Napadi panike in panična motnja

Napad panike je nenadna, kratka epizoda intenzivnega nelagodja ali strahu, ki jo spremljajo somatski ali kognitivni simptomi. Panična motnja je sestavljena iz ponavljajočih se napadov panike, ki jih običajno spremlja strah pred ponovitvijo ali izogibanje, ki bi lahko sprožilo napad. Diagnoza temelji na kliničnih ugotovitvah. Izolirani napadi panike morda ne potrebujejo zdravljenja. Zdravljenje panične motnje vključuje zdravila, psihoterapijo (npr. terapijo izpostavljenosti, kognitivno vedenjsko terapijo) ali oboje.

Napadi panike so precej pogosti in v danem letu prizadenejo približno 10 % prebivalstva. Večina ljudi okreva brez zdravljenja, čeprav nekateri razvijejo panično motnjo. Panična motnja je manj pogosta in v 12 mesecih prizadene 2–3 % prebivalstva. Panična motnja se običajno začne v pozni adolescenci ali zgodnji odraslosti in prizadene ženske 2–3-krat pogosteje kot moške.

Simptomi napadov panike in paničnih motenj

Napad panike se začne nenadoma in vključuje vsaj 4 od 13 simptomov. Simptomi običajno dosežejo vrhunec v 10 minutah, nato pa postopoma izginejo v nekaj minutah, pri čemer zdravnik praktično ne pusti nobenih znakov, ki bi jih lahko opazil. Kljub nelagodju, ki je včasih zelo hudo, napadi panike niso smrtno nevarni.

Simptomi napada panike

Kognitivni

• Strah pred smrtjo
• Strah pred norostjo ali izgubo nadzora
• Občutek neresničnosti, nenavadnosti, odtujenosti od okolice

Somatsko

• Bolečina ali nelagodje v prsih
• Omotica, nestabilnost, šibkost
• Občutek zadušitve
• Občutek vročine ali mraza
• Slabost ali drugo nelagodje v predelu želodca
• Otrplost ali mravljinčenje
• Srčne palpitacije ali hiter pulz
• Občutek pomanjkanja sape ali težave z dihanjem
• Prekomerno potenje
• Tremor in tresenje

Napadi panike se lahko pojavijo tudi pri drugih anksioznih motnjah, zlasti v situacijah, ki so povezane z osnovnimi simptomi motnje (na primer, oseba, ki se boji kač, lahko razvije napade panike, ko zagleda kačo). Pri pravi panični motnji se nekateri napadi panike pojavijo spontano.

Večina bolnikov s panično motnjo doživlja tesnobo, strah pred ponovnim napadom (anticipacijska tesnoba) in se izogiba krajem in situacijam, kjer se je v preteklosti že pojavila panika. Bolniki s panično motnjo pogosto verjamejo, da imajo resno srčno, pljučno ali možgansko motnjo; pogosto obiskujejo svojega družinskega zdravnika ali poiščejo pomoč na urgenci. Žal se v teh situacijah osredotočajo na somatske simptome in pravilna diagnoza pogosto ni postavljena. Mnogi bolniki s panično motnjo imajo tudi simptome hude depresije.

Diagnoza panične motnje se postavi po izključitvi zdravstvenih stanj, ki imajo lahko podobne simptome, in po izpolnjevanju meril Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj, 4. izdaja (DSM-IV).

Zdravljenje paničnih napadov in paničnih motenj

Nekateri bolniki okrevajo brez kakršnega koli zdravljenja, še posebej, če se še naprej soočajo s situacijami, v katerih se pojavljajo panični napadi. Pri drugih bolnikih, zlasti tistih, ki se ne zdravijo, bolezen postane kronična in občasna.

Bolnike je treba opozoriti, da zdravljenje običajno pomaga nadzorovati simptome. Če se izogibajoče vedenje ni razvilo, je lahko zadosten pojasnjevalni pogovor o tesnobi in podpora pri vračanju in bivanju na mestih, kjer so se pojavili napadi panike. Vendar pa je v primerih dolgotrajne motnje s pogostimi napadi panike in izogibajočim vedenjem potrebna terapija z zdravili v kombinaciji z intenzivnejšimi psihoterapevtskimi posegi.

Številna zdravila lahko preprečijo ali znatno zmanjšajo anticipacijsko anksioznost, izogibanje, število in intenzivnost paničnih napadov. Različni razredi antidepresivov – SSRI, zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI), modulatorji serotonina, triciklični antidepresivi (TCA), zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) – so približno enako učinkoviti. Hkrati imajo SSRI in SNRI določene prednosti pred drugimi antidepresivi zaradi ugodnejšega profila stranskih učinkov. Benzodiazepini delujejo hitreje kot antidepresivi, vendar njihova uporaba verjetno povzroči razvoj fizične odvisnosti in stranskih učinkov, kot so zaspanost, ataksija, okvara spomina. Antidepresivi se pogosto predpisujejo v kombinaciji z benzodiazepini na začetku zdravljenja, nato pa po pojavu učinka antidepresiva sledi postopno ukinjanje benzodiazepinov. Napadi panike se pogosto ponovijo po prenehanju jemanja zdravil.

Učinkovite so različne psihoterapevtske metode. Terapija izpostavljenosti, pri kateri se bolnik sooči s svojimi strahovi, pomaga zmanjšati strah in zaplete, ki jih povzroča izogibajoče vedenje. Na primer, bolnika, ki se boji omedlevice, prosijo, naj se vrti na stolu ali hiperventilira, da bi izzvali občutek omedlevice, s čimer mu pokažejo, da občutek omedlevice še ne vodi do omedlevice. Kognitivno-vedenjska terapija vključuje učenje bolnika prepoznavanja in nadzora popačenih misli in lažnih prepričanj ter pomaga spremeniti bolnikovo vedenje v bolj prilagodljivo. Na primer, bolnikom, ki opisujejo povišan srčni utrip ali občutek zadušitve na določenih mestih ali v določenih situacijah in se bojijo, da bodo doživeli srčni napad, povedo, da je njihova tesnoba neutemeljena in da se morajo odzvati s počasnim, nadzorovanim dihanjem ali drugimi tehnikami, ki spodbujajo sprostitev.