Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza HIV / aidsa
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska diagnostika pri otrocih s perinatalnim stikom za okužbo s HIV
Večina otrok, rojenih s HIV okuženih mater, ima protitelesa proti HIV v krvi (matere). V zvezi s tem serološke metode diagnosticiranja okužbe z virusom HIV, ki temeljijo na opredelitvi protiteles IgG (ELISA), niso diagnostično pomembne do 18 mesecev življenja, ko so materinska protitelesa popolnoma uničena.
Lastna specifična protitelesa se pojavijo pri otroku v 90-95% primerov v 3 mesecih po okužbi, 5-9% - po 6 mesecih in v 0,5% - kasneje. Pri otrocih, starejših od 18 mesecev, se ugotovi, da je detekcija seroloških markerjev diagnostična.
Načrtovani serološki testi se opravijo ob rojstvu, pri 6; 12 in 18 mesecev življenja. Dajanje dveh ali več negativnih rezultatov v intervalih, ki so vsaj 1 mesec v otroku brez hipogamaglobulinemije, starejšega od 12 mesecev in starejših, kaže na okužbo z virusom HIV.
Pri otrocih, starih 18 mesecev in starejših, v odsotnosti okužbe s HIV in hipogamaglobulinemije, negativni serološki test za protitelesa proti HIV lahko odpravi okužbo s HIV.
Molekularne biološke metode omogočajo zanesljivo potrditev okužbe s HIV pri večini okuženih novorojenčkov do starosti enega meseca in praktično pri vseh okuženih otrocih do starosti 6 mesecev.
Odkrivanje HIV DNK s PCR je prednostna metoda za diagnosticiranje okužbe s HIV pri majhnih otrocih. Med perinatalno okuženim pozitivnim rezultatom PCR je 38% otrok v prvih 48 urah življenja in v starosti 14 dni - 93% otrok. Kemoprofilaksa ne zmanjša občutljivosti viroloških testov.
Prvi obvezni pregled se opravi v starosti 1-2 mesecev, drugi - po 1 mesecu. Ko prejme pozitivnega rezultata je treba ponoviti, da se določi virusno breme (tj število kopij HIV RNA v 1 ml plazme) kvantitativne metode, ki omogoča, da se oceni tveganje za napredovanje bolezni in vrednost za protiretrovirusno terapijo.
Otroke z negativnimi rezultati pri rojstvu in pri starosti 1-2 mesecev je treba ponovno pregledati v starosti 4-6 mesecev.
Ena od dodatnih metod za preučevanje otroka, okuženega z virusom HIV, je ocena imunskega stanja, in sicer določanje odstotka in absolutno število CD4 + T-limfocitov.
Po pridobitvi pozitivnega rezultata o nukleinskih kislinah HIV je potrebna kvantitativna študija CD4 + in CD8-limfocitov pri otroku, po možnosti s pretočno citometrijo. Študijo je treba redno izvajati vsake 3 mesece (2-3. Imunske kategorije) ali 6 mesecev (1. Imunska kategorija).
Pri prepoznavanju spremembe imunoloških profila (CD4 + celic <1900 / mm 3 in SD8 - celice> 850 / mm 3 ) otrok prvih 6 mesecih življenja vključuje hitro progresivno obliko bolezni.
Diferencialna diagnostika
Okužbe z virusom HIV pri otrocih je treba najprej razlikovati med primarnimi imunodeficienci in imunsko neoporečnimi boleznimi, ki se pojavijo v povezavi s podaljšano uporabo glukokortikoidov in kemoterapije.
[