Diklobur

Diclobru je zdravilo iz podskupine NSAID, derivata etanojske kisline.

Aktivna sestavina zdravila je snov Diklofenak Na, spojina nesteroidnega tipa, ki ima močno protivnetno, antipiretično, antirevmatično in analgetično aktivnost. Supresija procesov biosinteze PG je glavni mehanizem terapevtskega učinka zdravil. Komponente toplogrednih plinov so pomembni udeleženci pri razvoju bolečine, vnetja in vročine.

[1]

Indikacije Diklobur

Uporablja se za zdravljenje takšnih motenj:

• degenerativne ali vnetne vrste revmatizma, osteoartritisa, revmatoidnega artritisa, spondilitisa, nearticularnega revmatizma, ankilozirajočega spondilitisa in vertebralne bolečine;
• protin v aktivni fazi;
• žolčne ali ledvične kolike;
• otekanje in bolečina, ki je posledica operacije ali poškodbe;
• napadi migrene.

Z infuzijo IV se zdravilo injicira za preprečevanje ali zdravljenje pooperativne bolečine.

Obrazec za sprostitev

Sproščanje sestavine zdravila je v obliki tekočine za injiciranje, v ampuli s prostornino 3 ml. V paleti je 5 takih ampul. V pakiranju - 1 paleti.

Farmakodinamika

Med zdravljenjem bolezni z revmatično naravo, analgetiki in protivnetnimi učinki dajejo klinični odziv, pri katerem izginjajo naslednji simptomi neugodja: bolečina, ki se pojavi med gibanjem ali mirovanjem, otekanje sklepov in endogena togost, poleg tega pa se aktivnost bistveno izboljša.

Diklofenak Na daje izrazit analgetski učinek na relativno hudo in zmerno bolečino, ki ima nereumatsko etiologijo, v obdobju 15–30 minut. Poleg tega je zdravilo učinkovito pri razvoju napadov migrene.

Zdravilo se uporablja v kombinaciji z opioidnimi analgetiki, ki se uporabljajo za odpravo pooperativne bolečine; uporaba diklofenaka Na bistveno zmanjša potrebo po njih.

Diclobru je potreben v začetni fazi zdravljenja degenerativne in vnetne aktivnosti revmatske patologije, kot tudi bolečine, ki je posledica vnetja nereumatske geneze.

Farmakokinetika

Sesanje

Pri uporabi 75 mg zdravila z injekcijo se absorpcija začne takoj; Srednje vrednosti Cmax plazme približno 2,5 μg / ml opazimo po približno 20 minutah. Absorbentni volumen je lahko linearno odvisen od velikosti dela.

Pri uporabi 75 mg diklofenaka z infuzijo po 2 urah so povprečne vrednosti Cmax približno 1,9 µg / ml. Pri krajših infuzijah se raven Cmax znotraj krvne plazme poveča, pri daljših postopkih pa opazimo kazalnike, ki so sorazmerni z vrednostmi infuzije po 3-4 urah. Med injiciranjem ali uporabo gastrorezistentnih tablet se vrednosti plazme po razvoju Cmax hitro zmanjšajo.

Biološka uporabnost.

Vrednosti AUC zdravila za dajanje i / v ali i / m so približno dvakrat višje kot po peroralni uporabi, ker se v zadnjem primeru približno polovica aktivnega elementa podvrže prvemu intrahepatičnemu prehodu.

Farmakokinetične lastnosti se pri večkratni uporabi ne spreminjajo. V primeru skladnosti z zahtevanimi intervali med injiciranjem zdravil se kumulacija ne razvije.

Distribucijski procesi.

Sinteza zdravila z beljakovinami sirotke je enaka 99,7% (večina albumina - 99,4%). Kazalniki prostornine porazdelitve - v razponu od 0,12 do 17,1 l / kg.

Aktivna komponenta zdravila prehaja v sinovij in po 2-4 urah od trenutka pridobitve Cmax v plazmi doseže Cmax.

Imaginarni termin razpolovnega časa sinovije je 3-6 ur. Po 2 urah od trenutka prejemanja Cmax plazme znotraj sinovije te vrednosti presegajo plazemsko raven in ostanejo visoke še naslednjih 12 ur.

Postopki izmenjave.

