Dolichosigma pri odraslih in otrocih

Dolihosigma se nanaša na patologijo, pri kateri sigmoidno debelo črevo in njegov mezenterij pridobita nenormalne velikosti. Dolihosigma se močno podaljša, kar moti normalno delovanje telesa. Vse to spremlja nenehno zaprtje, napenjanje. Na tem ozadju se pojavi huda bolečina.

Diagnostika je dolgotrajna in vključuje številne študije. Pripravljeni morate biti na dejstvo, da bo v primeru potrditve diagnoze potrebno dolgotrajno zdravljenje. Predpisana je posebna dieta, ki se je je treba držati vse življenje. Pri kronični obliki bolezni je konzervativno zdravljenje lahko neučinkovito, takrat pa bo morda potreben kirurški poseg. Glavne metode zdravljenja so zdravljenje z zdravili, ljudska in homeopatska zdravila. Pomožne metode so terapevtska vadba, plavanje, fizioterapija, masaža.

Kaj je to?

Bolezen velja za anomalijo strukture sigmoidnega kolona. Bistvo te patologije je povečanje in podaljševanje črevesja. Čeprav morfologija črevesja ostane nespremenjena. Pogosto je za podaljšano črevo značilna visoka stopnja gibljivosti, kar vodi v moteno gibanje blata. Pogosto je patologija latentna, ima izbrisano klinično sliko. Običajno dolžina črevesja niha med 24 in 46 cm. Če dolžina presega 46 cm, govorimo o dolihosigmi, torej o podaljševanju črevesja.

Epidemiologija

Pri 80 % otrok je dolihosigma posledica prenehanja migracije črevesnih nevronov in motnje inervacije, pri 10 % je inervacija motena na ravni debelega črevesa, pri nadaljnjih 10 % pa na ravni vranične fleksure. Pri 15 % ljudi je bolezen diagnosticirana, vendar je asimptomatska in bolnikov sploh ne moti. V 1 % primerov je črevo prizadeto po celotni dolžini. Pri novorojenčkih je incidenca te patologije 1 primer na 5000 ljudi. Bolezen se pojavlja predvsem pri dečkih. Razmerje med dečki in deklicami je 4:1. Pri 7 % ljudi bolezen obremenjuje podobna družinska anamneza. V 3–5 % primerov je bolezen povezana z različnimi razvojnimi napakami, kot je Downov sindrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki dolichosigmas

Očitni vzroki za takšne anomalije še vedno niso jasni. Včasih se otroci s prirojenimi anomalijami rodijo zaradi izpostavljenosti radioaktivnim snovem, toksinom in različnim fizikalnim in kemičnim dejavnikom med nosečnostjo. Patologija se lahko razvije, ko je bodoča mati prebolela nalezljivo bolezen, zlasti če je patogen pokazal tropizem do črevesnih celic. Jemanje določenih zdravil med nosečnostjo lahko izzove nenormalen razvoj ploda.

Pridobljena dolihosigma se najpogosteje kaže po dolgotrajnem zaprtju, fermentaciji, gnilobnih procesih v črevesju, po dolgotrajni disbakteriozi ali dolgotrajni nalezljivi bolezni, pogostih zastrupitvah s hrano. Vzrok je lahko motena črevesna motiliteta, ki je nastala zaradi dolgotrajnega dela v sedečem položaju, hipodinamije. Lahko se razvije na ozadju črevesne atonije, ki se pojavi s starostjo in jo najpogosteje najdemo pri ljudeh, starih od 45 do 50 let. Vzrok je lahko zloraba mesne hrane, ogljikovih hidratov, pa tudi dolgotrajen stres in stalna živčna napetost.

Mnogi strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da je dolihosigma genetsko določena bolezen, in ali se bo manifestirala ali ne, je odvisno od življenjskega sloga osebe in številnih drugih dejavnikov.

Teorije o izvoru

Obstajajo precej kontroverzne teorije, ki osvetljujejo vzrok in izvor patologije. Vendar vprašanje ostaja odprto. Zdravniki se pogosto prepirajo o tem, ali naj to anomalijo obravnavamo kot normalno varianto ali kot eno od oblik patologije. Dejstvo, da bolezen lahko obravnavamo kot normalno varianto, kaže dejstvo, da približno 15 % otrok, pri katerih je bila diagnosticirana ta bolezen, nima nobenih težav ali simptomov. Imajo popolnoma normalno blato, počutijo se odlično. Med pregledom niso odkrite nobene sočasne patologije ali vnetja, in takšni otroci ne čutijo bolečin.

Po drugi strani pa obstajajo vsi razlogi, da to anomalijo obravnavamo kot patologijo, saj mnogi ljudje, ki trpijo zaradi te patologije, razvijejo strukturne in funkcionalne motnje črevesja, debelega črevesa in sigmoidnega kolona. Poleg tega tistih 15 %, pri katerih se anomalija lahko šteje za normalno varianto, še vedno spada v rizično skupino, saj nihče ne more z gotovostjo trditi, ali bo stanje v prihodnosti tako stabilno ali pa se bo sčasoma razvila patologija.

Nekateri strokovnjaki to anomalijo obravnavajo kot degenerativni proces v črevesju. Dolihosigmo pogosto smatrajo za posledico črevesne disfunkcije. Razvije se kot posledica spazma, staze, kroničnega vnetja in žilne poškodbe. Na koncu se razvijejo sekundarne degenerativne spremembe in črevesna motorična disfunkcija.

[ 4 ]

Dejavniki tveganja

V rizično skupino spadajo otroci, katerih matere so bile med nosečnostjo izpostavljene sevanju ali škodljivim fizikalnim in kemičnim dejavnikom. Še posebej, če se je takšna izpostavljenost zgodila v prvem trimesečju.

