Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza intersticijskega nefritisa
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pri bolnikih z akutnim tubulointersticijskim nefritisom je urinarni sindrom značilen po hematuriji (makro- in mikro-), abakterijski levkocituriji, zmerni proteinuriji (0,03–0,09 %) in cilindruriji. V morfologiji urinskega sedimenta so zaznani limfociti in eozinofilci.
Sindrom tubularne disfunkcije se kaže z zmanjšano titrabilno kislostjo, zmanjšanim izločanjem amoniaka in koncentracijsko sposobnostjo. Možne so motnje reabsorpcijskih in transportnih procesov v tubulih (aminoacidurija, glukozurija, acidoza, hipostenurija, hipokaliemija, hiponatremija, hipomagneziemija).
Študija encimov – označevalcev mitohondrijske aktivnosti – razkriva mitohondrijsko disfunkcijo. Študija urinskih encimov v aktivni fazi akutnega tubulointersticijskega nefritisa kaže predvsem povečanje γ-glutamil transferaze, alkalne fosfataze, pa tudi beta-galaktozidaze, N-acetil-O-glukozaminidaze in holinesteraze, kar poudarja zanimanje za patološki proces glomerularnega aparata.
Glede na ultrazvočne in DG podatke kaže polovica bolnikov z akutnim tubulointersticijskim nefritisom povečano ehogenost ledvičnega parenhima, 20 % pa povečano velikost. V CDC načinu niso zaznani znaki motenj intraarterijskega pretoka krvi. Pulzno dopplersko slikanje pri 30 % bolnikov razkrije zmanjšanje indeksa upora na ravni interlobarnih in arkuatnih arterij.
Funkcionalne motnje pri kroničnem tubulointersticijskem nefritisu so značilne po dokaj hitrem zmanjšanju sekretorne in izločilne sposobnosti tubulov, kar se kaže v zmanjšanju relativne gostote urina, ravni amoniaka in titrabilne kislosti, aminoaciduriji, povečanem izločanju natrija in kalija ter drugih tubularnih disfunkcijah. Glomerularna filtracija ostane dolgo časa nespremenjena.
Ultrazvok ledvic pri bolnikih s kroničnim tubulointersticijskim nefritisom v 50 % primerov razkrije kršitev diferenciacije parenhima v skorjo in medulo, povečanje ehogenosti ledvične skorje pri 38 % otrok. Rezultati pulznega Dopplerja kažejo na pomembno kršitev intrarenalne hemodinamike na ravni arkuatne arterije pri bolnikih s kroničnim tubulointersticijskim nefritisom.
Diagnoza tubulointersticijskega nefritisa je zelo zapletena in zahteva upoštevanje vseh anamnestičnih, genealoških in kliničnih laboratorijskih podatkov, vendar v večini primerov končno diagnozo omogoča le morfološki pregled ledvične biopsije.
[