Kako se zdravi sindrom nadražljivega črevesja?

Zdrava hrana

Dieto je izbrana individualno, odvisno od vodilnih kliničnih simptomov. Izključite začinjene začimbe, živila, bogata z eteričnimi olji, surova zelenjava, sadje, omejite mleko. Skupino izdelkov prilagodimo ob upoštevanju prenašanja, narave motoričnih motenj, prevladujočosti proteolitične (gnusne) ali saharotitske (fermentacijske) mikroflore. Prehrana je delna, 5-6 krat na dan.

Sindrom razdražljivega črevesa z prevlado driske je priporočljivo mehansko in kemično varčevanje diete št. 46 in 4v (odvisno od klinične slike). Prikazani so izdelki, ki vsebujejo malo veznega tkiva - teletina, pusto svinjino, kunčje meso, belo purnjevo meso in piščanec, z nizko vsebnostjo maščob.

Sindrom razdražljivega črevesa z prevlado zaprtosti je prehranska terapija postopno zdravljenje. V prvih 2 tednih diete priporoča № 46, in 4c obogatena živila in jedi z blag odvajalni učinek. Normalizacijski črevesne gibalne aktivnosti prispevajo tudi kuhana zelenjava, zrelo sadje po toplotni obdelavi, rastlinsko olje, mlečne napitke z nizko kislost (pri 50-60 ° C), sadje in jagode sok iz zrelih plodov brezkislinske vrst. Potem se otrok prenese na dieto številka 3 z dodatkom pšeničnih otrobov in obveznim upoštevanjem zadostnega režima pitja.

Normalizacija motorične funkcije evakuacije v črevesju

V sindromu razdražljivega črevesja z prevlado zaprtja je trebušna bolečina predpisana antispazmodika in zdravila, ki redčijo vsebino črevesja.

Drotaverin - antispazmodično, Izokinolinski derivat, deluje neposredno na gladke mišice prebavil, žolčnika, urogenitalni in kardiovaskularni sistem z inhibicijo fosfodiesteraze in motenj intracelularno akumulacija cAMP, kar vodi do miocitno sprostitve zaradi inaktivacije miozin lahke verige kinaze. Otroci 1-6 let podal imenuje 40-120 mg na dan (2-3-krat z 1 / 2-1 tablet) več kot 6 let - 80-200 mg na dan (2-5-krat in 1 tableto).

Drotaverin forte za otroke, starejše od 6 let, je dnevni odmerek 80-200 mg (1-2,5 tablete), enkratni odmerek - 40 mg (1/2 tableta).

Diccloverin - M-holinoblokator, kvaternarni amin. Je antiholinergična aktivnost, ki povzroča sprostitev gladkih mišic. Otroci, stari od 6 mesecev do 2 let, so predpisani 5 mg 3-4-krat na dan, več kot 2 leti - 10 mg 3-4-krat na dan.

Glavne slabosti drotaverina in diciklovirja so:

• neselektivnost vpliva na mišično membrano v debelem črevesu;
• prisotnost neželenih učinkov zaradi vpliva na gladke mišice drugih organov gastrointestinalnega trakta;
• sistemski antiholinergični učinki (suha usta, tahikardija, oslabljeno potenje in uriniranje).

Zdravilo Mebeverin ima antispastičen učinek, zmanjša prepustnost gladkih mišičnih celic za natrijeve ione, zmanjšuje odtok kalijevih ionov, tako da ni trajnega sprostitve ali hipotenzije. Otroci, starejši od 12 let, je treba kapsulo pogoltniti cele, sprati z vodo. Dodajte 1 kapsulo (200 mg) 2-krat na dan 20 minut pred obroki (zjutraj in zvečer).

Trimebutin regulira peristaltizem prebavil, ki vpliva na opioidne receptorje. Vpišite zdravilo znotraj, rektalno in parenteralno. Način odmerjanja je individualen. Dnevni odmerek za zaužitje ne sme presegati 300 mg, za rektalno dajanje - 100-200 mg. Enkratni odmerek je intramuskularno ali intravensko, 50 mg. Za otroke je zdravilo dovoljeno od prvega leta življenja, odmerek je odvisen od starosti.