Ljudje s prirojenimi črevesnimi nepravilnostmi so ogroženi, tudi če nimajo pritožb in simptomov kakršne koli bolezni. Tveganje za razvoj bolezni se poveča pri ljudeh, ki trpijo zaradi pogostega zaprtja, črevesne atonije, pa tudi pri tistih, ki vodijo sedeč način življenja.

Patogeneza

Patogeneza temelji na prirojenem ali pridobljenem podolgovanju sigmoidnega kolona. Ob prisotnosti sočasnih patologij se pogosto razvije fibroza črevesnega tkiva, zaradi česar se normalno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom. Pojavita se edem in hiperemija. Rastejo mišična vlakna, kar vodi do obilne impregnacije črevesnih sten s tkivno tekočino.

To vodi do motenj normalne kontraktilne aktivnosti črevesja, oslabitve črevesnega tonusa. Ker se intenzivnost kontraktilnih procesov zmanjša, blato težje prehaja skozi črevesje, kar vodi v razvoj zaprtja. Stalna prisotnost blata v črevesju pa posledično vodi do motenj inervacije črevesnih celic, stagnacije, bolečin in zastrupitve.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi dolichosigmas

Pojavijo se, ko se črevesje napolni z blatom in telo postane zastrupljeno. Resnost patologije je odvisna od tega, kako izrazite so morfološke in funkcionalne motnje v črevesju. V veliki meri jih določajo tudi kompenzacijske sposobnosti telesa, črevesna gibljivost in tonus.

Glavni simptom je dolgotrajno ali kronično zaprtje. Če zaprtje postane dolgotrajno, se reakcija na odvajanje blata postopoma zmanjša, črevesje se razširi, izgubi se črevesni tonus in kontraktilna aktivnost. Funkcionalnim motnjam sledi strukturna motnja, ki se že kaže v obliki bolečine, napenjanja, napihnjenosti. Blato spremeni obliko in velikost, postane gosto, veliko in ima neprijeten vonj.

Postopoma, ko se zastoji poglabljajo in se razvija vnetje, se pojavijo ponavljajoče se bolečine v iliakalnem in popkovnem predelu, napenjanje in bolečina pri palpaciji. Sindrom bolečine spremljajo krči, brazgotinske spremembe v črevesju in vnetje.

Najzgodnejši znanilec je zaprtje. Če lahko en sam primer zaprtja prezremo in ga pripišemo prebavni motnji, potem bi moralo biti dolgotrajno in vztrajno zaprtje vzrok za zaskrbljenost. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se morate nemudoma obrniti na gastroenterologa ali proktologa za diagnozo in zdravljenje.

Bolečina v dolihosigmi

Bolezen pogosto spremlja sindrom bolečine. Zaradi razširitve sigmoidnega kolona, motenega krvnega obtoka in črevesne inervacije, kopičenja blata in zastojev.

[ 7 ]

Bolečina na levi strani

Bolečina je najpogosteje lokalizirana na levi strani, saj se prav na tem območju nahaja debelo črevo in se razvije glavni vnetni proces. Lahko se pojavijo krči in napadi akutne bolečine v kombinaciji s spazmom.

Bolečina v dimljah

Bolečina v predelu dimelj se lahko pojavi zaradi različnih razlogov: krča, motene inervacije, hude zastrupitve, razširitve črevesja, vnetnih in infekcijskih procesov. Bolečina se lahko širi v dimlje pri vnetju in strukturnih poškodbah črevesja, zlasti če so poškodovana živčna vlakna. Bolečina, ki seva v predel dimelj, lahko spremlja tudi brazgotinske spremembe in fibrozo.

Teža v trebuhu in napihnjenost

Teža se lahko pojavi kot posledica kopičenja blata, nezmožnosti praznjenja črevesja. Napihnjenost je posledica kopičenja blata, draženja črevesnih sten zaradi toksinov in bakterij.

Blato z dolihosigmo

Razvije se zaprtje, katerega trajanje in resnost sta odvisna od stadija bolezni. Običajno se odvajanje blata pojavi enkrat na 3-4 dni, včasih celo manj pogosto. Pri dolgotrajnem zaprtju blato pridobi neprijeten vonj, pojavijo se ovčji iztrebki. Potrebna je pogosta uporaba odvajal. Driska se ne opazi.

Trdovratno zaprtje

Dolihosigmo pogosto spremlja vztrajno zaprtje, ki ga povzročajo ovčji iztrebki in neprijeten vonj. Blato je neredno, približno enkrat na 3-4 dni, pogosto po jemanju odvajal. Sčasoma zaprtje postane kronično in redno. Ko se blato kopiči v črevesju, se to razširi in njegova občutljivost se zmanjša. Strukturno se pojavijo 2-3 dodatne zanke. Bolnik postopoma izgubi inervacijo in izgine potreba po defekaciji. Razvije se fekalna inkontinenca. Blato se postopoma strdi in lahko med prehodom poškoduje črevesne stene, kar povzroči nečistoče krvi v blatu. Poškodovano območje se vname, razvije se infekcijski proces in moti se celovitost sluznice. Vnetje se lahko razširi na druge dele prebavnega trakta.

Nato pride do intenzivnega nastajanja plinov, pojavijo se bolečine in krči. Pri hudih oblikah bolezni postane krč relativno stabilen, bolečina ne popusti.

Driska

Če ima oseba dolihosigmo, trpi zaradi zaprtja. Pojav driske lahko kaže na prisotnost sočasne patologije prebavnega trakta, pa tudi na dodatek okužbe ali zastrupitve s hrano.

[ 8 ]

Dolihosigma brez zaprtja

Zaprtje ni opaženo le pri 15 % diagnosticiranih otrok. V vseh drugih primerih dolihosigmo vedno spremlja zaprtje.

