Napadi panike in panična motnja

Napad panike je nenaden napad kratkega napada hudega neugodja ali strahu, ki ga spremljajo somatski ali kognitivni simptomi. Panična motnja je sestavljena iz ponavljajočih napadov panike, ki jih navadno spremlja strah pred ponovitvijo ali izogibanje situacijam, ki lahko povzročijo nastanek napada. Diagnoza temelji na kliničnih podatkih. Izolirani napadi panike morda ne bodo potrebovali zdravljenja. Pri zdravljenju panične motnje, terapije z zdravili, psihoterapije (na primer, izpostavitvene terapije, kognitivno-vedenjske terapije) ali oboje.

Napadi panike so precej pogosti, približno 10% prebivalcev se med letom boli. Večina ljudi opomore brez zdravljenja, le nekateri razvijajo panično motnjo. Panična motnja je manj pogosta, 2-3% populacije pa je v 12-mesečnem obdobju. Panična motnja se ponavadi začne v poznih adolescenci, zgodnji odrasli dobi; ženske padejo 2-3 krat pogosteje kot moški.

Simptomi napadov panike in paničnih motenj

Panični napad začne nenadoma in obsega vsaj 4 simptom 13. Simptomi se običajno doseže vrhunec 10 minut, nato pa postopoma, v nekaj minutah izginejo, medtem ko praktično ni znakov, da lahko zdravnik opazuje. Kljub nelagodju včasih zelo močni napadi panike ne predstavljajo nevarnosti za življenje.

Simptomi napadov panike

Kognitivni

• Strah pred smrtjo
• Strah pred izgubo misli ali izgubo nadzora
• Občutek nerealnosti, nenavadnosti, odvajanja iz okolja

Somatsko

• Bolečina ali nelagodje v prsih
• Omotičnost, nestabilnost, šibkost
• Občutek zadušitve
• Občutek vročine ali mraza
• Slabost ali druge neprijetne občutke v želodcu
• Stupor ali mravljinčast občutek
• Palpitacija ali hiter impulz
• Občutek sapo ali težko dihanje
• Povečano potenje
• Tremor in tresenje

Napadi panike se lahko pojavijo pri drugih anksioznih motnjah, zlasti v primerih, povezanih z glavnimi znaki bolezni (na primer, oseba, ki strah pred kačami, lahko razvije paniko, ko vidi kačo). Z resnično panično motnjo se nekateri napadi panike razvijajo spontano.

Večina bolnikov s panično motnjo ima tesnobo, strah pred novim napadom (predvideva anksioznost), se izogibajo mestom in okoliščinam, v katerih je bila panika že opazovana. Bolniki s panično motnjo pogosto menijo, da trpijo zaradi resnega srca, pljuč ali možganske bolezni; pogosto obiščejo družinskega zdravnika ali iščejo pomoč iz nujnih oddelkov. Na žalost je v teh situacijah poudarek na somatskih simptomih in pravilna diagnoza pogosto ni ugotovljena. Mnogi bolniki s panično motnjo imajo tudi simptome velike depresije.

Diagnoza panične motnje je razstavljena po odpravi somatskih bolezni, ki imajo lahko podobne simptome, ko so izpolnjena merila za Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje, 4. Izdaja (DSM-IV).

Zdravljenje napadov panike in paničnih motenj

Nekateri bolniki ozdravijo brez zdravljenja, še posebej, če se še naprej upirajo situacijam, v katerih se pojavljajo napadi panike. Pri drugih bolnikih, še posebej tistih, ki ostanejo nezdravljeni, bolezen pridobi kronično prekinitveno pot.

Bolniki morajo pojasniti, da običajno zdravljenje pomaga obvladovati simptome. Če ne pride do izogibanja vedenju, potem morda ne bo dovolj pojasnila o anksioznosti, podpore pri vrnitvi in prebivanju na mestih, kjer so opazili panične napade. Vendar pa je v primerih dolgotrajne motnje, pogostih paničnih napadov in izogibanja vedenju potrebna terapija z zdravili v kombinaciji z intenzivnejšimi psihoterapevtskimi posegi.

Veliko zdravil lahko prepreči ali bistveno zmanjša predvidevanja tesnobo ( "težave naprej"), izogibanje, število in intenzivnost napadov panike. Različne vrste antidepresivov - SSRI, inhibitorji ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI), serotoninski modulatorji, triciklični antidepresivi (STS), zaviralci monoaminooksidaze (MAO) približno enako učinkovita. Hkrati SSRI in SIZSN imajo določene prednosti pred drugimi antidepresivi zaradi ugodnejšega profil stranskih učinkov. Benzodiazepini delujejo hitreje kot antidepresivi, vendar je njihova uporaba verjetno razvoj fizične odvisnosti in stranskih učinkov, kot so sedacija, ataksija, motnje spomina. Antidepresivi pogosto predpisani v kombinaciji z benzodiazepini v začetku zdravljenja, sledi postopen umik z benzodiazepini po nastopu antidepresivov učinka. Napadi panike se pogosto nadaljujejo po prenehanju zdravljenja.

Učinkovite so različne metode psihoterapije. Terapija izpostavljenosti, v katerem se bolnik sooča s svojimi strahovi, pomaga zmanjšati strah in zapleti, izogibajoče vedenje. Na primer, strah bolniku rahel, vrtenje služi za doseganje stol ali hiperventilacijo omedlevico občutek, kar dokazuje, da je bolniku, ki omedlevica občutek ne vodi do nezavesti. Terapija kognitivno-vedenjska vključuje poučevanje bolnikov prepoznavati in nadzora iz popačenega razmišljanja in lažno prepričanje, in pomaga spremeniti vedenje bolnika bolj prilagodljiva. Na primer, pri bolnikih, ki opisujejo v svojem hiter srčni utrip ali zadušitve občutek v nekaterih krajih in situacijah, in se bojijo, da bodo razvili srčni napad, je pojasnil, da je njihova skrb neutemeljena in se moramo odzvati na utrpijo nadzorovano dihanje, ali na drug način, da povzroči sprostitev.