Distimija

Distimija je kronična bolezen, ki traja najmanj dve leti, za katero je značilno depresivno razpoloženje več kot pol dneva v letu, vendar ne izpolnjuje meril za večjo epizodo depresije.

Pri nekaterih bolnikih obstaja tako imenovana "dvojna depresija", pri kateri se pojavijo epizode velike depresije v ozadju stalno obstoječe distimije. V tem pogoju lahko pride do težav pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja, ker zunaj poslabšanja raven razpoloženja ustreza distiiji in ne eutimiji. Bolniki z distimi običajno izgledajo žalostno in depresivno. Težko so odgovoriti na vprašanje, kdaj so se zadnjič počutili dobro. Ker nenehno depresivno razpoloženje postane skoraj sestavni del lastnega "I", se takšni bolniki pritožujejo veliko manj slabega razpoloženja kot bolniki z veliko depresijo. V odrasli dobi je pri ženskah 2-3 krat pogostejša kot pri moških. Njegova razširjenost je 3%, medtem ko je v življenju zaznana pri 6% prebivalstva. Prvenec distimije običajno pade na otroško, mladostno ali mlado starost.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi distimije

Depresivno razpoloženje (glede subjektivnih občutkov ali opazovanj drugih) večino dneva za več kot pol dneva v letu vsaj dve leti.

Opomba: pri otrocih in mladostnikih so spremembe razpoloženja lahko razdražljive in trajanje simptomov mora biti najmanj 1 leto.

V obdobjih depresivne razpoloženja obstajajo dve ali več naslednjih simptomov:

• Slab apetit ali nihanje
• Insomnia pliipersomnia
• Neuspeh ali utrujenost
• Nizka samozadostnost
• Kršitev koncentracije ali težave pri odločanju
• Občutek brezupa

Že 2 leti (pri otrocih in mladostnikih - za 1 leto) zaradi obstoja motnje so bili zgornji simptomi odsotni največ 2 meseca do števila.

V prvih dveh letih obstoja motnje (pri otrocih in mladostnikih - za 1 leto) ni bilo nobene večje depresivne epizode, to je e. Simptomov ni mogoče bolje razložiti s prisotnostjo kronične oblike velike depresije ali večje depresije v stanju delne remisije.

Opomba: dovoljena je prisotnost prejšnje velike depresivne epizode, pod pogojem, da je pred pojavom distimije prišlo do popolne odpustitve (brez klinično pomembnih simptomov vsaj 2 meseca). Poleg tega je po 2 letih duševne motnje (otrok in mladostnikov - po 1 leto) ua lahko njegovo ozadje pride do epizod hude depresije, in sta lahko opazili diagnoze, če simptomi izpolnjujejo merila za veliko depresivno epizodo.

Nikoli ni bilo maničnih, mešanih ali hipomaničnih epizod; Simptomi ne ustrezajo merilom amiotomije

Motnje ne nastanejo izključno v povezavi z razvojem kronične psihotične motnje, kot so shizofrenija ali motnje bolezni

Simptomov ni posledica neposrednega fiziološkega delovanja eksogenih snovi (vključno z zasvojenimi snovmi ali zdravili) ali pogosti bolezni (npr. Hipotiroidizem)

Simptomi povzročajo klinično pomembno nelagodje ali invalidnost bolnika na socialnih, poklicnih ali drugih pomembnih področjih

Zdravljenje distimije

Dysthymia je kronična afektivna motnja, ki se pojavi pri 3-6% prebivalstva ZDA. Pri bolnikih s distimijo je približno tretjina vseh bolnikov v psihiatričnih klinikah. Pri bolnikih s distimijo se pogosto pojavijo komorbidne bolezni: motnje anksioznosti, odvisnost od psihotropnih snovi, velika depresija. Čeprav je le majhno število študij ocenilo učinkovitost farmakoterapije pri distimiji, so pokazale, da so zdravila, ki se uporabljajo za večjo depresijo, videti učinkovita pri zdravljenju distimije. Toda izboljšanje v distiiji se lahko pojavi počasneje kot pri večji depresiji. Znanstveniki so izvedli dvojno slep, s placebom nadzorovano preskušanje fluoksetina za distimijo. Po 3 mesecih zdravljenja je bilo opaženo izboljšanje pri 58% (42 72) bolnikov zdravljenih s fluoksetinom (20 mg / dan) in le 36% (11 od 39) bolnikov, ki so prejemali placebo. Med bolniki, ki se prvotno niso odzvali na zdravljenje, so v naslednjih 3 mesecih opazili izboljšanje pri približno polovici bolnikov po povečanju odmerka fluoksetina na 40 mg / dan. Učinkovitost sertralina in imipramin distimija je bila potrjena v velikem dvojno slepi, s placebom nadzorovani študiji, ki je vključevala 416 bolnikov z zgodaj začeti primarno distimija brez sočasne hude depresije. Pomemben in znaten napredek (z oceno 1 ali 2 točki kliničnega svetovnem merilu prikazov) smo opazili pri 64% bolnikov, zdravljenih z imipramina, pri 59% bolnikov, ki so se je sertralin in 44% bolnikov, ki so prejemali placebo. Pri jemanju SSRI so opazili manj neželenih učinkov kot pri TCA.