Procesi presnove diklofenaka se deloma uresničujejo s pomočjo glukuronidacije intaktne molekule, predvsem pa z enkratno in ponovno uporabno metoksilacijo in hidroksilacijo, ki povzroči tvorbo fenolnih presnovnih elementov, ki se večinoma pretvarjajo v glukuronidni konjugat. Dve fenolni presnovni komponenti imata bioaktivnost, vendar je njihov učinek veliko manjši kot pri diklofenaku.

Izločanje.

Celotni plazemski očistek zdravila je 263 ± 56 ml na minuto (povprečje ± SD). Končni razpolovni čas krvne plazme je 1-2 uri. Štiri presnovne komponente (tudi obe aktivni) imajo kratkoročno plazemsko razpolovno dobo - v razponu od 1 do 3 ure. En presnovni element ima dolgoročno razpolovno dobo krvi, vendar skoraj nima terapevtske aktivnosti.

Približno 60% uporabljenega odmerka se izloči v urinu v obliki konjugatov, kombiniranih z glukurono kislino, ki nastane iz intaktne molekule, in tudi v obliki metaboličnih komponent, ki se večinoma pretvarjajo v konjugate tipa glukuronida. Manj kot 1% snovi se izloči nespremenjeno. Delni ostanki se izločajo pod krinko presnovnih elementov skupaj z blatom in iztrebki.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo lahko uporabljate največ 2 dni. Če je potrebno nadaljevanje zdravljenja, je treba uporabiti druge oblike sproščanja diklofenaka. Zdravilo je predpisano v najbolj učinkovitih delih v kratkem časovnem obdobju, ob upoštevanju klinične slike bolnika.

Ampule zdravil lahko uporabite le 1-krat, zdravilo je potrebno injicirati takoj po odprtju ampule. Neuporabljene ostanke je treba odstraniti.

Uvod z injiciranjem.

Da bi preprečili poškodbe živcev in drugih tkiv v območju injiciranja, morate upoštevati spodaj opisana navodila.

En odmerek je pogosto enak 75 mg na dan (1 ampula); dajemo ga z injekcijo globoko v zunanji zgornji kvadrant mišic zadnjice. Pri hudih motnjah (npr. Kolika) se dnevni odmerek lahko poveča na 2 injekciji po 75 mg; istočasno je treba med njimi upoštevati nekaj urni razmik (1 vbrizg na območju vsake zadnjice). Lahko se uporabi tudi drugačna shema - 75 mg iz ampule v kombinaciji z drugimi oblikami diklofenaka Na, z največjim dovoljenim dnevnim deležem 0,15 g.

V primeru migrenskega napada je priporočljivo injicirati 75 mg zdravila za začetek (1 ampula).

Med dnevnim (prvim) skupnim deležem ne sme biti več kot 175 mg.

Razpoložljive informacije o uporabi zdravil za napade migrene v obdobju, daljšem od 1 dne, niso na voljo.

Intravenska infuzija

Zdravilo je prepovedano uporabljati z bolusno injekcijo.

Pred postopkom zdravilo raztopimo v 0,9% raztopini NaCl ali 5% tekočini glukoze (0,1-0,5 l), pufrirane z injekcijo natrijevega bikarbonata (8,4% tekočine 0,5 ml ali 4 ml)., 2% tekočine (1 ml vsaka ali druga potrebna količina), vzeta iz sveže odprte posode. Dovoljene so samo prozorne tekočine. V prisotnosti sedimenta ali kristalov v njem se ne uporablja za infundiranje.

Uporabite lahko dva alternativna načina odmerjanja:

• zdravljenje hude ali zmerne pooperativne bolečine - 75 mg snovi se daje neprekinjeno 0,5-2 ure. Če je potrebno, se terapija ponovi po 4-6 urah, odmerek pa ne sme biti večji od 0,15 g na dan;
• opozorilo na bolečine po zdravljenju - po 15-60 minutah od trenutka operacije je treba uporabiti polnilni odmerek 25-50 mg, nato pa z neprekinjeno infuzijo približno 5 mg / uro z največjim dnevnim odmerkom 0,15 g.

Starejši ljudje.