Slabost

Slabost lahko kaže na zastrupitev telesa. Najpogosteje se pojavi, če oseba dlje časa, več kot 3-4 dni, ni odvajala blata. Slabost se lahko pojavi tudi pri dolgotrajnem kroničnem zaprtju, pri katerem se blato kopiči v črevesju in se nikoli popolnoma ne očisti. Posledično se kopičijo toksini, razvijajo se fermentacijski in gnilobni procesi.

Dolihosigma pri odraslih

Prvi in glavni znak, ki kaže na razvoj patologije, je zaprtje. Začne se redko in je kratkotrajno. Pojavlja se približno enkrat na 2-3 mesece in traja 2-3 dni. Zaprtje se postopoma pojavlja vse pogosteje, postane redno in lahko traja do 4-5 dni. To že vodi do zastrupitve telesa, saj se v telesu kopičijo blato.

Oseba ne more izprazniti črevesja brez klistirja. Pogosta uporaba klistirja povzroči bledenje refleksov in potrebo po odvajanju blata. Pri dolgotrajnem zaprtju se zaradi zastrupitve razvijeta slabost in bruhanje. Pri palpaciji sigmoidnega kolona se lahko otipa tesnilo ali trda kepa. Pri prekomernem kopičenju blata lahko spontano izstopi, kar imenujemo fekalna inkontinenca.

Bolezen se razvija v treh fazah. V prvi fazi lahko delovanje črevesja normalizirate z upoštevanjem diete in jemanjem odvajal.

V drugi fazi se pojavijo redno zaprtje in znaki zastrupitve. Odvajala ne pomagajo, potrebni so čistilni klistirji.

V tretji fazi se zastrupitev stopnjuje. Postane posplošena in se širi po celotnem telesu. Razvije se vnetje prebavil. Pojavijo se stalne bolečine, krči, apetit se zmanjša. Razvijejo se glavoboli. Učinkoviti so le sifonski klistirji.

V večini primerov zadostuje konzervativno zdravljenje. Potrebna je stroga dieta, odvajala, uporaba tradicionalne medicine in homeopatija. Uporabiti je mogoče fizioterapijo in vadbeno terapijo. Če ni rezultata, je potreben kirurški poseg.

Dolihosigma med nosečnostjo

Če se pri nosečnici odkrije dolihosigma, se uporabi simptomatsko zdravljenje, namenjeno odpravljanju zaprtja. Najprej se predpiše posebna dieta, ki se je je treba držati skozi celotno nosečnost. V tej situaciji zaprtje ne sme postati kronično, saj je to lahko nevarno tako za mater kot za plod. Pri zaprtju se v telesu kopičijo toksini in plini, pride do gnitja in fermentacije. Vse to spremlja kršitev normalne mikroflore, povečanje bakterijske obremenitve telesa. Toksini in bakterije vstopijo v kri in se širijo po telesu, kar povzroča zastrupitev.

Nosečnost je lahko dejavnik, ki izzove razvoj dolihosigme. V tem času se telo obnavlja, pride do hormonskih motenj, proizvaja se progesteron, ki zmanjša tonus gladkih mišic in kontraktilno aktivnost mišic. Enako velja za mišice črevesja in danke. To znatno upočasni gibanje blata skozi črevesje. V kasnejših fazah proizvodnja progesterona in druge podobne spremembe izginejo, vendar težava ne izgine. Maternica se znatno poveča in zagotavlja stiskanje danke in sigmoidnega kolona, kar vodi tudi do zmanjšanja gibljivosti. Nastanek stagnacije olajša tudi zmanjšanje peristaltike, ki nastane kot posledica zmanjšanja količine motilina, hormona, ki spodbuja gibljivost in peristaltiko.

Nevarnost predstavlja dolgotrajno zadrževanje blata, kar povzroča nastajanje toksinov in žlindre. Ti povečajo toksikozo pri človeku. Dolgotrajno zaprtje na tem ozadju izzove vnetje debelega črevesa, hemoroide in analne razpoke. Vse to vodi do spremembe mikroflore, razvoja bakterijske okužbe.

Glavna metoda zdravljenja je dieta. Najprej zdravniki priporočajo, da se znebite blata sami, ne da bi se zatekli k zeliščim, zdravilom in klistirjem. Pri tem bo pomagala pravilna prehrana. V prehrano morate vključiti veliko število izdelkov z odvajalnim učinkom. Koristno je tudi, da na tešče popijete kozarec čiste vode. Le če to ni učinkovito, se lahko zatečete k zdravilom. Vsako zdravilo se lahko jemlje le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

Dolihosigma pri otrocih

Pogosto je vzrok te patologije pri otroku prirojena sprememba v črevesju. V večini primerov takšna patologija ne zahteva kirurškega posega. Vendar tak otrok zahteva posebno pozornost. Morda bo potrebno dolgotrajno zdravljenje. Starši morajo spremljati otrokovo prehrano, hrana naj vključuje izdelke, ki imajo odvajalni učinek. Če se pojavi bolečina, je treba opraviti masažo trebuha. Še posebej koristna je visceralna masaža trebuha, med katero se notranji organi obdelujejo skozi zunanjo steno.

Bistvo patologije je, da se pri podaljšanju poveča njegova gibljivost, kar ovira gibanje izločkov skozi črevesje. Pri kroničnem zaprtju se lahko tvori več dodatnih zank, razširitev in pregibov. To dodatno vodi do nastajanja plinov in napihnjenosti.

