Edemski sindrom

Edemi sindrom - presežek kopičenje tekočine v telesnih tkivih in serozne votline, ki ga spremlja povečanja ali zmanjšanja obsega tkiva serozne votlin s spremembo fizikalnih lastnosti (turgor in elastičnost) in funkcijo tkiv in organov.

Diferenciacija edema, ki jo povzročajo sistemske patološke razmere, od tistih, ki temeljijo na lokalnih motnjah, se lahko razlikuje od preproste in jasne klinične naloge do zelo zahtevnega in zapletenega diagnostičnega problema. Edem lahko nastane zaradi povečane kapilarne prepustnosti, ovire za pretok venske krvi ali limfe; se tekočina lahko kopiči v tkivih zaradi zmanjšanja onkotičnega tlaka v krvni plazmi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kaj povzroča edematozni sindrom?

Očesni sindrom je pomemben simptom mnogih bolezni organov in sistema regulacije in v svoji vrsti pogosto služi za diferencialno diagnozo bolezni, ki povzročajo edematozni sindrom. Razlikuje se lokalno (lokalno) edematozna sindrom povezan z neravnovesjem tekočine na omejenem območju telesa ali organa, sindroma edema in na splošno kot manifestacija pozitivnega tekočine ravnovesja v telesu. Bolezen, ki je povzročila razvoj edema, razlikuje: srčno, ledvično, portal (ascite), limfostatik, angioedem itd.

Kot posebna oblika izoliranega pljučni edem in otekanje možganov, grla edem, hidrotoraks, hydropericardium sod., Smrtno nevarne ali komplikacij, kot zlahka deležni otekanje infitsirovavaniyu.

Primarna lokalizacija in narava edema imajo posebnosti pri različnih boleznih, ki se uporabljajo za njihovo diferencialno diagnozo.

1. Srčna bolezen
2. Bolezni ledvic
3. Bolezni jeter
4. Gipsoproteinemija
5. Venski edem
6. Limfni edem
7. Traumatično
8. Endokrini
   • Myxedema.
   • Maščobni edematični sindrom.
9. Nevrogeni edematični sindrom
   • Idiopatski edematični sindrom (Parkhonova bolezen).
   • Hipotalamski edematični sindrom.
   • Obrobje Trophédema.
   • Kompleksna regionalna bolečina (refleksna simpatična distrofija).
10. Jatrogeni (zdravilni)
    • Hormoni (korgakosteroidija, ženski spolni hormoni).
    • Hipotenzivna zdravila (alkaloid rauwolfia, apressin, metildofa, beta adrenoblockers, klonidin, zaviralci kalcijevih kanalčkov).
    • Protivnetna zdravila (butadion, naproksen, ibuprofen, indometacin).
    • Druga zdravila (zaviralci MAO, midantan).

Srčna bolezen

Pri srčnem edemu, običajno v zgodovini, obstajajo znaki bolezni srca ali srčnih simptomov: dispneja, ortopneja, palpitacij, bolečine v prsih. Edem pri srčnem popuščanju se razvije postopoma, ponavadi po prejšnji dispneji. Istočasno z otekanjem, otekanjem cervikalnih ven in stagnantnim povečanjem jeter so znaki odpovedi desnega prekata. Srčni edem je simetrično lokaliziran, predvsem na gležnjev in nogah pri hojih in v tkivih ledvenih in sakralnih regij - pri bolnikih s posteljico. V hudih primerih opazimo ascite in hidrotorax. Pogosto je nokturija.

