Sindrom razdražljivega črevesja pri otrocih

Sindrom razdražljivega črevesja pri otrocih (sinonimi: kolonska diskinezija, kronični spastični kolitis, IBS) je funkcionalna črevesna motnja, pri kateri so bolečine ali nelagodje v trebuhu povezani z odvajanjem blata, spremembo običajnega ritma delovanja črevesja ali motnjo odvajanja blata.

Kode ICD-10

• K58. Sindrom razdražljivega črevesja.
• K58.0 Sindrom razdražljivega črevesja z drisko.
• K58.9 Sindrom razdražljivega črevesja brez driske.
• K59. Druge funkcionalne črevesne motnje.
• K59.0. Zaprtje.
• K59.1. Funkcionalna driska.
• K59.2. Nevrogena razdražljivost črevesja, ki ni uvrščena drugje.

Epidemiologija sindroma razdražljivega črevesja pri otrocih

15–20 % svetovnega prebivalstva trpi za sindromom razdražljivega črevesja, 2/3 ljudi s simptomi sindroma razdražljivega črevesja pa ne poišče zdravniške pomoči. Razmerje med ženskami in moškimi se giblje od 1:1 do 2:1. Povprečna starost bolnikov je 24–41 let, 13,5 % bolnikov je starih od 15 do 34 let. Razširjenost sindroma razdražljivega črevesja med otroki in mladostniki v Združenih državah Amerike in Evropi je približno 10–14 %.

Na Kitajskem je bila pri pregledu 5403 šolarjev, starih od 6 do 18 let, prevalenca sindroma razdražljivega črevesja 13 %; razmerje med fanti in dekleti je bilo 1:1,8. Bolezen je z enako pogostostjo zabeležena pri otrocih, mlajših od 12 let (12 %), in mladostnikih, starejših od 13 let (11 %). Med starejšimi otroki je bila najvišja prevalenca zabeležena pri starosti 15–16 let (17 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki sindroma razdražljivega črevesja pri otrocih

Sindrom razdražljivega črevesja je posledica kršitve biološke, psihološke in socialne prilagoditve osebe, osnova nastanka pa je v spremembah visceralne občutljivosti in črevesne motorične aktivnosti, vztrajnih motnjah v sodelovanju živčnega in imunskega sistema telesa.

Kaj povzroča sindrom razdražljivega črevesja?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi sindroma razdražljivega črevesja pri otrocih

Rimski kriteriji III (2006) usmerjajo pozornost strokovnjakov na glavne klinične simptome sindroma razdražljivega črevesja:

• pogostost odvajanja blata manj kot 3-krat na teden ali več kot 3-krat na dan;
• grobo in trdo ali mehko in vodeno blato;
• napenjanje med odvajanjem blata;
• nujnost odvajanja blata (nezmožnost odložitve odvajanja blata), občutek nepopolnega odvajanja blata;
• izločanje sluzi med defekacijo;
• občutek polnosti, napihnjenosti ali napetosti v trebuhu.

Simptomi sindroma razdražljivega črevesja

Klasifikacija

Sindrom razdražljivega črevesja je vztrajen niz funkcionalnih motenj, ki trajajo vsaj 12 tednov v zadnjih 12 mesecih, spremljajo pa jih bolečine (nelagodje) v trebuhu, ki imajo naslednje značilnosti:

• iztrebljanje;
• ki ga spremlja sprememba pogostosti in konsistence blata;
• 25 % trajanja bolezni je kombinirana z dvema (ali več) vztrajnimi simptomi črevesne disfunkcije (spremembe pogostosti odvajanja blata, konsistence blata, izločanje sluzi z blatom, napenjanje, motnje odvajanja blata - imperativni pozivi, tenezmus, občutek nepopolnega praznjenja črevesja, dodatni napori med odvajanjem blata).

Vrste sindroma razdražljivega črevesja

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnoza sindroma razdražljivega črevesja pri otrocih

Sindrom razdražljivega črevesja je diagnoza izključitve. Pri otrocih simptomi, ki izključujejo diagnozo sindroma razdražljivega črevesja, vključujejo nepojasnjeno izgubo teže, vztrajanje simptomov ponoči (med spanjem), vztrajne hude bolečine v trebuhu, napredovanje stanja, vročino, krvavitev iz danke, nebolečo drisko, steatorrejo, intoleranco za laktozo, fruktozo in gluten ter spremembe laboratorijskih parametrov (Rimski kriteriji III, 2006).

Diagnoza sindroma razdražljivega črevesja

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja pri otrocih

Dieta se izbere individualno, odvisno od vodilnih kliničnih simptomov. Izključijo se pekoče začimbe, izdelki, bogati z eteričnimi olji, surova zelenjava, sadje, omeji se mleko. Nabor izdelkov se prilagodi ob upoštevanju tolerance, narave motoričnih motenj, prevlade proteolitične (gnojne) ali saharolitične (fermentativne) mikroflore. Obroki so delni, 5-6-krat na dan.

Pri sindromu razdražljivega črevesja s prevladujočo drisko se priporočata mehansko in kemično nežni dieti št. 46 in 4b (odvisno od klinične slike). Indicirani so izdelki, ki vsebujejo malo vezivnega tkiva - telečje meso, pusta svinjina, kunčje meso, belo meso purana in piščanca, puste ribe.

Kako se zdravi sindrom razdražljivega črevesja?