Ebrantil

Ebrantil je postsinaptični zaviralec α1 adrenergičnih receptorjev, ki znižuje krvni tlak.

[ 1 ]

Indikacije Ebrantil

Zdravilo Ebrantil se predpisuje za možgansko kap, akutni koronarni sindrom, aortno anevrizmo in za znižanje krvnega tlaka med operacijo.

Farmakodinamika

Ebrantil blokira periferne postsinaptične α1 adrenoreceptorje. Do neke mere je sposoben blokirati beta receptorje. Stimulira serotoninske receptorje v podaljšani hrbtenjači. Študija učinka Ebrantila na koronarni pretok krvi se nadaljuje. Izvajajo se klinične študije, ki jasno kažejo pozitivno dinamiko na EKG-ju, zlasti normalizacijo segmenta ST. Bolniki v skupini dosežejo normalen krvni tlak v 15 minutah. To mnogim reši življenja.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Ebrantil se večinoma presnavlja v jetrih. Zdravilo se izloča z urinom. Razpolovni čas po intravenski uporabi je 2,7 ure.

[ 6 ], [ 7 ]

Odmerjanje in dajanje

V primeru hipertenzivne krize se 10–50 mg zdravila daje intravensko. Prav tako se daje intravensko kapalno ali kontinuirano s perfuzijsko črpalko s hitrostjo 9 mg/h. 250 mg zdravila Ebrantil ^® (10 ampul po 5 ml ali 5 ampul po 10 ml) v 500 ml infuzijske raztopine (1 mg = 44 kapljic = 2,2 ml). Za pripravo raztopine se uporabi 5 % raztopina glukoze. Največja začetna hitrost je 2 mg/min. Intravensko kapalno dajanje omogoča gladko znižanje krvnega tlaka, brez nenadnih skokov. Zdravniki vedo, da je treba v prvi uri znižati krvni tlak za 25 % (velja za bolnike s hipertenzivno krizo). Nadzorovan padec visokega krvnega tlaka med možgansko kapjo izboljša prognozo. Urapidil pomaga zmanjšati krč arteriolar in povečati hitrost možganskega pretoka krvi. Hitrost rasti hematoma se zmanjša, kar je zelo pomembno v primeru možganske kapi. Velika velikost hematoma ne omogoča obnovitve poškodovanih predelov možganov, njegova funkcija močno trpi in možne so dolgoročne posledice bolezni. Urapidil pomaga normalizirati nevrološki status.

Uporaba zdravila Ebrantil omogoča nadzor krvnega tlaka v akutnem obdobju možganske kapi. Bolniki, ki ga prejemajo, si hitreje opomorejo. Zdravilo je zelo primerno za umetno povzročanje hipotenzije med operacijo. V skupini bolnikov z GC in pljučnim edemom so v klinični študiji ugotovili povečanje nasičenosti krvi s kisikom. Urapidil pozitivno vpliva tudi na potek benigne hiperplazije prostate. Ta bolezen je pogosta pri moških v starejši starosti.

Kapsule se jemljejo peroralno zjutraj in zvečer z obrokom. Kapsulo je treba pogoltniti celo. Zdravilo je bolje jemati v enakih časovnih presledkih. Običajni odmerek je 30 mg zdravila Ebrantil 2-krat na dan. V hujših primerih pa se lahko odmerek poveča na 120 mg na dan. Največji odmerek je 180 mg.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Uporaba Ebrantil med nosečnostjo

Zdravila Ebrantil ne smete jemati med nosečnostjo in dojenjem – ni dovolj podatkov o njegovem učinku na otroka.

Kontraindikacije

Raztopina je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti, odprtega Botallovega kanala, med nosečnostjo in dojenjem, ne uporablja se pri otrocih in bolnikih s kritično nizkim delovanjem jeter in ledvic. Zdravila Ebrantil ni priporočljivo predpisovati pri aortni stenozi in motnjah perikardialne strukture. Ne predpisuje se bolnikom z alkoholizmom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stranski učinki Ebrantil

Zdravilo Ebrantil lahko povzroči slabost, proteinurijo, nefropatijo, tahikardijo, dispnejo, povečano potenje in alergijske reakcije, bradikardijo, bruhanje, omotico, pogosto uriniranje, zamašen nos, morebitna suha usta, tesnobo, znake lahko utrujenosti, nereden srčni utrip, glavobol, otekanje, srbenje kože. Ti neželeni učinki so zelo redki.

