Delovanje obrezovanja frenuma jezika pri otrocih in odraslih: kako se to zgodi, izvaja po postopku

Obrezovanje jezika je kirurška operacija, ki se izvaja na vozlini, da se popravijo nepravilnosti njenega razvoja. Intervencija na tem področju je lahko ena od treh operacij. Najprej - klasično navzkrižno frenotomy namen njegovega raztezanja - frenotomy ( "Fresnes" - uzde "Tomy" - cut). Druga možnost je frenuloektomija, ki je klinasto izrezljanje frenuma jezika. In tretja vrsta intervencije - frenuloplastika - spreminja obliko, velikost, lokacijo frenuma s plastiko lokalnih tkiv. Treba je opozoriti, da se izrazi s korenom "fren" uporabljajo ne le za operacije na sluzi jezika. Popravek katerega koli frenuma (zgornja ustnica, penis itd.) Ima lahko ime z frenulotomijo, frenuloplastiko itd. Zato ta koncept vedno zahteva specifikacijo. Ker se ta članek ukvarja le z jezikom jezika, bodo v prihodnosti izrazi uporabljeni brez tolmačenja.

[1]

Indikacije za postopek

Indikacije za delovanje na vozlini jezika so nekatere anomalije njegovega razvoja. Slinavka je lahko kratka ali pritrjena preblizu konice jezika. Klinično se to kaže v različnih funkcionalnih motnjah, odvisno od starosti osebe. V otroštvu otrok ne more sesati prsi, hranjenje traja zelo dolgo ali se sploh ne začne. Otrok preprosto zavrača prsi, začne jokati in ne zaspi dolgo časa. Zaradi tega se povečanje telesne mase ne pojavi, rast otroka se upočasni. Čeprav pri preučevanju drugih organov in sistemov patologije ponavadi niso določene. V vsakem primeru mora otrok pred operacijo pregledati pediater.

V obdobju od 2 do 5 let s skrajšano uzdo jezika (ankiloglossia) se začnejo oblikovati različne govorne napake. Izgovorjava zvokov "p" in "l" je motena, govor postane nečitljiv in težko razumljiv. Toda, če je bila govorna napaka odkrita prej kot skrajšana ura jezika, potem je vredno preveriti vse možne vzroke motenj govora. Navsezadnje to ni vedno povezano z jezikovnim frenumom. Včasih govorne napake nastanejo zaradi napačnega ugriza, motenj centralnega živčnega sistema in temporomandibularnega sklepa. Zato morate zobozdravnik, logopedalec in pediater pregledati otroka. In če je problem le v skrajšani uzdiži jezika, potem je imenovan sklop postopkov masaže. Če miogimnija ne daje pozitivnih rezultatov, se izvede ena od dveh vrst frenuloplastike.

V adolescenci, ko se pojavi aktiven razvoj kosti okostnega obraza, lahko kratek zorenec jezika omeji rast spodnje čeljusti. Težko je verjeti, če ne vidite posledic skrajšane vzpona z lastnimi očmi. Posebno je, da oseba zazna kostno tkivo kot najmočnejše in močnejše v telesu. Po tej logiki morajo kostne strukture nadzorovati rast mišic in ne obratno. Vendar pa je v naravi vse drugačno, mišična in vezna tkiva imajo neverjetne močne sposobnosti. In če so oblikovane nepravilno, potem to pomeni kršitev razvoja kostnih formacij. S kratkim nagibom jezika, spodnja čeljust začne zaostajati v razvoju in vizualno izgleda krajša. Če pogledaš osebo v profilu, bo opazno, da je zgornja čeljust "daljša" in da je spodnja je krajša. Z nasmehom lahko vidite, da so zgornji sekalci v bolj naprednem položaju kot spodnji (za 0,5 cm ali več). Ta oblika ugriza poslabša obstoječe motnje in povzroča videz drugih. Zaradi dejstva, da se sekalniki ne dotikajo, se obremenitev gume porazdeli z drugimi zobmi. To spodbuja preobremenitev žvečilnih zob in je dejavnik tveganja za razvoj periodontitisa. Tudi na spodnji čeljusti najverjetneje ne bo dovolj prostora za vse zobe. Kot rezultat, bodo nekateri od njih nagnjeni k ustni votlini ali proti ustnicam, nekateri pa se bodo vrteli okrog svoje osi. Na splošno se zobje zožijo in skrajšajo. Za določitev vzroka in oceno resnosti teh kršitev se zahteva posvetovanje z ortodontom. Tudi s skrajšano čeljustjo bo prišlo do motenj v drži in hoji. In seveda, pomemben dejavnik je zmanjšanje estetskih indikatorjev z zmanjšano spodnjo čeljustjo. Toda vse to je mogoče preprečiti, če pravočasno odkrijete kršitve razvoja frenuluma jezika in kvalitativno izvedete njegovo popravo.