Bolezni ledvic

Ta vrsta nabrekanjem značilno postopno (nefrozo) ali hitro (glomerulonefritis) razvoja edema pogosto v okoliščinah, kronično glomerulonefritis, diabetes, amiloidoze, lupus erythematosus, nefropatije noseča, sifilis, ledvične tromboze ven, nekatere zastrupitve. Lokalizirano otekanje, ne samo na obrazu, predvsem veke (edem obraza je bolj izrazita zjutraj), ampak tudi na nogah, hrbtu, genitalije, sprednjo trebušno steno. Pogosto razvijejo ascitesa. Zasoplost, ponavadi ne zgodi. V akutni glomerulonefritis označen s povečanim krvnim tlakom in pljučnega edema lahko razvijejo. Opažene spremembe urina. Ko dolgo obstoječa ledvična bolezen je mogoče opaziti krvavitev ali izločke iz fundusa. V tomografijo, ultrazvok zazna spremembo v velikosti ledvic. Prikaz študijo delovanja ledvic

Bolezni jeter

Bolezni jeter, ki vodi do edema je običajno v poznejši fazi postnecrotic cirozo in portal. Pojavljajo se v glavnem ascites, ki je pogosto bolj izrazita v primerjavi s edem v nogah. Pregled je pokazal, klinične in laboratorijske znake osnovne bolezni. Najpogosteje se pojavi pred alkoholizem, zlatenica ali hepatitis in simptomov kronične jetrne popuščanje: arterijska pajkov hemangiomov ( "zobnika"), jetrna dlani (eritem), in razvili ginekomastija venski zavarovanj na sprednjo trebušno steno. Značilni znaki, se šteje, da ascites in splenomegalija.

[7], [8], [9]

Gipsoproteinemija

Edem povezan z podhranjenost razvije skupno lakote (izčrpani edem) ali nenadnega pomanjkanja hrane proteinov, kot tudi bolezni, izgube beljakovin skozi črevo, težka Beriberi (Beriberi) in pri alkoholikih. Običajno obstajajo še drugi simptomi prehranske pomanjkljivosti: kobilice, rdeči jezik, izguba teže. Ko edem s črevesno bolezen povzroča, zgodovina včasih obstajajo znaki bolečine v črevesju, ali obilno drisko. Edem je ponavadi majhen, lokaliziran predvsem na nogah in stopalih, pogosto je vihran obraz.

Kako se pojavi edematični sindrom?

Sindrom klinično splošni edem postane viden, ko je zamuda v telesu več kot 2-4 litrov vode, ki je sindrom lokalna oteklina zaznan v kopičenju nižji tekočine. Sindrom periferni edem spremlja povečanje volumna okončine ali del telesa, otekanje kože in podkožnega tkiva, zmanjšuje njihovo elastičnost. Na otipavanje določi pastoznih teksturo kože, ob pritisku s prstom še vedno Fossa, ki hitro izgine, zato so drugačne od lažne edema, kot myxedema, je močno pritisnil, fovee je potekala od nekaj minut do nekaj ur, in v skleroderma, lokalizirane debelosti Fossa na splošno ni tvorjen. Cianotični ali bledo kožo lahko poči do izteka skozi razpoke nabrekne serozne tekočine ali limfnih razjede z tvorb na myxedema ozadja.

Venski edematični sindrom

V odvisnosti od vzroka je venski edem lahko akuten ali kroničen. Pri akutni globoki venski trombozi so bolečine in bolečine značilne za palpacijo prizadete vene. Običajno opazimo trombozo večjih žil in krepitev površinskega venskega vzorca. Če kronične venske insuficience s krčne žile ali odpoved (postflebiticheskoy) globoki veni, ki ga ortostatske dodana simptomov kronične venske staze edema povzroča: kongestivnega pigmentacije in trofičnih ulkusov.

Sindrom limfatskih edemov

Ta vrsta edema se nanaša na lokalni edem; so ponavadi boleče, nagnjene k napredovanju in spremljajo simptomi kronične venske staze. Palpacija edem gosto regija, odebeljena koža ( "svinjsko" ali pomarančna lupina "), ko je pobral ud otekanje zmanjšuje počasneje kot pri venskih otekline. Razlikovati idiopatsko in vnetne oblike edem (najpogostejši vzrok zadnjega - tinea) in ovire (kot posledica operacije, brazgotine, poškodbe sevanja ali neoplastičnih procesov v bezgavkah), ki vodi do limfostazom. Daljša limfni edem vodi v kopičenje beljakovin v tkivih, ki ji sledi širjenje kolagenskih vlaken in deformacije telesa - elephantiasis.