Pojav zaprtja pri otroku, četudi samo enega, zahteva posebno pozornost. Ker je otrokovo črevesje precej elastično, se posledično zlahka raztegne. Raztezanje vodi do zmanjšanja tonusa in motorične aktivnosti črevesja, izginotja potrebe po odvajanju blata in poslabšanja inervacije črevesja. Posledično se stanje le še poslabša, zaprtje postane kronično. Ponavlja se z večjo intenzivnostjo in bolečino. Refleks se zmanjša, potreba po praznjenju se pojavi le, če je črevesje popolnoma polno.

Zdravljenje se nanaša na pravilno prehrano in pitje veliko tekočine. Pomembno je preprečiti zbijanje blata. Ostati mora mehko. Prehrana mora vključevati jedi z visoko vsebnostjo pektina, ki spodbuja črevesje. V prehrano je treba vključiti čim več svežega sadja in zelenjave, pa tudi različne žitarice, juhe in pireje. Če je treba uporabiti odvajala, je bolje uporabiti rastlinska olja. Če 2 dni ni bilo odvajanja blata, je treba narediti klistir. Nevarnost zaprtja je, da se blato kopiči v črevesju, in ko stagnira, pride do gnitja in razgradnje. Toksini se postopoma absorbirajo iz črevesja, kar vodi do zastrupitve. Spremeni se mikroflora, moti se absorpcija vitaminov in mineralov, prebava pa je popolnoma motena.

Dolihosigma pri dojenčku

Pri tem se sigmoidno debelo črevo znatno podaljša, kar povzroči razvoj zaprtja. Črevo pridobi več dodatnih zank. Bolezen spremljajo bolečine, krči. Pogosto gre za prirojeno anomalijo. Razlogi za njen pojav niso povsem pojasnjeni. Zaprtje se pojavi pri novorojenčkih. Običajno se prvi znaki pojavijo po uvedbi dopolnilne hrane. Sprva se zaprtje pojavlja redko. Izmenjuje se z normalnim odvajanjem blata. Po prvem letu življenja se zaprtje pojavlja pogosteje.

V primeru zaprtja pri novorojenčku je potreben pregled. Za to se opravijo krvni test, analiza blata za okultno kri, koprogram in blato za odkrivanje črvov. Poleg tega so predpisane instrumentalne preiskave, kot sta ultrazvok in rentgensko slikanje črevesja.

Stanje je nevarno, ker lahko povzroči hudo zastrupitev telesa, nastanek blata, črevesno obstrukcijo, pa tudi različne krvne in presnovne motnje. Običajno se zaprtje pri novorojenčku kaže z večdnevno odsotnostjo stranišča. Otrok joka, vleče noge k trebuhu. To pomeni, da se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Otrok mora optimizirati prehrano, ustvariti režim, izvajati stalno masažo trebuha in aktivno-pasivno gimnastiko. Odvajala in klistirji se uporabljajo le v skrajnih primerih, ob daljši odsotnosti stranišča. Konzervativno zdravljenje je običajno zadostno, potreba po kirurških posegih se redko pojavi. Običajno se operacije izvajajo le, ko se v črevesju pojavijo pregibi in zanke, ko je odvajanje blata zaradi fizioloških razlogov nemogoče.

Ker vzroki bolezni niso povsem znani, tudi preventivni ukrepi niso bili razviti. Na splošno se preventiva lahko omeji le na preprečevanje razvoja zaprtja. Treba je piti veliko vode, se držati diete in jesti le tiste izdelke, ki jih je predpisal zdravnik. Otrok potrebuje redno masažo trebuha.

Faze

Obstajajo le tri stopnje bolezni, ki se kažejo različno. Odvisne so od resnosti in obsega poškodbe telesa.

Prva je kompenzacijska, za katero je značilno občasno zaprtje. Traja do 3 dni. Izpraznitev se doseže z uporabo odvajala. Splošno počutje ostaja normalno.

V fazi subkompenzacije opazimo redno zaprtje. Bolezen spremljajo boleči krči in napenjanje. Pogosto so potrebni odvajalni klistirji.

Zadnja faza je dekompenzacija. V tej fazi zaprtje traja 5-7 dni, pojavijo pa se stalne bolečine v trebuhu. Debelo črevo oteče in se poveča. Pride do kopičenja blata in plinov. Ob ozadju splošne zastrupitve telesa se razvijejo šibkost, izguba apetita in povečana utrujenost. Lahko se zviša temperatura. Pojavijo se kožni izpuščaji gnojno-vnetne narave. Kasneje se razvije črevesna obstrukcija. Pomagajo lahko le sifonski klistirji.

Zmerna dolihosigma

Če je zmerna, se kaže v obliki rednega zaprtja, ki ga je mogoče odpraviti z zdravili in klistirji. V tem primeru se fekalna zastrupitev ne razvije ali pa ni dovolj jasno izražena.

[ 9 ]

Obrazci

Obstaja več vrst dolihosigme: akutna in kronična. V akutni obliki se razvije dolgotrajno zaprtje, ki traja 3-5 dni. V tem primeru je možna zastrupitev telesa in razvoj sočasnih patologij. Pri kronični dolihosigmi postane zaprtje stalna težava. Pojavijo se hude bolečine in zastrupitev.

Glede na etiološki dejavnik, ki je osnova patologije, ločimo prirojeno in pridobljeno obliko. Prirojena je določena genetsko ali se razvije v maternici. Pri pridobljeni obliki se patologija razvije kot posledica vpliva različnih zunanjih in notranjih dejavnikov na telo.

Glede na klinično sliko patologije ločimo asimptomatsko obliko, dolihosigmo z motenim prehodom hrane in zapleteno obliko, pri kateri se razvije transgulacijska črevesna obstrukcija.

Glede na število dodatnih zank obstajajo dvozančne in večzančne oblike.

Glede na stopnjo so razdeljene na tri vrste: kompenzacijske anomalije, subkompenzacijske in dekompenzacijske.