Pri odraslih skrajšana uzdignka ne vpliva tako na delovanje telesa kot pri otrocih. To je posledica dejstva, da so bile vse strukture že dolgo oblikovane in prilagojene določenim pogojem. In tudi če obstajajo govorne napake, ki jih povzroči kratek frenulum, jih bo težko mogoče odpraviti z izvedbo samo frenuloplastike. V tem primeru bo potrebna celovita udeležba zobozdravnika, logopeda in gnatologa. Vendar pa so nekateri pozitivni rezultati frenulopoapoistika zagotovili. V odrasli dobi obrezovanje kratkega brenuluma zmanjša poslabšanje periodontitisa na čelnem področju. Tudi z zmanjševanjem gibljivosti tkiv pod jezikom, s protetiko ne bo težav z določanjem proteze.

[2], [3]

Priprava

Posebna priprava za delovanje dojenčka ni potrebna. V tej starosti je vzpetina avaskularna struktura in ne vsebuje živčnih končičev. Zato bo operacija brez krvi, brez bolečin in bo trajala le nekaj sekund. Treba je posvetiti pozornost čustvenemu stanju otroka. Navsezadnje je najpogostejši razlog za preklic operacije stalno jokanje otroka. Celo najpreprostejša operacija ne bo mogoča. Zato je treba pred operacijo otroka hraniti, miren in nekoliko dremav. Tudi če spi, bo le pozitiven trenutek. V takšni situaciji bo kirurg sposoben izvesti operacijo čim nepomembno za otroka.

Če skrajšana vzpetina pri otroku do konca zdravstvene nege ni podaljšana naravno in kirurško, bo po enem letu življenja že vsebovala določeno število plovil in živčnih končičev. Glede na dejstvo, da se bo učenje jezikov začelo aktivno rasti, biti krvav in inervirano, vedenje frenulotomije ne bo prikazano. Najverjetneje bo kirurg ponudil eno od možnosti frenuloplastike. V tem primeru bo kirurgija opravljena pod splošno anestezijo. To je posledica dejstva, da je delovanje frenuloplastike bolj radikalno od običajne frenulotomije. Poleg tega ima sluz nervni konec in posodo, ki povzroča bolečine in krvavitve. Nedvomno anestezija ni koristen postopek za otrokovo telo. Vendar pa vam omogoča izvajanje operacije, ki se drži protokola. Anestezist bo izbral anestetik in izračunal natančen odmerek, ki bo za to osebo optimalen. Mladinsko medicinsko osebje bo pomagalo kirurgu in spremljalo splošno stanje otroka. In zdravnik bo opravil vse potrebne manipulacije, katerih cilj je podaljšati udarec pod jezikom.