Niso zabeležili primerov, ko bi bila potrebna dodatna zdravniška pomoč za odpravo neželenih učinkov (pri bolnikih, ki so poiskali nujno medicinsko pomoč zaradi visokega krvnega tlaka). Redko, a kljub temu, so se razvile alergijske reakcije in srbenje kože. Opisani so tudi primeri "serotoninskega sindroma". To stanje se kaže kot tesnoba, tremor in mišična hipertonija. Prav tako je treba kapsule predpisovati racionalno. Zdravnik mora razumeti, da obstajajo primeri, ko samo peroralno dajanje zdravila ni dovolj. Dnevnega odmerka zdravila v kapsulah ni dovoljeno predpisati naenkrat.

Podatkov o uporabi zdravila Ebrantil pri pediatriji ni.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja vključujejo omotico in utrujenost. Infuzijo vazokonstriktorjev je treba začeti pod nadzorom krvnega tlaka. V primeru prevelikega odmerjanja kapsul je priporočljivo uporabiti aktivno oglje. Specifičnega protistrupa ni. Če obstaja sum na preveliko odmerjanje, je priporočljivo redno merjenje krvnega tlaka. V primeru močnega padca tlaka je treba dati fiziološko raztopino.

[ 18 ], [ 19 ]

Posebna navodila

Zdravilo je treba jemati zelo previdno, ob istem času dneva. Zdravila ni dovoljeno samovoljno prenehati jemati. Po 35. letu starosti bi morali tudi popolnoma zdravi ljudje redno meriti krvni tlak. Veliko hoditi in telovaditi.

S starostjo arterijske stene postanejo bolj toge, kar vodi v stalno zvišanje krvnega tlaka. Slabe navade, strast do slane hrane, sedeč način življenja, težave z ledvicami in srcem lahko prav tako prispevajo k temu, da se boj proti arterijski hipertenziji konča s porazom. Poleg tega nimajo vsi bolniki z visokim krvnim tlakom simptomov: nimajo glavobolov, ni madežev pred očmi, bolnik se ima za zdravega. Za doseganje rezultatov se zdravilo Ebrantil kombinira z zdravili iz drugega razreda antihipertenzivnih zdravil. To je potrebno v hudih primerih, ko se krvni tlak dlje časa znatno zviša. Ebrantil in drugi zaviralci alfa imajo tako izjemno lastnost, kot je izboljšanje presnove maščob. To je še posebej pomembno za bolnike s hipertenzijo, saj imajo pogosto prekomerno telesno težo, kar je vzrok za povečano obremenitev srca in krvnih žil.

Znaki pravilno predpisanega zdravila za nadzor krvnega tlaka: njegov učinek čez dan je zelo gladek, ne povzroča ostrih skokov tlaka, ima zaščitni učinek na ciljne organe, ne vpliva na delovanje, ima minimalno število stranskih učinkov in kontraindikacij, jemlje se lahko dlje časa brez večje škode za notranje organe. Učinek zdravila mora bolnik spremljati sam, tako da si izmeri krvni tlak zjutraj in zvečer. Pred merjenjem ne pijte kave, ne telovadite, ne jejte težke hrane. Pogosto je treba zdravljenje izvajati vse življenje, zato je njegov uspeh odvisen od vaše odločnosti. Prognozo določa aktivnost terapije.

Ko se zdravilo Ebrantil daje intravensko, se tlak zelo hitro zniža – v 4 minutah. To je še posebej pomembno med hipertenzivnimi krizami. Med hipertenzivno krizo močno trpijo tako imenovani ciljni organi.

Terapijo lahko predpiše le zdravnik. Možni so neželeni učinki, kot so motnje spomina in spanja, depresija in utrujenost. Pri jemanju zdravil je treba spremljati glukozo v krvi, redno meriti krvni tlak in delati EKG. Najprej zdravnik predpiše diuretike. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta učinkovito znižujejo krvni tlak in srčni utrip. Uporabljajo se lahko tako za monoterapijo kot v kombinirani terapiji za hipertenzijo. Zaviralci kalcijevih kanalčkov sproščajo srčne celice. To znižuje krvni tlak v krvnem obtoku. Zaviralci ACE so najbolj primerni za bolnike, pri katerih se krvni tlak zviša zaradi bolezni ledvic.

Žal problem zdravljenja hipertenzije v prihodnosti ne bo izgubil svojega pomena, saj tudi v razvitih državah ni ustreznega nadzora krvnega tlaka med prebivalstvom. To vodi do stalnega porasta zapletov, ki jih bolezen povzroča ciljnim organom. Samo v Rusiji vsako leto zabeležijo 10.000 klicev na reševalno vozilo pri bolnikih s hipertenzivno krizo. Bolniki pozabljajo, da je pri sekundarni hipertenziji treba vztrajno zdraviti osnovno bolezen in ne ignorirati obiskov zdravnika. To vodi do usodnih posledic. Ne tvegajte svojega zdravja. Posebno pozornost je treba nameniti pritisku z družinsko nagnjenostjo k srčnim in žilnim boleznim. Odpravite škodljive psihološke dejavnike, zdravite nevroze in premagajte stres. Če je krvni tlak že visok, lahko razmislite o spremembi službe ali poklica. Pri prekomerni telesni teži se lahko priporoči nizkokalorična dieta z izključitvijo slane hrane: kumar, klobas, sleda. Pivo je izključeno.

