Divertikule debelega črevesa: klasifikacija

Različne delitve so resnične in napačne. Resnično predstavljajo otekanje celotne črevesne stene, ki vsebuje sluznico, mišični sloj in serozo. Imajo široko komunikacijo z črevesjem in se lahko izpraznijo. Ponavadi so to enojne divertikule, redko večkratne. Vnetje v njih se razvija relativno redko, prav tako kot vsi ljudje nimajo apendicitisa.

Pseudoderverticles so hernialno podobne izbokline sluznice med mišičnimi vlakni v črevesni steni. Graser (1898) in kasneje Schreiber (1965) sta predlagala dodelitev nepopolne divertikule in popolno. Nepopolne divertikule, imenovane tudi intramuralne, predstavljajo začetno stopnjo nastanka lažne divertikule. Invazija sluznice se ne pojavlja dlje od mišičnega sloja. Na tej stopnji je lahko prolaps sluznice reverzibilen. Diverticula so majhni rokavi. Včasih imajo sploščeno dno v obliki črke T. Take divertikule niso določene radiografsko. Pripravijo nekakšen žagni zob v konturo črevesja. Vendar pa ti radiografski dokazi niso specifični. Praznjenje takšne divertikule je težavno. Sluzna membrana v ozkem kanalu je lahko razdražena, nabrekne, vhod v divertikul je zaprt. Staza okužene vsebine v nepopolni divertikuli povzroči kronično vnetje, pogosto pri tvorbi intramuralnih mikroobveznic. Nagnjenje k vnetjem je značilnost nepopolne divertikule. Pojavijo se pogosteje v skupinah.

Popolna divertikula ali zunaj ali mejna - to je nadaljnji korak v razvoju divertikuluma, ko se intruziskanje sluznice pojavi skozi celotno črevesno steno. Vidijo jih v obliki izcedkov ali sakatnih oblik na površini črevesja in so dobro prepoznavni z rentgenskim pregledom. Stena celotnega divertikuluma je sestavljena iz sluznice, submucoze in seroze. Sluzna membrana na dnu divertikuluma pod vplivom stiskanja vsebine postopoma postane atrofija, mišična vlakna, ki jih vsebuje, izginejo. Pogostost stene divertikuluma se zmanjša, motena je evakuacija vsebine iz nje, obstaja nevarnost kopostaz in okužbe, nekroza stene divertikuluma iz tlaka. Stena divertikuluma je tanka, kar povečuje nevarnost perforacije in spodbuja prehod vnetja v sosednje organe. Te divertikule so pogosto večkratne, lahko jih kombiniramo z nepopolnimi divertikuli.

Lokalizacija divertikula. Prednostna lokalizacija divertikule je leva polovica debelega črevesa, predvsem sigma. Pri generalizirani divertikulozi se število divertikul običajno zmanjša v ustni smeri. V desnih delih debelega črevesa, vključno s prilogo, so pogosto ena resnična divertikula, ki je lahko prirojena (pogostejša) in pridobljena.

Pogostejše lezije levi polovici debelega črevesa je posledica anatomskih in funkcionalnih lastnostih, saj je manjša, ima več pletenine, njena vsebina trdno snov in je bolj izpostavljen travme. Sigmoidno kolono ima tudi funkcijo rezervoarja. Z reguliranjem napredovanja fekalnih mas je bolj pogosto segmentirano od ostalih oddelkov, zato je tlak v njegovi votlini višji. Vse to spodbuja videz divertikule.

V rektumu, ki ima tudi visoko motorno aktivnost, je mišični sloj močnejši kot v debelem črevesu (vzdolžna mišica ni v senci, temveč je trdna). Diverticula v njem se zdi redko.

V vzhodnih državah (na Filipinih, na Japonskem, v Kitajski, na Havajih) se desertna lokacija divertikuluma pojavi znatno pogosteje - predstavlja 30 do 60% primerov. Hkrati je povprečna starost bolnikov najmanj 10 let manj. Ob istem času na Kavkazu je za zahodnjake značilna leva stransko bolezen črevesja. Razlog za "azijsko različico" divertikularne bolezni ni jasen.

Diverticula so enojni in večkratni, njihova velikost se spreminja od zrnja proso do češnje, redkeje pa do golobnih jajc. Obstajajo primeri velikanske prave divertikule v debelem črevesu. Torej, Zozzi opisuje opazovanje, pri katerem je bil na pacientu na območju jetrne upogibe ugotovljen premer dolžine 105 cm.

[1], [2], [3], [4], [5]