Dolihosigma debelega črevesa

Pri tej obliki patologije se črevesje podaljša vzdolž celotnega poteka, vključno z debelim delom. Stene se razširijo in zgostijo. Običajno je vzrok za takšno raztezanje debelega črevesa genetska okvara, pa tudi intenziven vnetni in infekcijski proces. Patologijo lahko izzove dolgotrajna uporaba določenih zdravil, na primer hormonskih zdravil.

Pogosto je za razvoj patologije potrebna genetska predispozicija. Če je taka predispozicija prisotna, se lahko stanje poslabša zaradi stresa, telesne neaktivnosti, po 45. letu starosti, pa tudi zaradi nepravilne prehrane in dolgotrajnega zdravljenja z zdravili.

Veliko tveganje za razvoj patologije obstaja ob prisotnosti sočasnih patologij, kot so sklerotična disfunkcija, uničenje mezenteričnega dela sigmoidnega kolona, mikrofibroza in uničenje živčnih ganglijev, epitelijska distrofija. Vse to spremljajo sekundarni degenerativni procesi, motnje motorične in funkcionalne aktivnosti epitelija in črevesne sluznice.

Kaže se kot kronično zastajanje blata, destruktivne spremembe in zastrupitev telesa ter draženje črevesnih sten. Vse to vodi v razvoj vnetnega procesa. Postopoma se lahko razvije fibroza, pri kateri sluznica postopoma postaja tanjša in jo nadomešča vezivno tkivo. Globina lezije se povečuje, vnetni proces prizadene mišično plast, submukozo in živčno tkivo. Prvi znaki so zaprtje 3 dni ali več, pojav bolečine, krči.

Če se dolihosigma ne zdravi, se razvije črevesna ishemija, ki jo spremlja fekalna inkontinenca. Pri mnogih ljudeh se bolezen dolgo časa ne manifestira in jo odkrijemo le med pregledom. Zato je pomembno opraviti preventivne preglede. Diagnoza patologije v zgodnjih fazah omogoča pravočasno predpisovanje zdravljenja in preprečevanje številnih zapletov.

Zdravljenje se zreducira na normalizacijo prehrane in pitnega režima. Predpisana je tudi medikamentozna terapija in fizioterapevtski postopki. Uporabljajo se encimski pripravki in odvajala. To je običajno dovolj za stabilizacijo stanja.

[ 10 ], [ 11 ]

Dolihosigma sigmoidnega kolona

To je patologija, pri kateri pride do poškodbe na ravni sigmoidnega kolona. Zaprtje povzroči zastoj blata, katerega glavno kopičenje se nahaja tukaj. Razvije se vnetni proces, okužba in zastrupitev. Ne le, da se zmanjša kakovost prebave, ampak se opazno poslabša tudi splošno počutje telesa. Za odpravo tega se uporabljajo klistirji in odvajala.

[ 12 ], [ 13 ]

Dolihosigma in Payrjev sindrom

Takšno kombinirano patologijo spremljajo hude bolečine, ropotanje v črevesju in napihnjenost. Vzrok patologije je upogib. V tem primeru se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. Najpogosteje se izvede laparoskopska operacija, ki ne zahteva zareza v votlini. Med operacijo se sigmoidno debelo črevo resecira, vranicna fleksura debelega črevesa se umakne navzdol. Po tem se črevesje imobilizira in mezenterične žile se prerežejo. Nato se v levem delu iliakalnega predela izvede minilaparotomija, dolga 4-5 cm. Skozi to področje se sigmoidno debelo črevo resecira in se namesti anastomoza.

Zapleti in posledice

Dolihosigma je lahko asimptomatska, nato pa se kaže s hudimi zapleti. Pojavijo se kožni izpuščaji gnojno-vnetne narave. Glavno mesto lokalizacije je obraz. Kopičenje blata spremlja zastrupitev telesa in nastanek blata. Če črevesja ni mogoče izprazniti dlje časa, blato postane trdo, izgubi sposobnost samostojnega zapuščanja črevesja. Lahko se razvije anemija in nenadna izguba teže.

Ker blato postane trdo, lahko med odvajanjem poškoduje črevesne stene. Razvijejo se vnetje, okužba, draženje sten, njihove mehanske poškodbe, analne razpoke in hemoroidi. Sčasoma se lahko razvijejo črevesna obstrukcija, črevesna ishemija in fibroza.

Transverzoptoza z dolihosigmo

Bolezen spremljajo bolečine, občutek pritiska v trebuhu, napihnjenost in vetrovi. Dolgotrajno zaprtje povzroča slabost, bruhanje, glavobol in napade razdražljivosti. Prečno ptozo spremljajo hiter srčni utrip, pekoča bolečina v srcu in bolečina v predelu lopatice. Če zaužijete veliko porcijo hrane ali če telovadite, se bolečina znatno poveča. Bolečino lahko ublažimo z ležanjem. Pri starejših bolnikih je bolečina dolgotrajnejša in izčrpavajoča.

Glavna diagnostična metoda je rentgenska analiza, ki se izvaja z iriografijo. Uporablja se kontrastno sredstvo - barijeva mešanica, ki se vnese v črevesje. Izvede se lahka masaža trebuha, črevesje se postopoma premakne. Pogosto se uporablja tudi radioizotopska metoda. Po diagnozi je treba zdravljenje začeti čim prej. Glavno zdravljenje je namenjeno normalizaciji peristaltike, črevesne motilitete in obnavljanju mikroflore. Pri zdravljenju transverzalne ptoze je pomembna gimnastika. Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje. Na primer, ko se pojavi bolečina, se predpišejo zdravila proti bolečinam, na trebuh se nanašajo obloge, uporablja se elektroforeza in masaža trebuha. V prehrano je treba vključiti čim več sadja, zelenjave in sokov.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se pojavi kronična zastrupitev in razvijejo se napadi obstrukcije debelega črevesa. Sindroma bolečine ni mogoče lajšati. V tem primeru je potreben kirurški poseg.