Glede na to, da se starejši farmakokinetični parametri zdravila ne spreminjajo preveč, morajo biti zelo previdni pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, ker imajo večjo nagnjenost k pojavu negativnih znakov. Na primer, oslabljeni starejši ljudje ali ljudje z nizko težo morajo uporabljati minimalne učinkovite dele. Hkrati je treba med zdravljenjem nesteroidnih protivnetnih zdravil pregledati takšne bolnike za krvavitve v gastrointestinalnem traktu.

Čez dan je priporočljivo uvesti največ 0,15 g Diklobryu.

[2]

Uporaba Diklobur med nosečnostjo

V prvem in drugem trimesečju je zdravilo dovoljeno predpisati samo v primerih, kjer je pričakovana korist za žensko bolj pričakovana kot tveganje zapletov za plod; uporabite lahko le minimalne efektivne odmerke, trajanje terapije pa mora biti čim krajše. Kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih se Diclobruja ne da v tretjem trimesečju (ker lahko zavira kontraktilno aktivnost maternice, pri plodu pa je morda prezgodaj za zaprtje arterijskega kanala).

Upočasnjevanje vezave toplogrednih plinov lahko negativno vpliva na potek nosečnosti ali razvoj zarodka / ploda. Med epidemiološkim testiranjem je bilo ugotovljeno, da se po uvedbi sredstev, ki upočasnjujejo sintezo PG v zgodnji fazi brejosti, poveča verjetnost spontanih splavov ali pojav srčnih okvar. Absolutni kazalci tveganja za pojav kardiovaskularnih nenormalnosti so se povečali s pod 1% na 1,5%.

Verjetno je, da se to tveganje poveča s povečanjem odmerka in trajanjem zdravljenja. Ugotovljeno je bilo, da se pri živalih z uporabo inhibitorja vezave toplogrednih plinov povečajo izgube po in predimplantaciji ter smrtnost zarodka ali ploda.

Poleg tega je bilo pri živalih, ki so jim bile injicirane inhibitorje procesov vezave PG med organogenezo, povečana pogostnost različnih razvojnih anomalij (povezanih tudi s CVS). Pri uporabi diklofenaka pri ženskah, ki nameravajo zanositi ali v prvem trimesečju, mora biti delež čim nižji, trajanje tečaja pa čim krajše.

V tretjem trimesečju lahko katerokoli zdravilo, ki upočasni vezavo toplogrednih plinov, vpliva na plod na ta način:

• pljučna in srčna toksičnost (s pljučno hipertenzijo in prezgodnjim zaprtjem arterijske poti);
• motnje delovanja ledvic, ki lahko dosežejo razvoj insuficience, v kombinaciji z oligohidramnijami.

Vplivi na pozno obdobje brejosti, pa tudi na žensko in novorojenčka:

• lahko se razvije antiagregacijska aktivnost, ki jo opazimo tudi pri zelo nizkih deležih in podaljšamo čas krvavitve;
• upočasnitev materničnih kontrakcij, zaradi katerih pride do podaljšanja ali zakasnitve delovnega procesa.

Tako kot drugi NSAIDs, diklofenak v majhnih količinah lahko prehaja v materino mleko. Da bi se izognili negativnemu vplivu na otroka, se zdravilo med dojenjem ne uporablja. Z močno potrebo po terapiji je treba dojenje opustiti.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• huda intoleranca, povezana z aktivnim elementom, natrijevim metabisulfitom ali drugimi elementi zdravila;
• kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih se diklofenaku ne sme predpisati ljudem, ki uporabljajo aspirin, ibuprofen in druga nesteroidna protivnetna zdravila povzročajo edem, BA, akutno obliko rinitisa ali urtikarije;
• prisotnost perforacij ali krvavitev v anamnezi v predelu gastrointestinalnega trakta zaradi predhodnega zdravljenja z NSAID;
• krvavitev ali razjeda v aktivni fazi ali krvavitev in ponavljajoča se razjeda, ki so na voljo v anamnezi (2+ posamezni primeri z diagnozo krvavitev ali razjed);
• vnetja, ki prizadenejo črevesno območje (npr. Ulcerozni kolitis ali regionalni enteritis);
• odpoved ledvic ali jeter;
• velika verjetnost pooperativne krvavitve, motnje hemostaze, koagulacija krvi, hematopoetske manifestacije ali cerebrovaskularne krvavitve;
• ZNN (NYHA II-IV);
• Bolezen koronarnih arterij pri ljudeh z angino, ki so doživeli miokardni infarkt;
• cerebrovaskularno patologijo pri osebah, ki so že imele kap ali so imele napade TIA;
• bolezni, ki prizadenejo periferne arterije;
• odstranjevanje perifernih bolečin, ki se pojavijo v primeru operacije obvoda koronarnih arterij (ali kot posledica AIC).