V otroštvu, mladostništvu in odraslosti lahko  fenuloplastijo izvedemo z uporabo infiltracijske anestezije. Če je otrok 6-10 let, bo operacija zahtevala posebno psihološko pripravo. Otrok ne bi smel biti pripravljen le za naporno obnašanje pri kirurškem posegu. Toda tudi bo morala prenesti bolečino, ki se pojavi pri anesteziji. Pogosto obstajajo primeri, ko otrok dobi injekcijo z anestetikom, in po tem majhni bolnik že zavrača nadaljnjo manipulacijo zdravnika. Zato otroka ni treba zavajati in reči frazo "zdravnik ne bo storil ničesar", "sploh ne boli", "bomo videli samo". Če lažete otroku, naslednja zobna sestava ne sme biti v prihodnjih letih. Otrokom je treba maksimalno odvrniti od medicinske manipulacije. Njegova vizija se ne sme osredotočiti na kirurga, ki ima v rokah brizgo, ampak na risank na televiziji, ptice izven okna, igrače itd. Ne bi smel slišati pripomb mlajšega zdravstvenega osebja o količini anestetika in izbire skalpela, temveč uganke, vprašanja, zgodbe, prilagojene percepciji otroka. To lahko opravi pomočnik zobozdravnika. Pomembno je tudi ohraniti otipen stik z otrokom. Stalno se dotikajte rok, ramena, otroka lahko odvzamete od manipulacije kirurga v ustih.

Zavedati se zgornjih pravil ne more, ker kirurški posegi pogosto povzročajo stres, tudi pri odraslih. Otrok, ki je nagnjen k pretiravanju in fantaziranju, zaznava zobne manipulacije je še bolj nevaren.

[4]

Tehnika obrezovanje jezika

Rezanje jezikovega jezika na novorojenca se opravi brez medicinske priprave in anestezije. Zdravnik kirurško škarje opravi prečni rez na uvodnici - in to zaključi operacijo. Treba je povedati, da so za otroke te manipulacije absolutno neboleče. To je posledica dejstva, da ima tanek sluz skoraj brez živčnih končičev, kar izključuje občutljivost na bolečino. Edino, kar je treba storiti, je, da otroka vzamete v kirurško sobo v ugodnih razmerah zanj. Če je otrok čustveno stabilen, niti vi niti kirurg ne bodo imeli težav. Ne smejo biti opravljeni nobeni postopki. Žilne in živčne poškodbe ni prisotna, rana je odsotna, okužba je izključena. Preveč hladen, vroč in oster otrok v takih letih ne uporablja a priori. Zato bodo takšna priporočila prav tako neprimerna.

Ko frenulotomija po starostnih indeksih ni več indicirana, se izvede frenuloplastika, ki jo lahko opravljata dve glavni tehniki. Prva tehnika (Y-podobna frenuloplastika): s kirurškimi škarjami razkrijemo uvodnico v prečni smeri. Slinavka nad rezom je navojna s šivalno iglo (catgut). Če držite jezik z navoji, se dvigne in potegne naprej. Nato škarje podaljšajo rano v vzdolžni smeri in razkrijejo spodnja mehka tkiva. Oblikuje se rana romboidne oblike. Operacija se zaključi z uporabo šivov. Druga vrsta operacije se imenuje Z-podobna frenuloplastika. Sestoji iz dejstva, da se v obliki črke Z izvede namesto vzdolžnega odseka. Tako lahko dobite dve trikotni loputi. Če jih zavrtite za 60 °, se lahko rez v vodoravni smeri. Po tem se rana šiva.