Operacija se nujno izvede v primeru hude bolečine, napihnjenosti in vetrov, pa tudi v primeru tveganja za črevesno obstrukcijo. Taktiko lahko razvije le kirurg na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih podatkov pregleda. Bolezen je treba razlikovati od holecistitisa in pankreatitisa.

Narava kirurškega posega je odvisna od resnosti bolezni, njene oblike in lokalizacije glavnega območja poškodbe. Po statističnih podatkih transverzalna ptoza prizadene predvsem starejše ljudi. Razvija se na ozadju fiziološkega zmanjšanja mišičnega tonusa in povečanja tlaka v peritoneumu in prsnem košu. Na področju jeter in vranice se lahko pojavi pregib črevesja, zaradi česar se patologija poslabša in zahteva kirurški poseg.

Transvertoptoza se začne z blagimi bolečinami v trebuhu. Pogosto jih sploh ne jemljemo za resno patologijo. Včasih jih lahko jemljemo za blago disfunkcijo prebavnega trakta. Postopoma se pridružita slabost in bruhanje. Ko se pojavi zaprtje, se blato dolgo zadržuje v črevesju, razvije se zastrupitev: glavobol, razdražljivost, omotica, šibkost, potenje.

[ 14 ], [ 15 ]

Kolonoptoza z dolihosigmo

Kolonoptoza je bolezen, pri kateri se notranji organi, predvsem debelo črevo, spustijo navzdol. Pogosto se razvije kot zaplet dolihosigme in kroničnega zaprtja. Najpogosteje se črevesje spusti kot posledica okvare, ki se je razvila v maternici. Obstaja dedna nagnjenost k tej patologiji. Lahko je tudi posledica različnih trebušnih operacij, težkega fizičnega napora, zapletene nosečnosti. Patologijo olajšujejo tudi ostra izguba telesne teže, nenormalna struktura drugih notranjih organov, deformacije hrbtenice in poškodbe.

Kaže se kot zastajanje blata, nenehno zaprtje, slabost in bruhanje. Zaradi pritiska nanj je lahko prizadet mehur. Pogostejše je vnetje desne strani, v vnetni proces pa so vključeni tudi bližnji organi. Če se ne zdravi, se lahko razvije črevesna obstrukcija.

Kot glavni diagnostični metodi se uporabljata kolonoskopija in irigografija. S tema metodama je mogoče oceniti stanje sluznice, določiti premer lumna in postaviti diagnozo. Po tem se izbere ustrezno zdravljenje. Uporabljajo se konzervativne metode in dieta.

Dolihosigma in hipotonija debelega črevesa

Hipotonija črevesja se razume kot zmanjšanje tonusa gladkih mišic, kar moti gibljivost in kontraktilno aktivnost črevesja. Posledično so moteni procesi praznjenja in izločanja blata. Običajno se blato izloča v intervalih, ki niso daljši od 48 ur. Pri hipotoniji se ta interval znatno podaljša. V kombinaciji z dolihosigmo pride do zastrupitve. Črevo je lahko prizadeto v celoti ali le določen del.

Hipotenzija se najpogosteje pojavi v starosti, ko se tonus gladkih mišic znatno zmanjša. To olajšajo slabe navade, slaba prehrana, sedeč način življenja, stres, dolgotrajno postenje in trebušna šibkost. Pogosto se oslabitev črevesnega tonusa pojavi na ozadju bolezni drugih organov, hormonske disfunkcije, prirojenih anomalij, adhezij in stenoze. Lahko je posledica toksične poškodbe sten prebavnega trakta, dolgotrajne uporabe zdravil. Patologijo spremljajo motnje krvnega obtoka in poškodbe živčnega sistema, črevesna disbakterioza.

Da bi izbrali pravo zdravljenje, je treba odpraviti vzrok, ki je povzročil to stanje. Za to je najprej treba opraviti diagnostiko, nato pa predpisati ustrezen režim zdravljenja. Treba je upoštevati dieto, piti veliko vode, zlasti na tešče. Zjutraj je treba izvajati telesne vaje. Med okrevanjem se uporabljajo fizioterapevtski postopki, vadbena terapija, joga, dihalne in sprostitvene vaje.

Dolichosigma volvulus

Pri dolihosigmi se sigmoidno debelo črevo znatno podaljša. Njegova velikost presega normalne vrednosti. Poleg tega se zaradi kopičenja blata razširi. To vodi do pojava dodatnih 1-2 segmentov v črevesju. Na nekaterih območjih se lahko črevesje zvije in tvori ovinek ali volvulus. V tem primeru je za odpravo ovinka potreben kirurški poseg.

Kolitis pri dolihosigmi

Kolitis je vnetje črevesne stene, ki nastane kot posledica izpostavljenosti eksogenim in endogenim dejavnikom. Pogosto se vnetje razvije na ozadju zaprtja, saj blato ne more zapustiti črevesja in se kopiči v črevesju. Posledično se proizvajajo toksini, razvije se zastrupitev telesa in draženje sten. Sluznica oteče, razvije se hiperemija in draženje. Blato postane temno in dobi neprijeten vonj.

Med pregledom se zazna napihnjenost trebuha, bolečina pri palpaciji in napihnjenost črevesnih zank, ki postane vidna s prostim očesom. Pri otrocih to povzroči upočasnitev rasti in razvoja.