Hipertenzija grozi s patološkim odebelitvijo žilne stene. Poveča se miokardna masa, poveča se tveganje za infarkt. Bolezni ledvic in endokrine bolezni so pogosti spremljevalci bolnikov s hipertenzijo. Mnogi bolniki imajo beljakovine v urinu – prvi znak, da ledvice ne obvladujejo svojega dela. Hipertenzijo lahko povzročijo prirojene malformacije srca in krvnih žil. Pomanjkanje ustrezne terapije vodi v njihovo prezgodnjo obrabo. Pregled fundusa razkrije krvavitve ali zoženje retinalnih arterij. Sprva, v prvi fazi hipertenzije, ni poškodb ciljnih organov. Nato se opazi zoženje velikih arterij, ki se spremeni v koronarno srčno bolezen, možgansko ishemijo in odpoved ledvic. Iz tega lahko sklepamo, da z izbiro pravega zdravljenja hipertenzije preprečimo celo vrsto drugih bolezni ali omilimo njihov potek. Zanesljivo je znano, da nadzor nad zdravili večkrat zmanjša pojavnost kapi pri bolnikih s hipertenzijo. V primeru vztrajno visokega krvnega tlaka je treba čim prej začeti farmakološko zdravljenje. Pri takih bolnikih sprememba življenjskega sloga ne more imeti pozitivnega učinka, razen če se poleg tega predpišejo tudi zdravila. To je še posebej pomembno za bolnike, ki so imeli srčni infarkt. Če se zdravljenje hipertenzije ne začne pravočasno, lahko pride do smrti. To tveganje se poveča za 50 % v primerjavi z bolniki z normalnim krvnim tlakom po miokardnem infarktu. Po srčnem infarktu je najbolje predpisati antagoniste kalcija.

Drug dejavnik tveganja je miokardna hipertrofija, ki zmanjša koronarno rezervo in vodi do aritmije. Motnje srčnega ritma jo izčrpajo in vodijo v zgodnejšo smrt. Kombinirano zdravljenje je najbolj smiseln pristop k zdravljenju miokardne hipertrofije. Kombinirano zdravljenje lahko vključuje tudi zaviralce alfa in zlasti Ebrantil. Znatno zmanjša obremenitev srčne mišice. Diuretiki imajo najmanjši učinek na zdravljenje miokardne hipertrofije.

Kalcijevi antagonisti so najučinkovitejši pri upočasnjevanju razvoja aterosklerotičnih plakov in povečanju elastičnosti krvnih žil. Omogočajo povečanje kapacitete velikih arterij. Iz fizike vemo, da večji kot je lumen, nižji je tlak tekočine.

Zdravilo Ebrantil še ni široko razširjeno med zdravniki nujne medicinske pomoči. Običajno uporabljajo dostopnejša in preverjena zdravila, vendar ta ne dajejo vedno želenega učinka. To so nifedipin, dibazol, magnezij in druga. Zaželeno je uporabljati sodobnejša zdravila, kot je Ebrantil s hitrim in kratkim delovanjem. Pri bolnikih s cerebrovaskularnimi dogodki v obliki hemoragične kapi je lahko upravičena agresivnejša taktika hipotenzivne terapije kot pri ishemični obliki kapi. ¾ bolnikov potrebuje kombinirano zdravljenje, tj. krvnega tlaka ni mogoče normalizirati samo z enim zdravilom. Da bi zmanjšali neželene učinke, zdravniki uporabljajo postopen pristop: zdravila predpisujejo zaporedno. Uporaba kombinacije dveh zdravil lahko povzroči aditivni učinek (1 + 1 = 1,75), sešteje (1 + 1 = 2) ali okrepi (1 + 1 = 3) učinek. Diuretiki se dobro kombinirajo z zaviralci beta in zaviralci ACE, pa tudi z zaviralci alfa1 (Ebrantil spada v ta razred), kalcijevi antagonisti pa z zaviralci ACE. Obstajajo tudi druge sheme.