Kontraindikacije za / v uvodu: \ t

• kombinacijo z antikoagulanti ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (tudi z nizkim deležem heparina);
• prisotnost diateze v zgodovini hemoragične narave, kot tudi cerebrovaskularni značaj, ki je diagnosticiran ali sumljiv na krvavitev (skupaj s tem in zgodovino);
• operacije, za katere obstaja velika verjetnost krvavitve;
• astma;
• huda ali zmerna ledvična disfunkcija (koncentracije kreatinina v serumu> 160 μmol / l);
• dehidracija ali hipovolemija, ki jo povzročajo kakršni koli dejavniki.

Stranski učinki Diklobur

Med stranskimi učinki: \ t

• poškodbe limfe in hematopoetskega sistema: levko- ali trombocitopenija se pojavlja posamezno, pa tudi agranulocitoza in anemija (aplastična ali hemolitična vrsta);
• imunske motnje: redko intoleranca, psevdoanafilaktični ali anafilaktični simptomi (med njimi šok in hipotenzija). Eden edinega Quinkovega edema (tudi obrazni edem);
• duševne težave: depresija, razdražljivost, zmedenost, nočne more, nespečnost in duševne motnje se redko pojavljajo;
• motnje v delu Državnega zbora: omotica ali glavobol se pogosto pojavljata. Občasno se pojavi huda utrujenost ali zaspanost. Posebej se pojavijo krči krčev, motnje spomina, parestezije, tremor, motnje okusa, anksioznost, kap in aseptični tip meningitisa. Morda razvoj halucinacij, slabosti, zmedenosti in motenj občutljivosti;
• motnje vida: vidno meglenje ali motnje vida in diplopija se redko opazijo. Možen nevritis, ki prizadene optične živce;
• lezije slušnih organov in labirint: vrtoglavica je pogosto označena. Občasno se pojavijo motnje sluha ali ušesne obročke;
• manifestacije, ki vplivajo na srce: ena bolečina v območju prsnice, miokardni infarkt, palpitacije in srčno popuščanje;
• oslabljena vaskularna funkcija: razvije se en sam vaskulitis, indeks krvnega tlaka se poveča ali zmanjša;
• Bolezni prsnega koša, dihal in mediastinalnega prostora: občasno pride do BA (tudi z dispnejo). Pnevmonitis opazimo posamično;
• patologije, ki vplivajo na prebavo: pogosto driska, napihnjenost, bruhanje, bolečine v trebuhu ter slabost, anoreksija in dispepsija. Občasno se redko pojavijo melena, gastritis, hematemezija, hemoragična driska, gastritis, krvavitve v črevesju in razjede v gastrointestinalnem predelu, ki jih spremljajo krvavitve ali perforacije (včasih povzročijo smrt, zlasti pri starejših osebah). Glositis, kolitis (tudi hemoragična vrsta, ulcerozna v aktivni fazi ali granulomatozni enteritis), stomatitis (tudi ulcerozna oblika), zaprtje, pankreatitis, strikture črevesne membrane in motnje, povezane s požiralnikom;
• motnje, povezane s hepatobilialno funkcijo: pogosto se opazi povečanje vrednosti transaminaz. Občasno se pojavijo motnje jeter, zlatenica ali hepatitis. Hepatonekroza, ultra hiter hepatitis in odpoved jeter so sporadični;
• poškodbe podkožnega sloja in povrhnjice: pogosto se pojavijo izpuščaji. Občasno se razvije urtikarija. Ekcem, SJS, eritem poliforma in druge njegove sorte, bulozni izpuščaj, eksfoliativni dermatitis, TEN, fotosenzibilizacija, alopecija, pruritus in purpura (tudi alergične narave) se redko pojavljajo;
• motnje urinarnega in ledvičnega delovanja: hematurija, akutna ledvična odpoved, nekrotizirajoči papilitis, nefrotski sindrom, proteinurija in tubulo-intersticijski nefritis;
• sistemske motnje in manifestacije na območju injiciranja: simptomi na mestu injiciranja so pogosto opaženi, otrdeli in bolečini. Občasno zaznamovana nekroza in zabuhlost na področju injiciranja. Absorbira se občasno;
• lezije, ki prizadenejo mlečne žleze in reproduktivne organe: impotenca se redko pojavi.

