Kratki frenum jezika: znaki, kako ugotoviti, kaj storiti

Ta prirojena pogoj pero praga ali pero praga, ki je diagnosticiran, ko je majhen kratno vlaknastega tkiva, ki povezuje površino spodnje čeljusti sluznice na hrbtni strani peresa vezana anatomsko narobe: ni na sredini spodnje ploskve peresa in proksimalno, ki je bližje vrha. 

Omejitev gibljivosti jezika lahko včasih povzroči zdravstvene težave za otroke in odrasle.

Epidemiologija

Po enem statističnem podatku se razširjenost obrezanega jezikovnega frenuluma razlikuje v razponu od 4 do 10,7% primerov. In med moškimi otroki je ta napaka opaziti en in pol krat pogosteje kot pri deklicah.

V časopisu uporabne ustne znanosti je prevalenca te rojstne okvare pri novorojenčkih 4,4-4,8%. V nekaterih študijah, ki uporabljajo druge diagnostične kriterije, je indicirana pogostost odkritja prisotnega skrčenega hyoid frenuma pri otrocih v razponu od 25% do 60%.

Strokovnjaki ameriškega sveta družinskih praktikov trdijo, da ima skoraj 5% populacije v ZDA gensko določena omejevalna ankiloglossija. In rezultati študije Univerze v Cincinnati (ZDA), ki je izšla leta 2002, je pokazala, da je približno 16% otrok, ki imajo težave z dojenjem, so skrajšali uzdo jezika in njegova diagnoza je trikrat večja verjetnost, da se pojavi pri fantih.

Pogosto ljudje ne poiščejo zdravljenje, tudi če obstaja problem, in še jezik praga v odraslih povzroča veliko težav, ki izhajajo iz dejstva, da je jezik v usta ne morejo prosto gibati.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki kratki brenulum

Zaenkrat poznamo razloge za kratki frenulum jezika: kršitev ontogeneze (intrauterine tvorbe) struktur ustne votline in okostičnega obraza v prvih tednih nosečnosti.

Jezik se začne v treh faringealnih obokih v četrtem tednu nosečnosti; Na sprednjem delu in na obeh straneh ustnega dela jezika je oblikovan U-utor. Kot frenulum peresa epitelne celice poteče apoptoza, se odstrani od konice peresa in povečati gibljivost jezika - z izjemo področja jezične frenulum, kjer ostane pritrjena. Kršitve na tej stopnji povzročajo ankiloglossijo.

Ta prirojena strukturna anomalija naj bi bila posledica fenotipskega učinka genskih mutacij. Skrajšanje jezikovnega frenuma (tetive ali frenuluma jezika) je povezano z avtosomno spremembo v kariotipu X-vezanega gena, ki kodira transkripcijski faktor TBX22. Vpleteni v patogenezo te napake se obravnava kot gen aberacija receptorjev LGR5 G-proteini ali gena, ki kodira interferon-regulatorni transkripcijski faktor IRF6. Tako je na začetku prisotna kratka frenuma jezika pri novorojenčku.

[5], [6], [7], [8]

Dejavniki tveganja

In glavni dejavniki tveganja za otroka z Ankyloglossia - avtosomno dominantno dedovanje nenormalno kariotip v moški liniji, sam ali, redkeje, kot enega od simptomov-X vezan razcepljenim nebom; sindrom Pierre Robin  ali Van der Wood; sindromov Kindlerjevega ali Simpson-Golaby-Bemmelovega  sindroma, Beckwith-Wiedemannovega sindroma  ali Smith-Lemli-Opitsa sindroma.

