Dipiridamol

Dipiridamole (dipiridamole) je zdravilo, ki se uporablja za različne namene, vključno s preprečevanjem tromboze in embolije. Ima več farmakoloških dejanj, vključno z zaviranjem združevanja trombocitov, širjenjem krvnih žil in povečanjem pretoka krvi.

Dipiridamol se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili, kot je acetilsalicilna kislina (aspirin), da se prepreči tromboza po srčnem operaciji ali prepreči možganske kapi pri bolnikih z anamnezo krožnih težav.

Tudi dipiridamol se včasih uporablja pri diagnozi srčno-žilnih bolezni, na primer v stresnem testu z miokardno perfuzijsko scintigrafijo.

Pomembno je uporabljati dipiridamol le, kot ga predpiše zdravnik, saj ima lahko stranske učinke in lahko komunicira z drugimi zdravili.

Indikacije Dipiridamol

1. Preprečevanje tromboze in embolije: lahko predpišemo dipiridamol za preprečevanje krvnih strdkov in embolizmov. To je še posebej pomembno za ljudi z velikim tveganjem za trombozo, na primer bolnike z zgodovino možgansko kap ali srčni napad.
2. Preprečevanje možganske kapi: Zdravilo se lahko uporabi za preprečevanje možganske kapi pri ljudeh z zgodovino mini mokov ali prehodni ishemični napad (Tia).
3. Diagnoza izhodiščne koronarne arterijske bolezni: V nekaterih primerih se dipiridamol uporablja v kombinaciji z drugimi tehnikami, kot sta miokardna perfuzijska scintigrafija ali koronarna angiografija, za oceno koronarnega obtoka in določitev osnovne koronarne arterijske bolezni.
4. Zdravilo se lahko uporablja za izboljšanje krvnega obtoka v žilah, kar je lahko koristno pri zdravljenju nekaterih venskih bolezni.

Obrazec za sprostitev

1. Tablete: Dipiridamole je pogosto na voljo kot ustne tablete. Tablete imajo lahko različne odmerke, odvisno od medicinskega namena.
2. Raztopina za vbrizgavanje: Dipiridamol je lahko predstavljen kot raztopina za injiciranje. Ta oblika sproščanja se pogosto uporablja v medicinskih postopkih, kot so angiografija ali druge metode diagnosticiranja žilne bolezni.
3. Kapsule: Nekateri proizvajalci lahko proizvajajo dipiridamol v obliki kapsul, ki so namenjeni tudi za oralno dajanje. To je lahko priročna oblika za bolnike, še posebej, če morajo zdravila jemati dlje časa.
4. Kombinirana zdravila: Dipiridamol je lahko vključen tudi v kombinirana zdravila. Na primer, lahko je del zdravil, ki se uporabljajo za diagnosticiranje stresnega testa z uporabo radioizotopov.

Farmakodinamika

1. Inhibicija fosfodiesteraze: dipiridamol je zaviralec fosfodiesteraze, kar pomeni, da blokira encim, ki je odgovoren za razpad cikličnega adenozin monofosfata (CAMP). Povečanje stopnje cAMP vodi do sprostitve žilnih gladkih mišic in povečanja njihovega premera, kar pomaga povečati pretok krvi v tkiva in izboljšati oskrbo s krvjo srca in možganom.
2. Povečanje aktivnosti adenozina: Dipiridamol tudi spodbuja aktivnost adenozina, ki je vazodilatator in ima pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega pretoka. To spodbuja vazodilatacijo in izboljšuje perfuzijo tkiva.
3. Povečajte raven tkiva tromboplastina: Dipiridamol pomaga povečati raven tkiva tromboplastina, kar lahko izboljša strjevanje krvi in prepreči krvne strdke.
4. Izboljšanje mikrocirkulacije: Dipiridamol lahko tudi izboljša mikrocirkulacijo v tkivih zaradi njegovega vazodilalacijskega delovanja, kar spodbuja boljšo oskrbo s krvjo celice in organom.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Dipiridamol se običajno daje peroralno. Po oralni uporabi se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil.
2. Porazdelitev: Dipiridamol ima visoko afiniteto do beljakovin v krvni plazmi in je široko porazdeljena po telesnih tkivih. Lahko prodre v krvno-možgansko pregrado in posteljico.
3. Metabolizem: Dipiridamole v jetrih podvrže presnovnim procesom. Glavni presnovki vključujejo glukuronide in sulfate.
4. Izločanje: Glavna pot izločanja dipiridamola in njegovih presnovkov je izločanje ledvic. Del zdravila se izloči tudi skozi črevo z žolčem.
5. Half-Life: Half-Life of Dipiridamole iz telesa je približno 30-60 minut. Pri starejših bolnikih se tokrat lahko podaljša zaradi zmanjšanja delovanja ledvic.
6. Farmakokinetika V posebnih primerih: Pri bolnikih z oslabljeno jetrno ali ledvično funkcijo se lahko spremeni farmakokinetika dipiridamola, kar zahteva previdno predpisovanje in spremljanje odmerka.

Odmerjanje in dajanje

1. Preprečevanje in zdravljenje koronarnih srčnih bolezni:

   • Običajni začetni odmerek je 25 mg dipiridamola, ki je bil vzet 4-krat na dan prvih 2-3 dni zdravljenja.
   • Poleg tega se lahko odmerek poveča na 75-100 mg na dan, razdeljen na več odmerkov.
   • Največji dnevni odmerek je običajno 400 mg, vendar se lahko prilagodi v skladu s posameznimi potrebami bolnikov in zdravnikov.

