Dislokacije glave: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Izpahi atlantookcipitalnega sklepa ali "izpahi glave" se v klinični praksi skoraj nikoli ne pojavijo, saj običajno povzročijo takojšnjo smrt žrtve. VP Selivanov (1966) je poročal o ohranitvi življenja žrtve, ki je bila zdravljena zaradi subluksacije atlantookcipitalnega sklepa.

Subluksacije, izpahi, zlomi-izpahi so najpogostejša vrsta poškodb vratne hrbtenice. Zlomi vratnih vretenc brez delnega ali popolnega premika poškodovanih vretenc drug glede na drugega so veliko manj pogosti. Pogosto so izpahi vratnih vretenc kombinirani z zlomi različnih elementov premaknjenih vretenc – v teh primerih je pravilneje govoriti o zlomih-izpahih.

Anatomske in funkcionalne značilnosti obeh zgornjih vratnih vretenc določajo značilnosti poškodb, ki se pojavljajo na tem področju.

Poškodbe zgornjih dveh vratnih vretenc zavzemajo posebno mesto med poškodbami vratne hrbtenice. Med okcipitalno kostjo in atlasom, pa tudi med atlasom in aksisom, ni amortizerjev v obliki medvretenčnih ploščic, ki bi lahko ublažile silo udarca, ki nastane pri uporabi sile. Le stranski deli atlasa – stranske mase – lahko prenesejo silo, ker so loki atlasa tanki in nimajo zadostne varnostne rezerve. Na ravni zgornjih vratnih vretenc je hrbtenični kanal dovolj širok, premiki med atlasom in aksisom v območju 4-5 mm pa morda ne spremljajo nevroloških motenj. Vendar pa kljub zadostnim rezervnim prostorom na tem področju v primeru poškodb zgornjih vratnih vretenc pogosto pride do poškodbe hrbtenjače.

Diagnoza dislokacije glave

Ta poškodba nastane kot posledica obsežne travme in je običajno povezana s hudo poškodbo možganov. Osnova za zanesljivo diagnozo je spondilografija. Prisotnost premika sklepnih površin okcipitalne kosti z atlasom potrjuje domnevno klinično diagnozo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje izpaha glave

Zdravljenje dislokacije glave je omejeno na to, da bolnika spravimo iz resnega stanja in očitno v večini primerov vključuje oživljanje.

Posebno zdravljenje dislokacije glave sestavljata repozicija in imobilizacija. Glavna metoda repozicije je trakcija kosti lobanjskega oboka. Če je akutno obdobje uspešno, je potrebna nadaljnja dolgotrajna imobilizacija, ki traja več mesecev.