Vendar pa je treba upoštevati, da je do 10-15% prirojenih strukturnih anomalij posledica neželenih učinkov na prenatalni razvoj okolja in materinih okužb. To pomeni, da približno ena od treh sto novorojenčka morebitne strukturne odstopanje, ki ga teratogens (vključno z neugodnim ukrepov drog), je povzročila, da negativno vplivajo na zaznamek in razvoj določene organskih sistemov zarodka ali ploda. Najbolj kritično obdobje takšne izpostavljenosti je od 8. Do 15. Teden po oploditvi. Zvišanje temperature pri nosečnicah nad + 38,5-39 ° C lahko ima teratogeni učinek med 4. In 14. Tednom nosečnosti.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi kratki brenulum

V mnogih primerih - z minimalnim odklonom dolžine frenuma iz anatomske norme - ni simptomatologije. To se zgodi z enostavno stopnjo aniklogogosi: če razdalja med pritrdilno točko frenuma na ventralni površini jezika in njeni konici ni manjša od 12 mm.

Mimogrede, skupno štirimi prostostnimi stopnjami določijo ankyloglossia: LT (dolžina bridle 12-16 mm), srednje (8-11 mm) in težka (3-7 mm) in popolna (manj kot 3 mm).

Simptomi kratkega frenuma jezika z zmernim in znatnim skrajšanjem pri bolnikih različnih starosti se kažejo na različne načine. Pri novorojenčkih so najpogostejši prvi znaki izraženi v kršenju ali popolna odsotnost možnosti dojenja. Zaradi omejene gibljivosti jezika otroka ne more zgrabiti bradavice in običajno sesati mleko, zaradi česar je steklenica s dudo. Čeprav je z intenzivnim dodeljevanjem materinega mleka možno dojenje in v prisotnosti te napake.

Matere, ki dojijo, naj bi imele idejo o tem, kako ugotoviti kratko vzpenjanje jezika. Znaki kratkega brenuluma jezika pri otroku so lahko njena hitra utrujenost v procesu sesanja: če otrok pogosto zaspi na prsih, se pa zbudi z lačnim in začne jokati. Iz tega razloga otrok pokaže naraščajočo anksioznost ponoči in slabo pridobiva telesno težo.

Poleg tega, motenj hranjenja (ni prijemalni Aplikacijska jezika in dlesni) povzroči bolečine in poškodbe na sesek, čepi vodov v prsih in mastitis.

Kratek jezik v otroku prvih treh let življenja povzroča težave z jedjo hrane, ki zahteva žvečenje. Jasni simptomi ankiloglossije so:

• nezmožnost, da razkrije svoj jezik nad zgornjo dlesno;
• upognitev jezika navzdol, ko izstopa iz ust;
• nezmožnost dotikanja neba z jezikom;
• težave pri premikanju jezika z ene strani na drugo;
• V obliki konice jezika v obliki črke V (podoben piktogramu srca), ko je dvignjen.

Po treh letih postanejo opazne težave z govorom, zlasti izkrivljanje artikulacijo zvokov DT, G-C, A, P, H, D, W. Obisk k specialistu, ki je potrebna, če je več kot polovica triletnega otroka v govoru ne razume izven družinskega kroga.

S starostjo se lahko kratek pasček jezika pri odraslih raztegne in postane daljši: vse je odvisno od debeline in začetne velikosti.

Zapleti in posledice

Skrajšanje hipoidnega frenuma omejuje obseg gibanja jezika, kar lahko povzroči določene posledice in zaplete.

Kot smo že omenili, pri dojenčkih, ki dojenja in hranjenja steklenice zapletenih zahteva popolnoma drugačen jezik gibanje, ki pogosto vodi do nastanka visokih, ozkih obokan neba (ki neposredno vpliva na nosno votlino).

Kratek frenum jezika pri otroku lahko vpliva na položaj spodnje čeljusti in vodi do njenega prognatizma (naprej gibanja) s tvorbo  odprtega ugriza. Konstantno mehanski pritisk na odseku jezika dlesni in alveolarne mlečnih zob izbruhom vzroke množice zob in  malocclusion pri otroku. Otroci imajo težave z žvečenjem hrane in ohranjanjem sline v ustih, razvoj govora pa upočasni. Pediatri omeniti prisotnost znano in pogosto bruhanje hrane, ki vstopa v sapnik (z močan kašelj in zadušitve) zaradi nezadostnega mobilnosti jezika med obrokom, kot tudi požiranje zraka pri jedi (aerofagija).