Epidemiološke informacije in informacije, pridobljene s kliničnimi preskusi, kažejo povečano verjetnost trombotičnih zapletov (na primer kap ali miokardni infarkt), ki jih povzroči uporaba diklofenaka, na primer v velikih terapevtskih odmerkih (0,15 g na dan) in v primeru podaljšanega dajanja..

Preveliko odmerjanje

V primeru zastrupitve z diklofenakom je mogoče pričakovati simptome, kot so epigastrična bolečina, driska, slabost, krvavitve iz prebavil in bruhanje. Poleg tega so možni glavoboli, vznemirjenost, zaspanost, konvulzije, omotica, koma, zmedenost, izguba zavesti in zvonjenje. Pri hudi intoksikaciji lahko pride do okvare jeter ali akutne odpovedi ledvic.

60 minut po vnosu potencialno toksične količine zdravila lahko vzamete aktivno oglje. Vendar pa lahko izvedemo tudi izpiranje želodca v tej vrzeli. Če so prisotni dolgotrajni ali pogosti napadi, je potrebna pri uporabi diazepama. V skladu s klinično sliko se lahko predpišejo drugi terapevtski ukrepi. Opravljeni so tudi simptomatski postopki.

Interakcije z drugimi zdravili

Litijevi izdelki.

Kombinacija z diklofenakom lahko povzroči povečanje plazemskih indikatorjev litija, zato je treba pri tem zdravljenju spremljati serumske vrednosti litija.

Digoksin.

Kombinacija Diclobe in digoksina poveča plazemske vrednosti slednjih, zato je med zdravljenjem potrebno spremljati koncentracijo digoksina v serumu.

Antihipertenzivi in diuretiki.

Kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih lahko kombinacija diklofenaka in hipotenzivnih ali diuretičnih zdravil (na primer zaviralcev ACE ali zaviralcev beta) oslabi njihovo hipotenzivno aktivnost zaradi počasnejše vezave vazodilatacijskih prostaglandinov. Zato se ta kombinacija uporablja zelo previdno, zlasti za starejše ljudi - skrbno morajo spremljati kazalnike krvnega tlaka. Bolniki morajo zagotoviti potrebno hidracijo in hkrati spremljati delovanje ledvic (tudi po koncu zdravljenja), zlasti glede kombinacije diuretikov in zaviralcev ACE, ker to povečuje verjetnost nefrotoksičnih lastnosti.

Snovi, ki lahko povzročijo hiperkalemijo.

Kombinacija s ciklosporinom, diuretikom, ki varčuje s kalijem, trimetoprimom ali takrolimusom, lahko povzroči zvišanje kazalnikov serumskega kalija, zaradi česar je treba stalno spremljati stanje bolnikov.

Drugi NSAID, vključno z GCS in selektivnimi inhibitorji aktivnosti COX-2.

Kombinacija zdravil z drugimi sistemskimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali GCS lahko vodi do povečanja verjetnosti ulceracije ali krvavitve v gastrointestinalnem traktu. Treba je opustiti sočasno uporabo 2+ nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Antitrombotična zdravila in antikoagulanti.

Takšno zdravljenje je treba izvajati zelo previdno, saj takšna kombinacija poveča verjetnost krvavitve. Čeprav klinični testi niso pokazali učinkov diklofenaka na učinkovitost antikoagulantov, obstajajo podatki, ki potrjujejo povečano verjetnost krvavitev pri posameznikih, ki uporabljajo diklofenak skupaj z antikoagulanti. Takšne bolnike je treba skrbno spremljati.

Snovi SSRI.

Kombinirana uporaba sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil s SSRI lahko poveča verjetnost krvavitve v prebavnem sistemu.

Hipoglikemična zdravila.