Frenuloektomijo lahko izvedemo s klinastim izrezom frenuma jezika in šivanjem ran. Vendar pa se ta vrsta delovanja najpogosteje izvaja z uporabo laserske namestitve. Uporaba takšne opreme je razložena s številnimi prednostmi. Prva je najmanjša količina anestezije. Pri obrezovanju jezikovnega frenuluma z laserjem ni potrebna velika anestezija, dovolj ¼ odmerek. To vam omogoča ohranjanje začetne oblike in gibljivosti mehkih tkiv, kar zagotavlja natančnost delovanja. Druga prednost je priročnost dela. To je posledica dejstva, da je sila laserskega delovanja na mehkih tkivih vedno enaka in jo določajo nastavitve naprave. In globina reza z orodji za rezanje je vedno odvisna od uporabljene sile kirurga. Zato se z laserskim delom specialist lahko osredotoči le na smer laserskega žarka. In zdravniku ni treba skrbeti za ostre poškodbe globine lažnega tkiva. Tretja prednost je varnost. Pri delu s kirurškimi škarjami ali skalpelom so orodja vedno v pacientovih ustih. Vsako gibanje pacienta lahko povzroči resno poškodbo mehkih tkiv ustne votline. In če menite, da je večina otrok nagnjena k boji kirurških posegov, lahko vsak nenadni strah vodi do nenadnih gibov otroške glave. Toda delo laserske instalacije v celoti nadzira zdravnik s pomočjo nožnega pedala. Če je otrok prestrašen in se nenadoma začne premikati, bo zdravnik takoj odzval, spustil pedal in laser prenehal delovati. Četrta prednost laserske franektomije je odsotnost potrebe po šivanju. Šivanje je dolga in odgovorna manipulacija. Pri izvajanju je pomembno, da pravilno izberete debelino in material kirurškega sklepa. Treba je skrbno šivati rano in pustiti nobenih vrzeli, pomembno je, da proizvedemo zmerno. Vse te naloge zahtevajo bolnikov čas, izkušnje in mirnost. Na žalost ti dejavniki ne obstajajo hkrati. Če govorimo o laserski frenektomiji, ne potrebuje šivanja in zdravljenje poteka hitreje kot pri klasičnem operacijskem postopku. Peta prednost je pozitiven odnos otrok do laserske zobozdravstva. Ta dejavnik igra pomembno vlogo pri izvajanju frenektomije pri pediatričnih bolnikih. Ko ugotovijo, da bodo obrezani z laserskim laserjem, večina od njih čaka na operacijo z velikim zanimanjem. Pri stomatologu otrok dobi posebne zaščitne očala, ki skupaj z lasersko instalacijo izgledajo zelo futuristično. Posledično je delovanje neboleče in udobno za majhnega bolnika.

Kontraindikacije za postopek

Posebne kontraindikacije za delovanje obrezovanja zdroba jezika ni. Kirurških posegov se ne izvaja, če ima bolnik aktivne vnetne bolezni. Pri patologijah endokrinega, kardiovaskularnega sistema se obravnava vprašanje individualne priprave zdravil. Če je to mogoče, bo operacija izvedena tudi. V nekaterih primerih je operacija nemogoča v lokalni anesteziji. Mentalne bolezni, strah pred zdravniki in medicinski posegi, alergije na lokalne anestetike so lahko prisotne pri ljudeh katere koli starosti. Zato, čeprav je preprosta operacija izjemno potrebna, jo je mogoče opraviti pod anestezijo. Kar se tiče specifičnega rezanja frenuma jezika, ni priporočljivo, da ga vodite pred potekom miogimnatičnih postopkov. Navsezadnje, če fizična obremenitev frenuluma prispeva k raztezanju, potem operacija ne bo potrebna.

[5], [6], [7], [8]

Posledice po postopku

Rezanje jezikovne gležnje nosi le pozitivne trenutke, če se izvaja po indikacijah. Zato je mogoče posledice operacije predvideti še pred začetkom kirurškega posega. Če otroku odkrijemo napako v govoru in še nismo imeli tečaja miomimije, potem je operacija še vedno vprašljiva. Konec koncev, težave z govori bi bilo mogoče popraviti bolj konzervativno. V primeru, da je vzrok nepravilne izgovarjanja zvokov moteno delovanje osrednjega živčnega sistema, se bo celo delovanje frenuloplastike izkazalo za neučinkovito. Poleg tega lahko poslabša obstoječo patologijo.

Ko je pravilna diagnoza opravljena, kakovostno delovanje in nadzor pooperativnega obdobja, obrezovanje frenuma, pomaga normalizirati funkcijo govora. V kombinaciji z miogimnastiko se kmalu pojavi pravilen izgovor zvokov. Če se po operaciji izvaja ortodontska terapija, katere cilj je spodbuditi rast spodnje čeljusti, se bo izkazalo za zelo učinkovito. Pri odraslih, po rezanju frenuluma, periodontalno zdravljenje je bolj produktivno kot pred operacijo. Če je bolnik opravil operacijo za nadaljnjo protetiko, je verjetno tudi ortopedsko zdravljenje uspešno.

