Dipiridamol

Dipiridamol (Dipyridamole) je zdravilo, ki se uporablja za različne namene, vključno s preprečevanjem tromboze in embolije. Ima več farmakoloških učinkov, vključno z zaviranjem agregacije trombocitov, širjenjem krvnih žil in povečanjem pretoka krvi.

Dipiridamol se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili, kot je acetilsalicilna kislina (aspirin), za preprečevanje tromboze po operaciji srca ali za preprečevanje možganske kapi pri bolnikih z anamnezo težav s krvnim obtokom.

Dipiridamol se včasih uporablja tudi pri diagnozi srčno-žilnih bolezni, na primer pri stresnem testu s perfuzijsko scintigrafijo miokarda.

Pomembno je, da dipiridamol uporabljate samo tako, kot vam je predpisal zdravnik, saj ima lahko neželene učinke in lahko vpliva na druga zdravila.

Indikacije Dipiridamol

1. Preprečevanje tromboze in embolije: Dipiridamol se lahko predpiše za preprečevanje krvnih strdkov in embolije. To je še posebej pomembno za ljudi z velikim tveganjem za trombozo, kot so bolniki z anamnezo možganske kapi ali srčnega infarkta .
2. Preprečevanje kapi: zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje kapi pri ljudeh z anamnezo mini kapi ali tranzitorne ishemične atake (TIA) .
3. Diagnoza izhodiščne koronarne arterijske bolezni: V nekaterih primerih se dipiridamol uporablja v kombinaciji z drugimi tehnikami, kot sta miokardna perfuzijska scintigrafija ali koronarna angiografija , za oceno koronarnega obtoka in identifikacijo izhodiščne koronarne arterijske bolezni.
4. Zdravilo se lahko uporablja za izboljšanje krvnega obtoka v venah, kar je lahko koristno pri zdravljenju nekaterih venskih bolezni.

Obrazec za sprostitev

1. Tablete: dipiridamol je pogosto na voljo v obliki peroralnih tablet. Tablete imajo lahko različne odmerke glede na medicinski namen.
2. Raztopina za injiciranje: Dipiridamol je lahko na voljo kot raztopina za injiciranje. Ta oblika sproščanja se pogosto uporablja v medicinskih postopkih, kot je angiografija ali druge metode diagnosticiranja žilnih bolezni.
3. Kapsule: nekateri proizvajalci lahko proizvajajo dipiridamol v obliki kapsul, ki so prav tako namenjene za peroralno uporabo. To je lahko priročna oblika za bolnike, še posebej, če morajo jemati zdravila dlje časa.
4. Kombinirana zdravila: Dipiridamol lahko vključimo tudi v kombinirana zdravila. Lahko je na primer del zdravil, ki se uporabljajo za diagnosticiranje stresnega testa z uporabo radioizotopov.

Farmakodinamika

1. Inhibicija fosfodiesteraze: Dipiridamol je zaviralec fosfodiesteraze, kar pomeni, da blokira encim, odgovoren za razgradnjo cikličnega adenozin monofosfata (cAMP). Povečanje ravni CAMP vodi do sprostitve gladkih mišic žil in povečanja njihovega premera, kar pripomore k povečanemu pretoku krvi v tkivih in izboljšanju prekrvitve srca in možganov.
2. Povečanje aktivnosti adenozina: dipiridamol spodbuja tudi aktivnost adenozina, ki je vazodilatator in ima pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega pretoka. To spodbuja vazodilatacijo in izboljša perfuzijo tkiv.
3. Povečanje ravni tkivnega tromboplastina: Dipiridamol pomaga povečati raven tkivnega tromboplastina, kar lahko izboljša strjevanje krvi in ​​prepreči nastajanje krvnih strdkov.
4. Izboljšanje mikrocirkulacije: dipiridamol lahko izboljša tudi mikrocirkulacijo v tkivih zaradi svojega vazodilatacijskega delovanja, ki spodbuja boljšo prekrvavitev celic in organov.

Farmakokinetika

1. Absorpcija : Dipiridamol se običajno daje peroralno. Po peroralni uporabi se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil.
2. Porazdelitev : Dipiridamol ima visoko afiniteto do beljakovin krvne plazme in se široko porazdeli po telesnih tkivih. Lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado in placento.
3. Presnova : Dipiridamol je podvržen presnovnim procesom v jetrih. Glavni metaboliti vključujejo glukuronide in sulfate.
4. Izločanje : Glavna pot izločanja dipiridamola in njegovih presnovkov je izločanje skozi ledvice. Del zdravila se izloči tudi skozi črevo z žolčem.
5. Razpolovna doba : Razpolovna doba dipiridamola iz telesa je približno 30-60 minut. Pri starejših bolnikih se lahko ta čas podaljša zaradi zmanjšanega delovanja ledvic.
6. Farmakokinetika v posebnih primerih : Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic je lahko farmakokinetika dipiridamola spremenjena, kar zahteva previdno predpisovanje in spremljanje odmerjanja.

Odmerjanje in dajanje

1. Preprečevanje in zdravljenje koronarne srčne bolezni:

   • Običajni začetni odmerek je 25 mg dipiridamola 4-krat na dan v prvih 2-3 dneh zdravljenja.
   • Nadalje se lahko odmerek poveča na 75-100 mg na dan, razdeljen na več odmerkov.
   • Največji dnevni odmerek je običajno 400 mg, vendar se lahko prilagodi potrebam posameznega bolnika in priporočilom zdravnika.