Hyoscine butil bromid blokator M-holinergičnih receptorjev ima sproščujoč učinek na gladke mišice notranjih organov in nima antiholinergičnih učinkov na centralni živčni sistem. Otrokom nad 6 let se predpisuje 10-20 mg 3-krat dnevno navznoter z majhno količino vode. Otroci, stari od 1 do 6 let - 5-10 mg ali rektalno - 7,5 mg 3-5 krat na dan; Otroci mlajši od 1 leta - znotraj 5 mg 2-3-krat na dan ali rektalno - 7,5 mg do 5-krat na dan.

Otroci, starejši od 12 let, so dovoljeni otilonijev bromid in pinaverijev bromid. Pinaverijev bromid blokira kalcijeve kanale receptorjev v črevesni sluznici in kalcijeve kanale gladkih mišic črevesne stene; zdravilo se predpisuje 100 mg 3-4-krat dnevno z obroki, potem ko se akutni simptomi umirijo, vzdrževalni odmerek je 50 mg 3-4-krat na dan od 2 do 6 tednov.

Laktuloza se v vsakodnevni pediatrični praksi pogosto uporablja kot učinkovit in varen odvajalec, pri mnogih zdravilih je dovoljeno rojstvo, odmerek je izbran individualno. Trajanje sprejema ni omejeno, saj zasvojenost ne pride.

Makrogol je izoosmotična laksativa, ki sestoji iz dolgih linearnih polimerov, skozi vodikove vezi molekule za zadrževanje vode, ki raztopi mase blata in olajša njihovo evakuacijo. Drog posredno deluje na peristalt, ne da bi povzročal dražilni učinek. Ne absorbira se iz prebavnega trakta, začne delovati 24-48 ur po zaužitju.

V Rusiji je otrokovo dozirno obliko makrogola registrirano - transpreg. V starosti od 1 leta do 6 let se dnevno predpiše 1-2 vrečkah (po možnosti zjutraj). Največji dnevni odmerek je 5,9 g (2 vrečka pri 2,95 g). Vsebino vrečke raztopite v 50 ml vode. Otroci, starimi od 6 do 12 let, dobijo 1-2 vrečke na dan (po možnosti zjutraj). Največji dnevni odmerek je 8,85 g (3 vrečka pri 2,95 g).

V sindromu razdražljivega črevesa z razširjenostjo driske, ki jo povzroča hiperkinetična diskinezija črevesja, zdravila, ki obnovijo sluznično pregrado črevesja in zagotavljajo večje zaščitne faktorje.

Sukralfat za otroke, starejše od 4 let, je predpisan za 0,5-1 g 4-krat na dan (eno uro pred obroki in pred spanjem) od izračuna 40-80 mg / kg telesne mase za 4 odmerke.

De-nol se vzame 30 minut pred obroki; otroci 4-8 let potrebujejo 8 mg / kg na dan, ta odmerek je razdeljen na 2 sprejema; v 8-12 letih damo 1 tableto (120 mg) 2-krat na dan. Otrokom, starejšim od 12 let, je pred 30 minutami pred zajtrkom, kosilom in večerjo, zadnjič pred spanjem ali 2 tableti dvakrat na dan 1 tableta 4-krat na dan 30 minut. Tableto speremo z nekaj gobicami vode (ne z mlekom).

Smectite dioctahedral za otroke, mlajše od 1 leta, je predpisan 1 paket na dan; od 1 leta do 2 let - 2 vrečk na dan; več kot 2 leti - 2-3 vreče na dan. Vsebina vrečke se raztopi v 50 ml vode in porazdeli po več odmerkih skozi ves dan.

Loperamid se uporablja kot simptomatsko sredstvo. Otrokom, starejšim od 5 let, je predpisana 1 kapsula (0,002 g) 1-5 krat na dan. Otroci, starimi od 1 do 5 let, se zdravilo daje kot raztopina, ki vsebuje 0,2 mg / ml 1 čajne žličke (5 ml) na 10 kg telesne mase 2-3 krat na dan. Otroci, mlajši od enega leta zdravila, niso predpisani.