[ 16 ]

Dolihosigma in dolihokolon

Dolihokolon velja za zaplet dolihosigme. Pogosto se odkrije, če se bolezen ne zdravi. Spremlja ga huda zastrupitev. Kaže se v obliki naraščajočega napihnjenosti, ropotanja in driske z neprijetnim vonjem. Če bolezen napreduje, se temperatura dvigne, pojavita se slabost in bruhanje ter bolečine v trebuhu. Nato se lahko pojavi vodena driska v obliki vodnjaka, ki sledi dolgotrajnemu zaprtju. Na tem ozadju pride do dehidracije, črevesne celice izgubljajo tekočino (ta se izloča v črevesni lumen in intenzivira drisko). Lahko se konča z žilnim kolapsom, sepso in smrtjo.

Diagnostika dolichosigmas

Da bi predpisali pravilno zdravljenje, morate najprej postaviti pravilno diagnozo. Za to se uporabljajo različne raziskovalne metode. Najprej se bolnik pregleda in ga zasliši. Zdravnik prejme potrebne informacije o bolniku.

Pri zbiranju življenjske anamneze bo zdravnik ugotovil razmere, v katerih oseba živi in dela, določil prehrano, dieto, dovzetnost za stres ter stopnjo živčnega in duševnega stresa. Zdravnik bo potreboval podatke o preventivnih cepljenjih, predhodnih boleznih, vključno z nalezljivimi boleznimi in zastrupitvijo s hrano. Potrebni so podatki o tem, ali je oseba potovala v tujino, zlasti v eksotične države, kar bo omogočilo izključitev tveganja za razvoj helmintskih in invazivnih bolezni. Potrebni so podatki o sočasnih patologijah ter morebitnih alergijskih in drugih reakcijah.

Pri zbiranju anamneze bolezni bodo potrebne informacije o tem, kdaj so se znaki bolezni prvič pojavili, kako so se manifestirali, kako se je patologija razvila. Katere pritožbe in subjektivne občutke ima bolnik trenutno. Ugotovijo se razlogi, ki lajšajo in poslabšajo stanje. Zdravnik ugotovi, kakšno zdravljenje je bilo izvedeno, katere tablete bolnik jemlje.

Nato se pacient pregleda. Trebuh, črevesje in področje sigmoidnega kolona se skrbno palpirajo. S perkusijo se tapkajo območja, kjer je zaznana zbitost. Z avskultacijo se poslušajo tudi zvoki, ki jih opazimo v črevesju, kar omogoča določitev približne smeri dinamičnih procesov, ki se dogajajo v črevesju. Po potrebi se izvede termometrija.

Tako zdravnik prejme potrebne informacije, ki mu omogočajo, da predpostavi in postavi predhodno diagnozo. Vendar te informacije niso dovolj za postavitev diagnoze; potrebne so dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave.

Testi

Za postavitev diagnoze je potrebnih več testov. Brez tradicionalnega testa krvi in urina ne morete. Ti lahko razkrijejo znake, ki kažejo na naravo in stopnjo patologije: vnetje, okužbo, zastrupitev. Biokemijska analiza zagotavlja celovito sliko, ugotavlja značilnosti presnove in glavne procese, ki se dogajajo v telesu.

Predpisan je test blata za skrito kri, ki omogoča ugotavljanje notranjih patologij, domnevo prisotnosti krvavitve v želodcu ali črevesju. Včasih lahko prisotnost skrite krvi v blatu kaže na zgodnjo fazo razvoja raka.

Izvaja se koprogram, ki omogoča oceno, kako popolnoma se hrana prebavi. Obvezno se opravi test blata na jajčeca helmintov, po potrebi se predpiše test za disbakteriozo.

[ 17 ]

Iztrebki z dolihosigmo

Ker dolihosigmo spremlja zaprtje, blato postane trše. Lahko se pojavi blato v obliki božičnega drevesca, ovčje blato. Pri dolgotrajnem zaprtju dobi neprijeten vonj.

Ena najučinkovitejših metod instrumentalnega pregleda je kolonoskopija.

Instrumentalna diagnostika

Za odkrivanje dolihosigme in popolno potrditev diagnoze je potrebno izvesti instrumentalne študije. Instrumentalne metode so najbolj informativne. Obstaja široka paleta metod. Oglejmo si vsako posebej.

Irigografija. Ta metoda lahko zazna dodatne zanke v sigmoidnem kolonu, volvulusu ali podaljških. Za študijo se uporabljajo barijeve mešanice. Za transiluminacijo se uporabljajo rentgenski žarki.

Z ultrazvokom trebušnih organov je mogoče odkriti dodatne zanke, razširitve in druge anatomske značilnosti črevesja.

Rektomanoskopija je endoskopska metoda, ki omogoča vizualizacijo in pregled delov debelega črevesa.

Rentgenski pregled omogoča odkrivanje razširitve in dodatnih zank v sigmoidnem delu na sliki. Neučinkovit pri diagnosticiranju motenj pri novorojenčkih.

Kolonoskopija – omogoča oceno stanja sten debelega črevesa z uporabo endoskopske opreme. Med postopkom se odvzame vzorec biopsije za nadaljnjo histološko preiskavo.

Pri otrocih se uporabljajo nekatere druge specifične metode, kot je rektalna manometrija, pri kateri se s pomočjo balonskega katetra izmeri premer lumna.

Kolonoskopija za dolihosigmo

Metoda omogoča pregled notranje površine črevesja, oceno stanja debelega črevesa, sigmoidee in rektuma. Ocenjujejo se stene in sluznice. Prednost metode je, da je endoskopska, med pregledom pa je mogoče odvzeti biopsijo za nadaljnjo histološko analizo. S to metodo je mogoče diagnosticirati razširitev in podaljševanje črevesja, prisotnost fekalnih kamnov in fekalnih mas, mogoče je ugotoviti vir vnetja, okužbe, poškodbe in rakavih tumorjev. Uporablja se za zgodnjo diagnostiko.