Diklofenak se lahko uporablja v kombinaciji z antidiabetičnimi zdravili za peroralno uporabo, ne da bi to vplivalo na učinkovitost zdravil. Vendar obstajajo dokazi o pojavu hiper- ali hipoglikemičnega učinka, pri katerem je med zdravljenjem z diklofenakom potrebna sprememba deleža hipoglikemične snovi. V takih pogojih je treba kot previdnostni ukrep spremljati kazalnike krvnega sladkorja.

Holestiramin s kolestipolom.

Kombinacija Diclobrusa s holestiraminom ali kolestipolom lahko povzroči zmanjšanje ali upočasnitev absorpcije diklofenaka. Zato je treba zdravilo uporabiti vsaj 60 minut pred ali 4 do 6 ur po dajanju holestiramina ali kolestipola.

Zdravila, ki spodbujajo delovanje encimov, ki presnavljajo zdravila.

Spodbujanje encimske aktivnosti snovi, med katerimi lahko karbamazepin, šentjanževka in rifampicin s fenitoinom teoretično znižajo plazemske kazalnike diklofenaka.

Metotreksat.

V primeru uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil manj kot 24 ur pred ali po uporabi metotreksata je treba paziti, ker se lahko kazalniki krvi slednjih povečajo in s tem povečajo toksične lastnosti tega orodja.

Zdravilo lahko zavira očistek metotreksata v tubulih ledvic, zaradi česar njegovi kazalniki naraščajo. Obstajajo informacije o razvoju močne toksičnosti pri uporabi NSAID z metotreksatom v obdobju 24 ur. Pri tej interakciji se metotreksat kumulira zaradi motnje delovanja izločanja skozi ledvice zaradi delovanja NSAID.

Takrolimus s ciklosporinom.

Kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih je diklofenak sposoben okrepiti nefrotoksično aktivnost ciklosporina, kar vpliva na ledvični PG. Podobno tveganje se pojavi pri zdravljenju s takrolimusom. Zaradi tega ga je treba uporabljati v nižjih deležih kot tisti, ki ne uporabljajo ciklosporina.

Antibakterijski kinoloni.

Obstaja nekaj podatkov o napadih, ki se lahko pojavijo kot posledica kombinacije NSAID s kinoloni. Pojavijo se lahko pri osebah z zgodovinskimi epileptičnimi napadi ali epilepsijo in pri posameznikih brez takšne anamneze. Zato je treba uporabiti kinolone zelo previdno pri ljudeh, ki že uporabljajo NSAID.

Fenitoin.

Uvajanje fenitoina skupaj z zdravilom zahteva stalno spremljanje plazemskih parametrov prvega, saj obstaja tveganje za povečanje ravni izpostavljenosti fenitoinu.

Srčni glikozidi.

Kombinacija SG z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko okrepi neuspeh srčne funkcije, poveča plazemske glikozidne indekse in zmanjša hitrost CF.

Mifepriston.

Snovi Nesteroidna protivnetna zdravila se ne smejo predpisovati 8-12 dni od časa uporabe mifepristona, ker lahko oslabijo njegove medicinske lastnosti.

Močna sredstva, ki upočasnjujejo delovanje CYP2C9.

Kombiniranje takih zdravil (npr. Vorikonazola) z diklofenakom lahko bistveno poveča plazemske vrednosti Cmax in AUC slednjih, kar vodi do zaviranja njenih presnovnih procesov.

[3]

Pogoji shranjevanja

Diklobryu morate hraniti v zaprtih prostorih pred majhnimi otroki in sončno svetlobo. Temperatura - ne več kot 25 ° C.

Rok uporabnosti

Diclobru se lahko uporablja za 36-mesečno obdobje od nastanka terapevtskega sredstva.

Vloga za otroke

Raztopin diclobru injekcij ni mogoče predpisati pri pediatriji.

Analogi

Analogi zdravila so snovi Almiral, Diklak z Voltarenom, Divido in Diklo-Denk 100 Rectal.

Ocene

Diklobru prejme dobre ocene bolnikov. Pripombe kažejo, da zdravilo hitro odpravi celo najmočnejše in najostrejše bolečine, pri čemer učinkovito deluje v primerih, ko druga sredstva ne uspejo. Treba je le upoštevati, da zdravila ne morete uporabljati dolgo časa, ker je močna snov.