2. Preprečevanje tromboze po operaciji srca:

   • Odmerjanje dipiridamola se lahko razlikuje glede na naravo operacije in zdravnikova priporočila. Običajno se jemlje 75-100 mg 3-4 krat na dan.

3. Cerebralna ishemija:

   • Za zdravljenje cerebralne ishemije se običajno vzame 75-100 mg dipiridamola 3-4 krat na dan.

4. Preprečevanje in zdravljenje ponovne možganske kapi:

   • Za preprečevanje ponovne možganske kapi se običajno vzame 75-100 mg dipiridamola 3-4-krat na dan.

Uporaba Dipiridamol med nosečnostjo

Uporaba dipiridamola med nosečnostjo zahteva posebno previdnost in jo je treba predpisovati le ob strogih medicinskih indikacijah. Trenutno je malo podatkov o varnosti dipiridamola med nosečnostjo.

Čeprav študije na živalih niso pokazale teratogenih učinkov (tj. Sposobnosti povzročanja prirojenih okvar) dipiridamola, so podatki o njegovi varnosti med nosečnostjo pri ljudeh omejeni. Poleg tega, ker lahko dipiridamol vpliva na strjevanje krvi in ​​krvavitev, je lahko njegova uporaba med nosečnostjo povezana s tveganjem povečane krvavitve tako pri materi kot pri plodu.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost ali alergijska reakcija na dipiridamol ali druge sestavine zdravila.
2. Resne motnje srčnega ritma, kot sta tahikardija ali atrijska fibrilacija, zlasti če aritmije niso nadzorovane.
3. Aktivne želodčne ali črevesne razjede.
4. Huda arterijska hipotonija.
5. Resne motnje krvnega obtoka, kot je hemoragična kap.
6. Zadnje obdobje nosečnosti zaradi možnih učinkov na razvoj ploda.
7. Čas dojenja, saj ni znano, ali se dipiridamol izloča z materinim mlekom.
8. Pri uporabi dipiridamola pri bolnikih z zmerno do hudo okvaro jeter ali ledvic je potrebna previdnost.

Stranski učinki Dipiridamol

1. Omotičnost in glavobol: Ti simptomi so lahko precej pogosti pri jemanju dipiridamola.
2. Občutek vročine: nekateri bolniki lahko občutijo nenaden občutek vročine ali pordelost kože.
3. Tahikardija: Povišan srčni utrip je lahko opažen neželeni učinek.
4. Oteklina: V nekaterih primerih lahko bolniki občutijo oteklino, zlasti v predelu nog.
5. Hipotenzija: dipiridamol lahko pri nekaterih bolnikih povzroči znižanje krvnega tlaka.
6. Slabost in bruhanje: Nekateri ljudje lahko občutijo nelagodje v želodcu, vključno s slabostjo in bruhanjem.
7. Bolečine v trebuhu: Nekateri bolniki lahko občutijo bolečino ali nelagodje v predelu trebuha.
8. Alergijske reakcije: V redkih primerih se lahko pojavijo alergijske reakcije, kot so srbenje, kožni izpuščaj ali anafilaktični šok.
9. Hematološke spremembe: dipiridamol lahko povzroči spremembe v krvi, kot je trombocitopenija (zmanjšano število trombocitov).
10. Omotičnost in zaspanost: Nekateri bolniki lahko med jemanjem dipiridamola občutijo omotico ali zaspanost.

Preveliko odmerjanje

1. Kardiovaskularni zapleti : Preveliko odmerjanje dipiridamola lahko povzroči hud padec krvnega tlaka, kar lahko povzroči srčni napad, aritmije ali šok.
2. Gastrointestinalni simptomi : to lahko vključuje slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in drisko.
3. Nevrološki simptomi : glavobol, omotica, šibkost, zaspanost, krči in celo koma.
4. Drugi simptomi : Pojavijo se lahko tudi alergijske reakcije, težave z dihanjem in druge sistemske manifestacije.

V primeru suma na preveliko odmerjanje dipiridamola je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Zdravljenje prevelikega odmerjanja običajno vključuje ukrepe za vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij, kot je vzdrževanje ustreznega krvnega obtoka in dihanja, ter simptomatsko zdravljenje. Morda bodo potrebne metode čiščenja telesa odvečne droge, kot je izpiranje želodca ali jemanje aktivnega oglja.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi) : dipiridamol lahko poveča učinek antikoagulantov, kot sta varfarin ali heparin, kar poveča tveganje za krvavitev. Pri sočasni uporabi teh zdravil bo morda potrebno natančno spremljanje strjevanja krvi.
2. Zdravila za zniževanje krvnega tlaka : Dipiridamol lahko poveča hipotenzivni učinek zdravil za zniževanje krvnega tlaka, kot so antihipertenzivi, kar lahko povzroči nevaren padec krvnega tlaka.
3. Adenozin : dipiridamol lahko poveča učinke adenozina, kar lahko povzroči resnejše stranske učinke, kot so omotica, omedlevica ali palpitacije.
4. Metilksantini : dipiridamol lahko zmanjša učinkovitost metilksantinov, kot sta teofilin ali aminfilin, kar lahko privede do zmanjšanja njihovega bronhodilatacijskega učinka.
5. Antiepileptična zdravila : Dipiridamol lahko zmanjša učinkovitost antiepileptičnih zdravil, kot sta karbamazepin ali fenitoin.