Pri odraslih lahko ankiloglossija z različnimi stopnjami nepokritosti jezika povzroči:

• nemogoče odpreti usta;
• težave pri pitju in zaužitju tablet;
• razprševanje sline med pogovorom (zaradi neustreznega usklajevanja požiranja);
• nezmožnost čiščenja zob po jeziku;
• ortodontski problemi (anomalije okluzije in malokluzije, ukrivljenost zob, vrzel med spodnjimi sekalci, prognatizem spodnje čeljusti);
• specifične motnje govorne artikulacije  (kršitev dikcije)
• motnje spanja in apneja spanja;
• disfunkcija temporomandibularnega sklepa (bolečina in omejevanje gibanja čeljusti).

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika kratki brenulum

Primarna metoda, s katero diagnozo kratkega frenum - pregled ustne votline z definicijo dolžine jezične mostički ko je pobral jezika in jezika proste dolžine, merjenje razdalje med konico peresa in točko vezave na jezične frenulum jezika in so pritrjeni na spodnji alveolarne kosti.

Opozarjamo vas, da je dolžina podjezične manšete več kot 16 mm obravnavana kot klinično sprejemljiva.

Poleg tega je ocenjena mobilnost jezika (največji razpon premika) in njegovega konice.

Da bi potrdili diagnozo, otroci, stari od dveh do treh let, in odrasli so podvrženi palpaciji mišice na spodnji strani jezika - genioglossus (Musculus genioglossus).

Ocenjeno je tudi pacientov govor: njene hitrosti in artikulacijske motnje.

[19], [20], [21], [22], [23]

Zdravljenje kratki brenulum

Ko je Noseča pristop za strukturne pomanjkljivosti in če ni to jasno negativno vpliva na otrokovo sistema zobovja, med rastjo napetosti ni zelo debela skrajšati frenulum jezik (blago do zmerno) lahko sčasoma oslabi in mobilnost jezikovnih povečuje. To olajšujejo razredi z logotipom ter posebnimi vajami s kratkim nagibom jezika. Vendar lahko počakate do šestih let, torej pred začetkom zamenjave mlečnih zob stalnih.

V drugih primerih je morda potrebno operativno zdravljenje kratkega frenuma jezika, ki ga opravi zunajbolnišnični zdravnik ali kirurg ali zobni kirurg.

Kirurško zdravljenje za ankiloglossijo vključuje dve vrsti postopkov: frenektomija (frenektomija) in frenuloplastika.

S frenektomijo, ki se šteje za sorazmeren pogost postopek, se lahko disekcijo frenuluma izvede s kirurškimi škarjami ali z laserjem ogljikovega dioksida. Postopek poteka hitro in nelagodje iz nje je minimalno, saj je v jezikovnem frenumu nekaj živčnih končičev in krvnih žil (lahko pride do ene ali dveh kapljic krvi). Po postopku dojenčka lahko takoj dojite.

Vendar pa so možni redki zapleti frenektomije udarec - v obliki krvavitev, okužbe ali poškodbe jezika ali žlez slinavke. Prav tako ni izključena fuzija razsekane vzvoda.

Z frenuloplastike (ekscizija deli verigami) zatekla hudo in skupno stopinj ankyloglossia (dolžino manj vajeti 3-7 mm), ali uzde predebela za enostavno seciranje. Po operaciji je rana običajno prekrita z vpojnimi šivi. Možni zapleti frenuloplastike so podobni frenetomiji; je lahko nastanek brazgotinastega tkiva (brazgotina) zaradi obsežnejše narave postopka, pa tudi odziva na anestezijo.

Po tem, ko je frenuloplastiki priporočal vaje za razvoj mobilnosti jezika in zmanjšanje možnosti brazgotinjenja.

Preprečevanje

Da bi preprečili kršitve, ki povzročajo ankiloglossijo, to ni mogoče. 

[24], [25]

Napoved

Napoved zdravljenja kratkega frenuma jezika pri otrocih je v večini primerov ugodna. Disekcija frenuma pri novorojenčku vodi k izboljšanju naravnega hranjenja in zagotavlja normalen fiziološki razvoj.

[26]