priporoča haloperidol (kontraindiciran pri zastrupitvi). Glukozo in tiamin je treba dajati intravensko. Ob globokem spanju je treba vzdrževati prehodnost dihalnih poti in odpraviti morebitne motnje krvnega obtoka. V primeru arterijske hipotenzije se reopoliglucin in prednizolon dajeta intravensko kapalno, v hujših primerih pa se doda fenilefrin (mezaton) ali dopamin. Motnje srčnega ritma se lajšajo: pri supraventrikularni tahikardiji se predpisuje verapamil, pri ventrikularni tahikardiji in ogroženih ventrikularnih ekstrasistolah pa lidokain. Indicirana je uporaba folne kisline, barbituratov in magnezijevega sulfata.

Če je vzrok delirija zastrupitev z zdravili, se želodec spere z vodo skozi sondo, da se aktivno oglje, nato se uporabi slano odvajalo (natrijev ali magnezijev sulfat) in naredi se čistilni klistir. Potrebna je kisikova terapija s 50 % O2 _. Za odstranitev strupenih snovi iz telesa se najprej zagotovi hemodilucija: 0,9 % raztopina natrijevega klorida, 5–10 % raztopina glukoze, dizol in nato furosemid (lasix) se dajejo intravensko kapalno 10 minut.

Če prevladujejo somatske težave, je bolnik hospitaliziran na oddelku za intenzivno nego; če je splošno stanje stabilno, je (po pregledu psihiatra iz reševalne ekipe) hospitaliziran na psihiatričnem oddelku.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]