Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza sindroma razdražljivega črevesja
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Sindrom razdražljivega črevesja je diagnoza izključitve. Pri otrocih simptomi, ki izključujejo diagnozo sindroma razdražljivega črevesja, vključujejo nepojasnjeno izgubo teže, vztrajanje simptomov ponoči (med spanjem), vztrajne hude bolečine v trebuhu, napredovanje stanja, vročino, krvavitev iz danke, nebolečo drisko, steatorrejo, intoleranco za laktozo, fruktozo in gluten ter spremembe laboratorijskih parametrov (Rimski kriteriji III, 2006).
Izključene so organske črevesne bolezni - polipoza, divertikuloza, Crohnova bolezen in nespecifični ulcerozni kolitis, črevesne in parazitske okužbe, sindrom kratkega tankega črevesa, dolihosigma, tuberkuloza. Začetne faze nevroendokrinih tumorjev prebavil (gastrinomi, karcinoidni sindrom in vipomi) se lahko pojavijo pod krinko diarejske ali boleče oblike sindroma razdražljivega črevesja. Tirotoksikoza in sladkorna bolezen z avtonomno diabetično enteropatijo se včasih pojavita pod krinko diarejske oblike sindroma razdražljivega črevesja.
Hrana in zdravila lahko dražijo črevesje. Najpogostejši sprožilci zaradi hrane so mastna hrana, kava, hrana in pijača, ki nastajata plini, veliki obroki, spremembe v običajni prehrani in alkoholne pijače. Med zdravili imajo antibiotiki, odvajala, sena, železo in pripravki žolčne kisline dražilni učinek na črevesje.
Predmenstrualno obdobje, dolgotrajen psihoemocionalni in intelektualni stres, strah, tesnoba lahko privedejo do razvoja znakov sindroma razdražljivega črevesja, ki po počitku in rešitvi stresne situacije hitro izginejo. "Medvedjo bolezen" lahko štejemo za obliko sindroma razdražljivega črevesja.
Algoritem za diagnosticiranje sindroma razdražljivega črevesja
Nespecifičnost klinične slike črevesne poškodbe izjemno otežuje postavitev diagnoze na nozološki ravni. Veliko lažje je določiti nastale patološke sindrome in začeti simptomatsko zdravljenje.
Diagnostični algoritem je sestavljen iz 5 faz.
- Postavitev predhodne diagnoze.
- Identifikacija prevladujočega simptoma in njegove klinične oblike sindroma.
- Izključitev kliničnih simptomov v skladu z merili Rim III (2006), ki ne ustrezajo diagnozi sindroma razdražljivega črevesja, z izvajanjem diferencialne diagnostike.
- Izključitev organske bolezni z izvajanjem diagnostičnih testov (klinične in biokemijske krvne preiskave, koprološki pregled, analiza blata za jajčeca helmintov, ezofagogastroduodenoskopija, ultrazvok trebušne votline in medeničnih organov, sigmoidoskopija ali kolonoskopija, irigoskopija).
- Predpisovanje primarnega zdravljenja v obdobju 6 tednov, spremljanje ustreznosti diagnoze ob upoštevanju rezultatov zdravljenja.
Če je zdravljenje učinkovito, se postavi končna diagnoza sindroma razdražljivega črevesja; če ni učinkovito, so potrebni dodatni pregledi.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]