Delirium

Delirium pri otrocih je posebna oblika motnje zavesti - njena globoka zatemnitev s halucinacijami, nekonkurenčnim govorjem, motociklizmom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki delirija pri otrocih

Najpogostejši vzroki delirioznega sindroma pri otrocih so lahko zastrupitve z drogami, pregrevanjem, zlorabo snovi, akutnimi okužbami. Pri mladostnikih je delirium možen po uporabi antidepresivov, antipsihotikov ali antiholinergikov, pa tudi alkoholizma.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi delirija pri otrocih

Delirium pri otrocih je značilna inhibicija, dezorientacija, iluzorno zaznavanje stanja, ulov "snežinke", "majhne živali". Na začetku delirija opozoriti vse večjo zaskrbljenost, strah, še posebej ponoči, znojenje, zardevanje obraza, tahikardijo, hipotenzijo, fino tresenje, in splošna oslabelost. Nato opazijo zoženje obsega razmišljanja in zatemnitev zavesti, ki se spreminja s časom. Nenadzorovanje, iluzorno zaznavanje položaja in okoliškega sveta se večerno poslabšata, ponoči pa začnejo optične in taktilne halucinacije. Dekompenzacija vegetativnih funkcij in krvnega obtoka je možna.

Diagnoza delirija pri otrocih

Značilna anamneza, moteno vedenje in zavest, še posebej ponoči. Prisotnost optičnih in otipnih halucinacij. Middrias. Ataksija.

[17], [18], [19], [20], [21],

Nujna medicinska obravnava za delirium pri otrocih

Če bolnik ni nevaren za sebe in druge, injicirajte diazepam ali lorazepam ali klordiazepoksid. Če je bolnik vznemirjen, če ni kontraindikacij, priporočamo haloperidol (kontraindiciran v primeru zastrupitve). Injekcijo glukoze in tiamina morate injicirati intravensko. Ob nastopu globokega spanca je potrebno vzdrževati prehodnost dihalnih poti in odpraviti morebitne motnje v cirkulaciji. Z arterijsko hipotenzijo intravensko kaplja reopoligluukin, prednizolon s povezavo v hudih primerih mikrofluidne injekcije fenylephrine (mezatonum) ali dopamina. Ustavljajo motnje srčnega ritma: supraventrikularna tahikardija je predpisana verapamil, z ventrikularno tahikardijo in ogroženimi ventrikularnimi ekstrazistoli - lidokain. Prikazana je uporaba folne kisline, barbituratov in magnezijevega sulfata.

Če vzrok delirij - zastruplja zdravil, spiranje z vodo izvedemo v želodcu gavažo aktivnim ogljem, nato uporablja slane odvajalo (natrijev ali magnezijev sulfat), narediti klistir. Potrebna je kisikova terapija 50% O ₂. Za odstranitev strupenih snovi iz telesa začetku opravljanja hemodilucije v: intravenozno 10 minut damo 0,9% raztopina natrijevega klorida, 5-10% raztopina glukoze Disol in nato furosemid (Lasix).

Zaradi razširjenosti somatskih težav je bolnik hospitaliziran v ICU, v primeru stabilnega splošnega stanja - v psihiatričnem oddelku (po pregledu psihiatera reševalne ekipe).

[22], [23], [24], [25],