Sindrom travmatičnega oteklina

Izčrpanost po mehanski poškodbi se nanaša tudi na lokalni edem; spremljajo jih bolečine in bolečine pri palpaciji in se pojavijo na območju prenesene travme (modrica, zlom itd.),

Endokrini edematozni sindrom

1. Nezadostnost ščitnice (hipotiroidizem) poleg drugih simptomov kaže tudi miksedem, splošna oteklina kože. Koža bleda, včasih z rumenkastim odtenkom, suha, luskasta, gosta. Izražena sluznica podkožnega tkiva, zlasti na obrazu, ramenih in nogah. Ko pritisnete jame na koži, ne ostane (psevdo-punkcija). Obstajajo sorodna simptomi hipotiroidizem (zmanjšanje vseh vrst izmenjavo, bradikardijo, depresija, upad pozornosti, hipersomnija, pridušen glas, itd) in zmanjšali vsebnost ščitničnih hormonov v krvi.
2. Maščobne edeme. Ta vrsta oteklin pride pri ženskah in kaže na opazno simetrično debelost nog. Običajna pritožba, ki jo je predstavila zdravniku, je "otekanje nog", ki se dejansko odvija in okrepi v ortostatskem položaju. Običajno se povečujejo pred menstruacijo, pri kopanju v topli vodi, s podaljšanim sedenjem ali nenadzorovano uporabo soli. Območje edema je blago, z depresijo se poglobi, ni simptomov kronične venske staze; dolgotrajni obstoj teh edemov omogoča izključitev globoke venske tromboze. Pri bolniku z maščobnim edemom se stopala in prsti ne spreminjajo, medtem ko pri drugih vrstah edemov spodnjih okončin nabreknejo. Diagnostični pride do težav s spremljajočimi krčne žile, vendar je simetrija poškodb in tipično lokacijo telesne maščobe, kot tudi običajni obliki stopala in noge naj bi pomagalo pri ugotavljanju pravilne diagnoze.

[10], [11], [12], [13], [14]

Nevrogeni edematični sindrom

1. Sindrom idiopatske edem (Constantin ionski Parhon bolezen) - klinični simptom ugotovljena zlasti pri ženskah v starosti 30-60 let, ki je označen z zmanjšanjem količine urina, pomanjkanje žeje in pojava edema, ki ni povezana z boleznimi srca, jeter in ledvic. Včasih so simptomi organske možganov in svetlobno hipotalamus odpovedi: težnja k debelosti, čustvenih (demonstracijski) in vegetativno-žilnih obolenj, preostalih nevrološke mehkih znakov. Vzpodbujajoči dejavnik je pogosto travma. Edem se poveča s podaljšanim bivanjem na nogah. Poleg edemov spodnjih okončin lahko bolniki opazijo tudi povečanje trebuha in mlečnih žlez. Bolniki se pogosto pritožujejo za otekanje obraza in rok zjutraj, kar se zmanjša s premikanjem. Preiskovanje hormonskega profila zazna povečano vsebnost aldosterona, neravnovesje spolnih hormonov, spremembe aktivnosti renina.
2. Hipotalamus otekanje lahko razvije v ubiranje (ni nujno neposreden in takojšen) hipotalamusa v določenem patološkega procesa (infarkta, tumorjem, krvavitve, meningitis, poškodba) in da povzročijo simptoma neprimerne sekrecije antidiuretičnega hormona (običajno prehodna) s hiponatriemijo in zadrževanje vode.

Simptomi zastrupitev z vodo s zastajanja tekočine je značilno tudi za Schwartz-Bartterjevega bolezni s povečano sproščanje antidiuretičnega hormona podobnih snovi z bronhogeni karcinomi in drugih ne endokrinih tumorjev povzročil. Vsebnost ADH v zadnjem dnu hipofize je normalna.