Zapleti po postopku

Po frenulotomiji komplikacije običajno ne opazimo. To je posledica dejstva, da je operacija precej preprosta pri izvedbi, brez krvi in brez bolečin. Po opravljeni frenuloplastiki so zapleti lahko povezani z napakami zdravnika ali pacientom, ki ne sledi pravilom oskrbe ran. Kar se tiče zapletov, ki jih povzroča kirurška dejanja, so lahko povezani s kršitvijo tehnike šivanja ran. Če zdravnik daje manj šivov, kot je potrebno, rana ne bo izolirana od ustne votline. To bo povečalo tveganje povezovanja patogene mikroflore in razvoja vnetja na območju jezikovne uzde. Če so šivi neenakomerno raztegnjeni, bodo nekatera področja mehkih tkiv zasukala s šivanjem, medtem ko bodo drugi postali pretirano mobilni. Ta trenutek lahko povzroči premikanje frenuma jezika, kar je nezaželen rezultat izvedenega delovanja. Če se zdravnikova imenovanja ne upoštevajo, včasih se v rani nahajajo gnojni vnetni procesi. V tem primeru se po razrezu udarec poveča telesna temperatura, glavobol, dremavost in drugi simptomi zastrupitve. Pogosto je to posledica dejstva, da ljudje ne morejo zavrniti svoje rutine, še naprej kadijo, zobnejo zobe enkrat na dan in zamujajo z imenovanjem predpisanih zdravil. To ogroža celoten rezultat zdravljenja in lahko povzroči resne posledice. Če upoštevate vsa priporočila kirurga, bo postoperativno obdobje potekalo po načrtu in zapleti se ne bodo pojavili.

Če je obrezovanje frenuma jezika opravljeno pod anestezijo, lahko oseba nekaj dni reagira na priprave za splošno anestezijo. V prvih dneh po operaciji lahko postaneš bolan, zaspanost, slabost, bruhanje. Ti simptomi morajo postopoma izginiti v 2-3 dneh.

Po rezanju frenuma jezika z laserjem so zapleti redki in se lahko manifestirajo kot nastanek pooperativne brazgotine. To je posledica kršitve tehnike posredovanja ali napačnih laserskih nastavitev. V tem primeru boste morda morali ponoviti operacijo.

[9], [10]

Skrbi po postopku

Po obrezovanju frenuma jezika pri novorojenčkih postopno zdravljenje ni potrebno.

Če bi frenuloplastiko dajali otroku pod splošno anestezijo, se bo čez nekaj ur po operaciji bolnik oddaljeval od anestezije. To se lahko kaže s čustvenim vzburjenjem, anksioznostjo ali obratno, zaspanostjo in zaviranjem. Tudi otrok lahko pojavi žejo, slabost, bruhanje, glavobol, bolečino in omotico. Zato mora otrok počivati več dni. Obravnavati je treba skrbno antiseptično zdravljenje ustne votline. Na območju izvedenega delovanja ne sme biti nobenih tujih snovi, zob ne more prenašati plaka in ostankov hrane. To lahko povzroči vezavo patogene mikroflore in povzroči nadpustitev rane. Prav tako je treba nekaj dni vzdržati uživanja vroče in začinjene hrane. Če proces zdravljenja poteka brez odstopanj, nato 3-4 dni po operaciji, lahko začnete delati z logopedom in izvajati tečaje miogimnastiki.

Po frenuloplastiki pod infiltracijsko anestezijo, pacient je imel otrok ali mladih odraslih, nego bi bilo treba usmeriti k vzdrževanju čistoče v ustih. Če želite to narediti, lahko uporabite različne mehke antiseptike (klorheksidinijev biglukonat 0,06%, vodikov peroksid 3% itd.). Če je bila mošnja obrezovanja opravljena v odrasli dobi pred protetiko ali zapleteno obravnavo periodontitisa, bo postoperativna oskrba nekoliko drugačna. Prvič, pred takimi kirurškimi posegi so ljudje srednje in mature starosti najpogosteje predpisani petdnevni tečaj antibiotikov. Začne se 2 dni pred operacijo in traja 2 dni po operaciji. Pomembno je, da pred iztekom roka ne dokončate zdravljenja protibakterijskih zdravil. Konec koncev, to lahko moti proces regeneracije mehkih tkiv in sproži vnetje. Tudi v času pooperativnega obdobja je treba opustiti slabe navade. Alkohol zavira delovanje antibiotikov in kajenje ovira obnovo mehkih tkiv v kirurški posegi. Če ima bolnik kronične bolezni v ustni votlini, je priporočljivo uporabiti antiseptičnih sredstev (ekstrakti kamilice, žajblja in drugih zelišč), protivnetno in protivnetna zdravila (Listerine, Givalex gel Metrogil Dent). Po 4-5 dnevnem obdobju okrevanja se lahko posvetujete z zdravnikom o odpravljanju napak v govoru, ortodontskem zdravljenju, protetiki itd.

