Bolečine v vratu

Tipičen bolečinski sindrom v revmatologiji in travmatologiji je bolečina v vratu. Približno 30 % prebivalstva razvitih držav ima kronične bolečine v vratu, število takšnih bolnikov v zadnjih letih vztrajno narašča, za zdravljenje in rehabilitacijske ukrepe pa se porabi ogromno denarja.

Bolečine v vratu vsaj enkrat v življenju izkusi več kot 80 % ljudi različnih starosti (običajno od 30 do 60 let). 90 % bolnikov, ki prvič izkusijo bolečine v vratu, ne potrebuje zdravniškega nadzora. Med bolniki, ki prvič izkusijo bolečine v spodnjem delu hrbta, jih bo 40–50 % izkusilo te v enem tednu, 50–80 % v enem mesecu in 92 % v dveh mesecih. Le 2–10 % bolnikov izkusi hujše bolečine v spodnjem delu hrbta na levi strani.

Življenjski slog igra pomembno vlogo pri razvoju sindroma bolečine v vratu.

Manjše poškodbe med delom in športom so glavni vzrok za bolečine v vratu, vendar v teh primerih bolečina izgine sama od sebe ali po uporabi lokalnih (sistemskih) protibolečinskih zdravil.

Pregled vratu. Pozornost je treba nameniti splošnemu položaju vratu in bolečini v njegovih kostnih tvorbah. Pomembno je pregledati gibljivost vratne hrbtenice: upogib in izteg (predvsem v atlantookcipitalnem sklepu), rotacijo (atlantoaksialni sklep) in lateralno upogib (odvisno od vratne hrbtenice kot celote). Rotacija je najpogosteje motena. Pregled zgornjih okončin se opravi za ugotavljanje mišične šibkosti v njih, odvisno od poškodbe živčnih korenin [abdukcija rame - C5; upogib komolca - C5-6; izteg komolca - C6-7; izteg zapestja - C6-7, upogib zapestja - C7-8, stiskanje roke v pest in njeno razpiranje (abdukcija prstov z uporom) - Th1. Preučujejo se refleksi: z bicepsa - C5-6, iz supinatorja - C5-6; iz tricepsa - C7. Če obstaja sum na kompresijo hrbtenjače, je treba pregledati spodnje okončine, da se ugotovijo ustrezni simptomi].

Glavni vzroki za bolečine v vratu so:

Spazmodični tortikolis. Pri odraslih se lahko spazmodični tortikolis razvije nenadoma. V vratu se pojavi ostra bolečina, ki se fiksira v določenem položaju, kar povzroči spazem trapezne ali sternokleidomastoidne mišice. Običajno to stanje izgine samo od sebe, vendar lahko olajšanje zagotovimo s toploto, nežno manipulacijo vratu, nošenjem togega ovratnika, mišičnimi relaksanti in analgetiki.

Tortikolis pri dojenčkih. To stanje je posledica poškodbe sternokleidomastoidne mišice med porodom. Pri majhnih otrocih, starih od 6 mesecev do 3 let, se bolezen kaže v nagibanju glave na stran (na prizadeti strani je uho bližje rami). Na prizadeti strani se rast obraza upočasni, kar povzroči nekaj asimetrije obraza. V zgodnjih fazah se na območju prizadete mišice nahaja tumorju podobna tvorba. Če so ti znaki precej trdovratni, so lahko učinkoviti fizioterapevtski postopki, namenjeni podaljševanju prizadete mišice. Pri kasnejšem zdravljenju se mišica disecira (loči) na spodnjem koncu.

Zakaj me boli vrat?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]