[ 18 ], [ 19 ]

Endoskopski znaki dolihosigme

Endoskopski pregled razkrije povečanje lumna sigmoidnega kolona, njegova velikost se tudi podaljša. Dolihosigmo kaže dolžina nad 46 cm. Prihaja do kopičenja blata, zaradi česar se črevesje razširi. Lahko se pojavijo znaki draženja: hiperemija, edem, rdečina sluznice in črevesnih sten.

[ 20 ], [ 21 ]

Rentgensko slikanje za dolihosigmo

Pri diagnostiki se uporablja rentgenska slika črevesja, s pomočjo katere je mogoče oceniti stanje sigmoidnega in drugih čreves.

Irigografija je metoda rentgenskega pregleda, pri kateri se v črevesje vnese kontrastno sredstvo, nato pa se ga osvetli z rentgenskimi žarki. Metoda omogoča natančno določitev, koliko je črevesje podaljšano in razširjeno, na katerem območju je lokaliziran patološki proces. Rentgensko slikanje ni predpisano otrokom, saj na sliki ni mogoče ločiti naravne dolžine črevesja od patološke.

Rentgenski znaki

Rentgenski posnetki razkrijejo razširjena področja sigmoidnega kolona, morebitne zanke in volvulus. Vidna je tudi prekomerna dolžina črevesja. Če so prisotni fekalni kamni, jih je mogoče med pregledom odkriti tudi.

Dolihosigma na ultrazvoku

Z ultrazvočnim pregledom je mogoče odkriti dodatne zanke in razširitev sigmoidne zanke. Omogoča tudi sledenje glavnim procesom, ki se dogajajo v črevesju.

Diferencialna diagnoza

Za potrditev diagnoze dolihosigme se izvajajo laboratorijske in instrumentalne preiskave. Najprej je treba patologijo razlikovati od običajne funkcionalne motnje črevesja, ki je nastala na ozadju vnetja ali nepravilne prehrane. Nato jo ločimo od zastrupitve s hrano, črevesne obstrukcije, atonije in ishemije črevesja ter rakavih tumorjev.

Zdravljenje dolichosigmas

Konzervativno zdravljenje dolihosigme se vedno izvaja najprej in le, če je neučinkovito, se uporabljajo radikalne metode. Vsako zdravljenje se začne s prehransko prehrano, vzpostavitvijo režima. Prav tako morate piti veliko vode.

Preprečevanje

Ni ukrepov za preprečevanje dolihozigme, saj gre za genetsko anomalijo, pri kateri se sigmoidno debelo črevo poveča. Razvija se predvsem v maternici. Razvoj zaprtja lahko poskusite preprečiti z upoštevanjem diete in optimalnega režima pitja. Pomembno je jemati vitamine, imeti popolno prehrano in v prehrano vključiti veliko število izdelkov s celulozo. Če nosečnica ve za prisotnost dolihozigme v svoji zdravstveni anamnezi, se mora čim prej registrirati in upoštevati vsa priporočila za preprečevanje te bolezni. Potrebna je redna masaža trebuha in vadba.

Napoved

Prognoza je odvisna od resnosti bolezni in od tega, kako dobro bolnik upošteva zdravnikova priporočila. Če se sprejmejo vsi potrebni terapevtski ukrepi, je lahko prognoza ugodna. Običajno je mogoče doseči stabilizacijo in rednost blata. Če ima otrok dolihosigmo, je treba redno obiskovati zdravnika, opravljati preventivne preglede in se držati diete. Če konzervativno zdravljenje ni učinkovito, se izvede kirurški poseg, katerega prognoza je običajno ugodna.

Invalidnost pri dolihosigmi

Sama diagnoza ni absolutna podlaga za ugotavljanje invalidnosti. Ugotovi se z zdravniškim pregledom, pri zdravnikih strokovnjakih, ki ocenijo resnost bolezni, prognozo in prisotnost sočasnih bolezni. Odločilni dejavnik za ugotavljanje invalidnosti pri dolihosigmi je stopnja mišične hipotrofije in prisotnost beljakovinsko-kalorične podhranjenosti (PKM). Pri PKM 1. stopnje se invalidnost ne izda, pri 2. in 3. stopnji pa se.

Upoštevati je treba, da v skladu s pravili za priznanje invalidnosti pacienta ločimo tri kategorije. Prva kategorija vključuje ljudi z motnjami v strukturi in funkcijah telesa, ki pacientu ne omogočajo samostojne oskrbe. Glavni pogoj je potreba po zunanji oskrbi. V večini primerov dolihosigma ne spada med takšna stanja, saj tudi v najhujšem primeru oseba ostane sposobna ukrepati.

V drugo skupino spadajo ljudje, ki ne potrebujejo zunanje oskrbe, vendar zahtevajo posebne pogoje za življenje in aktivnost. Tretja skupina vključuje ljudi z omejeno delovno sposobnostjo, ki je nastala zaradi bolezni ali prirojenih anomalij. Oseba lahko dela, vendar je treba izključiti težko fizično delo. Menijo, da dolihosigma ne povzroča nepopravljivih posledic v telesu, ne vpliva na delovno sposobnost, zato ni diagnoza, ki bi predvidevala invalidnost.

Vendar je pomembno razumeti, da lahko končno odločitev sprejme le komisija.

Ali v vojsko sprejemajo ljudi z dolihosigmo?

Dolihosigma ni razlog za oprostitev služenja vojaškega roka. Predpisi o vojaško-zdravniškem pregledu te diagnoze ne vključujejo kot razloga za priznanje osebe kot nesposobne za služenje vojaškega roka in ne določajo razlogov za odlog vpoklica.