Obnova normalne črevesne biocenoze in črevesne kemijske kemije

Za normalizacijo sestave črevesne mikroflore se uporabljajo probiotiki in prebiotiki, mnogi bolniki potrebujejo antibakterijsko zdravljenje. Indikacije za predpisovanje antibakterijskih zdravil:

• presežna bakterijska rast v črevesju (tankem črevesju);
• neučinkovitost predhodnega zdravljenja brez uporabe antibakterijskih sredstev.

Ob prisotnosti indikacij za antibiotično zdravljenje je priporočljivo predpisati antiseptična zdravila v notranjosti. Nifuroksazid je predpisan za otroke, starejše od 1 meseca, pri 200 do 600 mg na dan v 2-3 odmerkih. Intetriki se lahko dajejo od rojstva s hitrostjo 10 mg / kg na dan 1-3 krat na dan.

Izvedite 1-2 terapije zdravljenja, ki trajajo 5-7 dni s spremembo zdravila pred naslednjim potekom.

Po antibakterijskem zdravljenju so potrebni probiotiki - pripravki, ki vsebujejo normalno črevesno mikrofloro.

Popravek psihoemotionalnih motenj

Zdravljenje psihoemotionalnih motenj vključuje uporabo psihotropnih zdravil, psihoterapijo, avtogeno usposabljanje, terapevtsko vadbo pod nadzorom psihoterapevta.

Približna shema zdravljenja bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja z prevlado zaprtja:

• prehrana zagotavlja toplo, rahlo malodorozo, ne draži hrane, morda dodajanje prehranskih vlaken (otrobi);
• dajanje antispazmodikov (trimebutin, mebeverin, hyoscine butil bromid);
• popravek blata (preparati za transpag ali laktulozo);
• imenovanje psihotropnih zdravil (v prisotnosti psihoemotionalnih motenj, po posvetovanju s psihonevropologom);
• posvetovanje s fizioterapevtom, če je potrebno - fizioterapevtsko zdravljenje;
• neučinkovito zdravljenje za 7 dni (shranjevanje napenjanje, sluz blato) zahteva dodatno namena antibiotika (ali intetriks nifuroxazide) za 7 dni, čemur sledi vnosom probiotika za 2 tedna.

Približna shema zdravljenja bolnikov s sindromom razdražljivega črevesa z prevlado diareje:

• prehrana;
• spazmolitiki (mebeverin, gioscina butilbromid);
• diekstični smektit (sukralfat);
• loperamid;
• neučinkovitost ali nestabilnost učinka po 5-7 dneh zdravljenja zahteva dodatni recept antibakterijskih zdravil (intratek ali nifuroksazid), ki jim sledi probiotik;
• psihotropnih zdravil, fizioterapije - po potrebi po posvetovanju s psihonevropologom ali fizioterapevtom.

Napoved

Napoved bolezni je ugodna. Potek bolezni je kroničen, recidiv, vendar ne progresiven. Tveganje za nastanek vnetne črevesne bolezni, kolorektalni rak pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja je enako. Tako kot pri splošni populaciji, ki določa taktiko opazovanja bolnikov, zato ni potrebe po pogostih študijah kolonoskopije.

Kakovost življenja bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja glede na prehrano, spanec, počitek, aktivno aktivnost se zmanjša. Glede na rezultate študije prebivalstva med študenti starejših dijakov v Novosibirsku je bilo ugotovljeno, da se 49% šolarjev s sindromom razdražljivega črevesa zdravi zaradi zdravljenja, 21% mladostnikov je podvrženih endoskopiji. V zadnjem letu je 62% mladostnikov s sindromom razdražljivega črevesja v zadnjem letu zamudil šolo zaradi slabega zdravja.

Simptomi sindrom razdražljivega črevesja (bolečine v trebuhu nespremenjena lokalizacija, driska, napenjanje), pogosto privede do pomanjkanja ponudbe, postopno izključitev iz prehrane več in več hrane. Običajno patološki simptomi vztrajajo že več let z le manjšimi spremembami v resnosti stanja. Poslabšanje se pogosteje ne nanaša na psihogene, temveč s somogene dejavnike (odstopanje od stereotipa prehrane, sprememba običajne sheme farmakoterapije).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]