Laser franektomija poleg preventivnih antiseptičnih postopkov ne zahteva splošne in topične uporabe zdravil. Zagotoviti je treba le, da ne poškodujete območja hyoid in ne jejte vroče in začinjene hrane v prvih dneh po operaciji.

Miogimnastika

Myogimnija je zelo pomemben terapevtski in profilaktični postopek. Omogoča ne le popravljanje rezultata kirurškega zdravljenja, ampak v nekaterih primerih, da se to izogne.

Če ima otrok skrajšano vozlino jezika in začnejo se razvijati govorne napake, je najprej treba opraviti tečaj gimnastičnih vaj. Spodbujajo raztezanje sluznice jezika, ki lahko zagotovi normalizacijo funkcije govora. Myogymnastics lahko storite doma in pri logopedu. V tem primeru je celoten nabor učinkovitih vaj. Najprej se dotaknite konice jezika blizu zgornjih sekalcev s konico jezika. Ne raztrgajte jezika z neba, odprite in zaprite usta. Vadbo je treba opraviti gladko, brez nenadnih gibov. Zadostuje deset ponovitev. Druga vaja je, da potisnemo jezik naprej v največji možni meri. Premaknite jezik na straneh, se izmenično dotaknite desne in leve robove ust (10 ponovitev). Tretja vaja je, da potisnete jezik čim dlje naprej, nato pa ga izmenično pomaknete gor in dol (10 ponovitev). Četrta naloga je, da potisnete jezik čim dlje in držite ga v tem položaju 5-10 sekund. Peti jezik je, da potisnemo rahlo naprej in zavrtimo cev. (5-10 ponovitev). Pri opravljanju prvih štirih nalog mora biti jezik ravno, sproščeno. Morate pozorno spremljati tehniko izvajanja vaj. Otrok jih mora pravilno in kakovostno izvesti. Glavni principi: gladkost, majhna hitrost, velika amplituda gibanja. Prve treninge morajo starši nadzirati od začetka do konca. Če želite to narediti, lahko sedite pred otrokom in ga prosite, da ponavlja vajo za vas. Učinkovito je tudi usposabljanje pred ogledalom, ki zagotavlja vidnost delovanja umetne gimnastike. V logopediji bo potek miogimnatičnih postopkov dopolnjen z vajami za pravilno izgovorjavo zvoka. S skrbnim in vestnim pristopom k tej tehniki se lahko po enem mesecu vzpenjača raztezajo do želene dolžine. Otrok se bo naučil svobodno izgovoriti vse zvoke, vi pa z nasmehom ugotovite, da operacija ne bo potrebna.

Če je bila opravljena obrezovanje jezika jezika, to ne pomeni, da bodo vse kršitve sami izginile. Po obnovi mehkih tkiv na območju operacije je potreben tečaj gimnastičnih postopkov. Vaje in načela njihovega izvajanja se ne razlikujejo od tistih, ki so bile določene v prejšnjem odstavku. Prav tako je treba opozoriti na pomembnost sodelovanja zdravnika pri opravljanju gimnastike jezika po rezanju udarec. Specijalist ne bo mogel samo učiti pravilno izvajati vaj, temveč tudi določiti, kdaj je potrebno zaključiti potek postopkov ali spremeniti načrt zdravljenja.

Delovanje obrezovanja pasu jezika kaže dobre rezultate v kateri koli starosti. Če se posvetujete s pristojnim zdravnikom, upoštevajte njegova priporočila in priporočila, vam bo ta kirurški poseg uspešno prispeval k vašemu zdravju!

[11]