3. Trofedema Meza (edem Meza) - zelo redka bolezen neznane etiologije, omejeno otekanje kože, ki se hitro povečuje in traja od nekaj ur do nekaj dni, nato pa izzveni, vendar ni v celoti reverzibilna, pri čemer preostali otekanje kaže. V prihodnosti se na istem mestu pojavijo relaksi edema. Edem debel; Tlak ne pušča depresije v prstu. Pečati kože po ponovitvi postajajo izrazitejši. Edem se postopoma organizira. Zadevni del kože izgubi običajno normalno obliko. Neobvezni simptomi: zvišana telesna temperatura med oteklino, mrzlico, glavobolom, zmedenostjo.

Hkrati z edemom na obrazu ali okončinah lahko včasih pride do edema pljuč ali grla, jezika. Obstajajo tudi edemi gastrointestinalnega trakta, labirinta, optičnega živca. Tak edem je tudi del simptomov Melkerson-Rosenthal.

4. Kompleksno regionalno bolečino (refleksna simpatična distrofija) na določeni stopnji njenega razvoja lahko spremlja edem bolečega dela okončin. Glavna pritožba bolnika je izgorevanje vegetativne bolečine. Trauma in dolgotrajna imobilizacija sta med glavnimi dejavniki tveganja za edemski sindrom. Tipična alodinija in trofične motnje (vključno s kostnimi tkivi).

Jatrogenski edematični sindrom

Med zdravili, ki lahko vodijo do edema, najpogosteje označeni hormonov (kortikosteroidov in ženske hormone), antihipertenzivi (alkaloidi Rauwolfia apressin, metildopa, beta-blokatorji, klofellin, zaviralce kalcijevih kanalčkov), protivnetna sredstva (fenilbutazon, naproksena, ibuprofena , indometacin), inhibitorji MAO, midantan (slednji drog včasih pripelje do izcedek v plevralni votlini).

Srčni edematični sindrom

Razvite z leve ventrikularne okvare postopoma, po prejšnji dispneji, ki se nahaja na gležnju in spodnjih nogah, simetrično, v posteljnih bolnikih in na hrbtu. Koža je precej elastična, bleda ali cianotična, oteklina se lahko potiska, vendar s podaljšanim oteklostjo koža postane groba. Ko desnega prekata odpoved, ki je določen z istočasnim povečanjem jetrih in odebeljenim venah vratu, skupaj z otekanjem nog, lahko tvorita ascites, hidrotoraks (navadno desno), redko hydropericardium. Obstaja lahko pljučni edem s predhodno dispnejo.

[15], [16], [17], [18], [19],

Nepritan edematozni sindrom

Razvija se v najzgodnejših fazah akutnega glomerulonefritisa. Edem je lokaliziran predvsem na obrazu, zgornjih in spodnjih okončinah. Bleda, gosta, normalna temperatura. Redko razvija hidrotooraks, hidroperikardij, obstaja lahko pljučni edem, vendar brez predhodne dispneje.

Nephrotični edematični sindrom

Razvija v subakutni kroničnega glomerulonefritisa, ledvične amiloidoze, nefropatije noseča, nekatere zastrupitve, zlasti alkohola, lupus erythematosus, sifilis, ledvične tromboze vene.

Nabrekanje predvsem na obrazu, bolj v vekicah in pod očmi, povečanje zjutraj, poleg tega je lahko na nogah, genitalijah, spodnjem delu hrbta, sprednji trebušni steni. Koža je suha, mehka, bleda, včasih sijoča. Edem je ohlapen, enostavno potisnjen in premaknjen, ko se položaj telesa spremeni. Pogosto obstaja ascites, lahko je hidrotoraks, vendar so majhne količine in niso izraženi, ni dispnea.

Sindrom kapsitskega edema

Razvija med dolgotrajno stradanje ali premajhen vnos beljakovin v telesu ter bolezni, ki vključujejo veliko izgubo beljakovin (gastroenteritisa, ulcerozni kolitis, črevesne fistule, alkoholizem, itd).