Poskusite razumeti, zakaj vam je zdravnik predpisal to ali ono zdravilo. Prosite zdravnika, naj vam to podrobno razloži. Prednost je treba dati zdravilom, ki jih lahko jemljete 1- ali 2-krat na dan, torej na primer zjutraj z zajtrkom in pred spanjem. To je zelo priročno, saj ste lahko prepričani, da ne boste izpustili odmerka. Tudi tisti, ki jih nič ne moti, bi morali vedeti, kakšen je njihov krvni tlak – dovolj je, da ga izmerijo enkrat letno. V lekarnah v Kijevu redno izvajajo brezplačne meritve krvnega tlaka za vse, ki si to želijo. Prosite zdravnika, naj vas nauči, kako si sami izmeriti krvni tlak. Če se vam je poslabšal vid, otrpli udi, zmanjšano izločanje urina ali v mirovanju težko dihate, to pomeni, da je vaš visok krvni tlak povzročil zaplete. Če se je to zgodilo, morate opraviti celovit pregled, po možnosti v bolnišnici, in se odločiti, kaj storiti naprej. Hospitalizirani boste zaradi zapletene hipertenzivne krize, če ste v preteklosti imeli možgansko kap, srčni infarkt ali angino pektoris, če med avskultacijo srca in EKG-jem zabeležite atrijsko fibrilacijo, splošne možganske simptome, palpitacije, tremor in tesnobo. To je edini način za stabilizacijo vašega stanja. V zgoraj navedenih primerih ne smete zavrniti hospitalizacije. Morda boste potrebovali intenzivno nego: namestitev venskega katetra, korekcijo zdravil, ki je ni mogoče izvesti doma zaradi posebnega načina dajanja, na primer kapalnega. V bolnišnici je veliko bolj priročno redno izvajati EKG, spremljati kri in urin, raven glukoze in holesterola v krvi, izvajati ultrazvok in druge preiskave. Priporočila o hipertenziji iz leta 2013, ki so navedena v posebnem dokumentu, ki so ga sestavili evropski znanstveniki, v celoti odražajo sodoben pogled na problem boja proti tej bolezni. Jasno so določeni primeri, ko se hospitalizaciji ni mogoče izogniti. Delovna skupina za zdravljenje arterijske hipertenzije Evropskega združenja za hipertenzijo poziva, naj se pozornost nameni velikemu pomenu rednega spremljanja krvnega tlaka doma. Če to storite, se lahko tveganje za nenadno hospitalizacijo zmanjša na minimum. Za mlade in starejše ljudi Evropsko združenje za hipertenzijo navaja enako zgornjo mejo normalnega krvnega tlaka - 140/90 mm Hg. Nižje številke so za tiste, ki trpijo za hudimi sočasnimi boleznimi, kot je sladkorna bolezen. Za ljudi v kategoriji visokega tveganja se taktika zdravljenja razlikuje od taktike za ljudi z nizkim srčno-žilnim tveganjem. Pri mladih je srčno-žilno tveganje vedno nižje, tudi ob prisotnosti drugih oteževalnih dejavnikov. To še posebej velja za mlade ženske - njihovo tveganje je vedno bistveno nižje v primerjavi z moškimi. Žensko srce je močnejše, saj je ženska potencialna mati. Ženske so tudi manj dovzetne za slabe navade. Pred začetkom zdravljenja je najbolje določiti "žilno starost" mladih bolnikov.Pomembno je tudi določiti stanje ciljnih organov.

Kdo spada v "nevarno" kategorijo bolnikov? Skupina z visokim srčno-žilnim tveganjem vključuje bolnike, ki imajo poleg hipertenzije še sladkorno bolezen, koronarno srčno bolezen, bolezen ledvic, prirojene srčne bolezni in druge motnje. Za take bolnike monoterapija z zdravilom Ebrantil očitno ne bo dovolj. Obstaja metoda za izračun tveganja smrti zaradi srčno-žilnih bolezni v naslednjih 10 letih na podlagi starosti, slabih navad, kazalnikov krvnega tlaka, aktivnega/sedečega načina življenja, ravni tolerance za glukozo in dednosti za srčno-žilno patologijo.

Ebrantil je dober, ker preprečuje žilne krče. Skladen je s tremi glavnimi načeli korekcije krvnega tlaka, ki so sprejeta v medicini - vzdržuje normalno raven srčnega iztisa, volumna krvi v krvnem obtoku in normalno linearno hitrost pretoka krvi. Drug pozitiven vidik je, da je zdravilo na voljo v dveh farmacevtskih oblikah. Zdravnik lahko izbere, katero obliko - kapsule ali raztopino za intravensko dajanje in kapalke - bo predpisal. Zdravilo se v tujini uporablja že dolgo časa, zato ima solidne klinične izkušnje. Stroški Ebrantila so nizki.

[ 20 ]