Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza okužbe s HIV/aidsa
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska diagnostika pri otrocih s perinatalno izpostavljenostjo okužbi z virusom HIV
Večina otrok, rojenih materam, okuženim z virusom HIV, ima v krvi protitelesa proti virusu HIV (materina). V zvezi s tem serološke metode diagnosticiranja okužbe z virusom HIV, ki temeljijo na določanju protiteles IgG (ELISA), niso diagnostično pomembne do 18. meseca življenja, ko so materina protitelesa popolnoma uničena.
Lastna specifična protitelesa se pri otroku pojavijo v 90–95 % primerov v 3 mesecih po okužbi, v 5–9 % – po 6 mesecih in v 0,5 % – kasneje. Pri otrocih, starejših od 18 mesecev, se odkrivanje seroloških markerjev šteje za diagnostično.
Rutinske serološke preiskave se izvajajo ob rojstvu, pri 6., 12. in 18. mesecu življenja. Če otrok brez hipogamaglobulinemije, starega 12 mesecev ali več, dobi dva ali več negativnih rezultatov v razmiku vsaj enega meseca, to kaže na odsotnost okužbe z virusom HIV.
Pri otrocih, starih 18 mesecev in več, ob odsotnosti okužbe z virusom HIV in hipogamaglobulinemije negativni rezultat serološkega testa na protitelesa proti virusu HIV omogoča izključitev okužbe z virusom HIV.
Molekularno biološke raziskovalne metode omogočajo zanesljivo potrditev okužbe z virusom HIV pri večini okuženih novorojenčkov do 1. meseca starosti in pri skoraj vseh okuženih otrocih do 6. meseca starosti.
Najprimernejša metoda za diagnosticiranje okužbe z virusom HIV pri majhnih otrocih je odkrivanje HIV DNA s PCR. Med perinatalno okuženimi otroki ima 38 % pozitiven rezultat PCR v prvih 48 urah življenja, 93 % otrok pa v starosti 14 dni. Kemoprofilaksa ne zmanjša občutljivosti viroloških testov.
Prvi obvezni test se opravi pri starosti 1-2 mesecev, drugi - po 1 mesecu. Če se dobi ponovni pozitiven rezultat, je treba določiti virusno obremenitev (tj. število kopij HIV RNA v 1 ml plazme) s kvantitativno metodo, ki omogoča oceno tveganja za napredovanje bolezni in ustreznosti protiretrovirusnega zdravljenja.
Otroke z negativnimi rezultati testov ob rojstvu in pri 1-2 mesecih starosti je treba ponovno pregledati pri 4-6 mesecih starosti.
Ena od dodatnih metod pregleda otroka, okuženega z virusom HIV, je ocena imunskega statusa, in sicer določitev odstotka in absolutnega števila CD4+ T-limfocitov.
Po prejemu pozitivnega rezultata nukleinske kisline HIV pri otroku je treba izvesti kvantitativno študijo limfocitov CD4+ in CD8, po možnosti s pretočno citometrijo. Študijo je treba izvajati redno vsake 3 mesece (2.–3. imunska kategorija) ali 6 mesecev (1. imunska kategorija).
Če se pri otroku v prvih 6 mesecih življenja odkrije sprememba imunološkega profila (celice CD4+ <1900/mm3 in celice CD8- >850/mm3 ), se domneva, da gre za hitro napredujočo obliko bolezni.
Diferencialna diagnostika
Okužbo z virusom HIV pri otrocih je treba razlikovati predvsem od primarnih imunskih pomanjkljivosti, pa tudi od stanj imunske pomanjkljivosti, ki nastanejo v povezavi z dolgotrajno uporabo glukokortikoidov in kemoterapije.
[