2. Preprečevanje tromboze po srčni operaciji:

   • Odmerjanje dipiridamola se lahko razlikuje glede na naravo operacije in zdravnikova priporočila. Običajno ga vzamejo 75-100 mg 3-4 krat na dan.

3. Cerebralna ishemija:

   • Za zdravljenje cerebralne ishemije se 75-100 mg dipiridamola običajno jemlje 3-4 krat na dan.

4. Preprečevanje in zdravljenje ponavljajoče se možganske kapi:

   • Za preprečevanje ponavljajočega se kap se 75-100 mg dipiridamola običajno jemlje 3-4 krat na dan.

Uporaba Dipiridamol med nosečnostjo

Uporaba dipiridamola med nosečnostjo zahteva posebno previdnost in ga je treba predpisati le v strogih medicinskih indikacijah. Trenutno obstajajo omejeni podatki o varnosti dipiridamola med nosečnostjo.

Čeprav študije na živalih niso pokazale teratogenih učinkov (tj. Sposobnost povzročanja rojstnih napak) dipiridamola, so podatki o njegovi varnosti med nosečnostjo pri ljudeh omejeni. Poleg tega, ker lahko dipiridamol vpliva na strjevanje in krvavitev krvi, je lahko njegova uporaba med nosečnostjo povezana s tveganjem za povečano krvavitev tako pri mater kot plodu.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost ali alergijska reakcija na dipiridamol ali druge sestavine zdravila.
2. Resne motnje srčnega ritma, kot sta tahikardija ali atrijska fibrilacija, še posebej, če aritmije niso nadzorovane.
3. Aktivni želodec ali črevesne razjede.
4. Huda arterijska hipotoničnost.
5. Resne krvne motnje, kot je hemoragična možganska kap.
6. Zadnje obdobje nosečnosti zaradi možnih učinkov na razvoj ploda.
7. Čas dojenja, saj ni znano, ali se dipiridamol izloča z materinim mlekom.
8. Pri uporabi dipiridamola je treba previdno pri bolnikih z zmerno do hudo jetrno ali ledvično okvaro.

Stranski učinki Dipiridamol

1. Omotičnost in glavobol: Ti simptomi so lahko pri jemanju dipiridamola precej pogosti.
2. Počutite se vroče: Nekateri bolniki lahko občutijo nenaden občutek toplote ali rdečice kože.
3. Tahikardija: Povečan srčni utrip je lahko opažen stranski učinek.
4. Oteklina: V nekaterih primerih lahko bolniki občutijo oteklino, zlasti na območju nog.
5. Hipotenzija: Dipiridamol lahko pri nekaterih bolnikih povzroči znižanje krvnega tlaka.
6. Slabost in bruhanje: Nekateri ljudje lahko občutijo nelagodje v želodcu, vključno s slabostjo in bruhanjem.
7. Bolečine v trebuhu: Nekateri bolniki lahko v trebušnem območju doživijo bolečino ali nelagodje.
8. Alergijske reakcije: V redkih primerih se lahko pojavijo alergijske reakcije, kot so srbenje, kožni izpuščaj ali anafilaktični šok.
9. Hematološke spremembe: Dipiridamol lahko povzroči spremembe krvi, kot je trombocitopenija (zmanjšano število trombocitov).
10. Omotica in zaspanost: Nekateri bolniki lahko med jemanjem dipiridamola občutijo omotico ali zaspanost.

Preveliko odmerjanje

1. Kardiovaskularni zapleti: Predoličen odmerek dipiridamola lahko povzroči močan padec krvnega tlaka, kar lahko privede do srčnega infarkta, aritmije ali šoka.
2. Simptomi prebavil: To lahko vključujejo slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in drisko.
3. Nevrološki simptomi: glavobol, omotica, šibkost, zaspanost, napadi in celo koma.
4. Drugi simptomi: pojavijo se lahko tudi alergijske reakcije, težave z dihanjem in druge sistemske manifestacije.

V primeru suma prevelikega odmerjanja dipiridamola je treba iskati takojšnjo zdravniško pomoč. Zdravljenje prevelikega odmerjanja običajno vključuje ukrepe za vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij, na primer ohranjanje ustreznega krvnega obtoka in dihanja ter simptomatsko zdravljenje. Morda bodo potrebne metode čiščenja telesa odvečnega zdravila, kot sta izpiranje želodca ali jemanje z aktiviranim ogljem.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Antikoagulanti (redčenje krvi): dipiridamol lahko poveča učinek antikoagulantov, kot sta varfarin ali heparin, kar poveča tveganje za krvavitev. S sočasnim uporabo teh zdravil bo morda potrebno natančno spremljanje strjevanja krvi.
2. Zdravila za zniževanje krvnega tlaka: Dipiridamol lahko poveča hipotenziven učinek zdravil, ki znižujejo krvni tlak, kot so antihipertenzive, kar lahko privede do nevarnega padca krvnega tlaka.
3. Adenozin: Dipiridamol lahko poveča učinke adenozina, kar lahko povzroči močnejše neželene učinke, kot so omotica, omedleva ali palpitacije.
4. Metilksantini: Dipiridamol lahko zmanjša učinkovitost metilksantinov, kot sta teofilin ali aminfilin, kar lahko privede do zmanjšanja njihovega učinka bronhodilatatorja.
5. Antiepileptična zdravila: Dipiridamol lahko zmanjša učinkovitost antiepileptičnih zdravil, kot sta karbamazepin ali fenitoin.