Očesni sindrom je ponavadi majhen, lokaliziran na stopalih in nogah, obraz ima značilno vnetje, čeprav so sami bolniki izpraznjeni. Koža testne konsistence, suha.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Sindrom nosečnosti

Kot manifestacija toksikoze se pojavijo po 25-30. Tednu nosečnosti, so v preteklosti manifestacije srčnega popuščanja ali se razvijajo zaradi poslabšanja patološke bolezni ledvic. Na začetku je edem lokaliziran na nogah, nato se razširi na spolne organe, sprednjo steno trebuha, spodnji del hrbta, obraz. Koža je mehka, vlažna. Edem se lahko potisne. Ascites in hydrothorax se pojavljajo zelo redko.

Idiopatski edematični sindrom

Razvija se pri ženskah, ki so nagnjene k debelosti, vegetativnim motnjam; v začetnem obdobju menopavze. Vendar pa ni drugih sistemskih bolezni in presnovnih motenj. Oteklost se pojavi zjutraj, na obrazu, bolj pod očmi v obliki mehurčkov, na prstih. Oteklina je mehka in po običajni lahki masazi hitro izgine.

V vročem vremenu, ko se lahko ortostatska insuficienca (dolgotrajno stanje, sedenje) sindrom edem prikazalo kot otekanje nog, koža hkrati bolj cianotični, elastična, da ostane, pogosto preobčutljivost.

Posebnosti so edem alergijskega in nealergicnega edematoznega sindroma Quincke, ko je to dedna bolezen.

Zanj je značilna nenadnost razvoja splošnega ali lokalnega edema podkožnega tkiva in sluznice grla; glava in hrbtenjača, trebušne organe. Začetek sindroma se razvije zelo hitro, bolnik se počuti razbije, vendar srbenje ni značilno. Laringealni edem lahko povzroči asfiksijo.

Glede na to, da je edematozni sindrom manifestacija nezadostnosti nekaterih glavnih organov ali sistemov, ki so vključeni v homeostazo, mora bolnik svetovati ali svetovati specialist pri ustreznem profilu pri določanju skupnega edema. Druga stvar je lokaliziran edem, ki je večinoma manifestacija kirurške patologije, travme. Ta vprašanja zdravniki obravnavajo v vsakem primeru na nosologiji ali v kombinaciji z drugimi boleznimi.

Posebno mesto zaseda edematični sindrom s plinskim gangrenom. Značilen je velika količina (dnevno eksudat zapusti 2-4 litrov tekočine), hitra rast in širjenje v proksimalni smeri, kar povzroči stiskanje venskih in arterijskih debel. Takšen progresivni edematični sindrom je patognomoničen za anaerobno klostridijsko okužbo. Ugotovljeno je s sprejemom niti, vezanega okoli segmenta okončine, se v 20-30 minutah razreže v kožo. To tehniko opisujejo antični zdravniki, vendar nima avtorjevega imena. Sam po sebi sprejem ni veljaven, saj enako lahko otekanje in druge vrste okužb, še posebej, če pride do vnetja v obliki celulitis, poškodba, zlasti poškodbami ožilja. Posebna značilnost je poseben videz kože oteklega kraka v obliki pokrajinastih madežev nenavadne barve: bronasta, modra, zelenkasta. Neclostridialni anaerobni edem ne daje take posebne slike. Toda v obeh primerih, je treba bolnike nujno v bolnišnico ali prenese na specializirani oddelek enote za intenzivno nego, gnojni, septični, z možnostjo hiperbarični terapiji kisika z visokim tlakom kisika (2-3 presežek vzdušje - kot komor, "YENISEI").

Nephrotični sindrom

Nephrotični sindrom pri otrocih

Kako prepoznati edematski sindrom?

Elektroforeza serumskih proteinov, funkcionalnih testov jetrne, za določanje vsebnosti T4 ITZ serumskega radioimunski ravni TSH v serumu, EKG, rentgensko slikanje prsnega koša, ehokardiogramom, CT prsnega koša, radionuklid angiografija srca, Dopplerjev ultrazvočni vene venografija, ledvice tomografijo, CT trebuha limfangiografiya, posvet z zdravnikom, endokrinologu.