Enafril

Enafril je kompleksno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje bolnikov s povišanim krvnim tlakom in poleg tega pri razvoju CHF.

Zdravilo vsebuje v svoji sestavi diuretično snov hidroklorotiazid in z njo sredstvo iz podkategorije zaviralcev ACE - enalapril.

Pogosto zdravilo bolniki prenašajo brez kakršnih koli zapletov, vendar se lahko občasno pojavijo tudi negativni stranski učinki.

Indikacije Enafrila

Uporablja se za takšne bolezni in bolezni:

• zvišan krvni tlak;
• CHF;
• preprečevanje  miokardnega infarkta ;
• odpoved ledvic.

[1], [2], [3],

Obrazec za sprostitev

Sproščanje terapevtskega sredstva se izvaja v obliki tablet - v količini 6, 12, kot tudi 60 ali 120 kosov znotraj pakiranja.

Farmakodinamika

Zdravilo ima intenziven diuretični in antihipertenzivni učinek, ki se razvija v povezavi z aktivnostjo njegovih aktivnih sestavin.

Enalapril maleat, ki je vključen v podskupino zaviralcev ACE, je zdravilo z visoko stopnjo učinkovitosti zdravila. Pogosto se uporablja pri zvišanem krvnem tlaku in tudi pri CHF.

Ta element pomaga upočasniti nastajanje beljakovin angiotenzina-2, ki sproži zvišanje vrednosti krvnega tlaka. Hkrati pa snov preprečuje uničenje EG tipa E2 in bradikinina, ki imata pomembno vazodilatacijsko aktivnost.

Drugi aktivni element zdravila je hidroklorotiazid - diuretična snov z zmerno stopnjo resnosti.

Uporaba te komponente pri monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili ima pozitiven učinek v primeru kongestivnega srčnega popuščanja, portalne hipertenzije, povišanega krvnega tlaka, nefrotskega sindroma in CRF.

Kombinacija obeh elementov vodi do znižanja vrednosti krvnega tlaka, pa tudi do zmanjšanja obremenitve miokarda.

[4], [5]

Farmakokinetika

Maleate enalprila.

Po injiciranju zdravila se komponenta absorbira pri visoki hitrosti in doseže Cmax vrednosti po 60 minutah. Na podlagi informacij o izločanju v urinu je absorpcija enalaprila približno 60%.

Absorbirani element pri visoki hitrosti in v velikih količinah je podvržen hidrolizi z nastankom enalaprilata (z močnim učinkom zaviralcev ACE). Vrednosti Cmax seruma enalaprilata so označene po 3-4 urah od trenutka peroralne uporabe.

Enalapril se večinoma izloča skozi ledvice. Znotraj urina je glavni element enalaprilat, katerega delež je enak približno 40% odmerka, kot tudi nespremenjena komponenta enalaprila.

Razen konverzije s procesi tvorbe enalaprilata se ne pojavljajo manifestacije pomembnih presnovnih procesov enalaprila. Profil seruma vključuje podaljšano končno fazo, ki je najverjetneje povezana s sintezo ACE.

Pri ljudeh z zdravim delovanjem ledvic se do 4. Dne dosežejo stabilne ravni enalaprilata (pri uporabi enalaprila maleata 1-krat na dan). Učinkovita polovična kumulacija enalaprilata z večkratno uporabo peroralnih odmerkov enalaprila je 11 ur.

Prisotnost hrane v gastrointestinalnem traktu ne vpliva na stopnjo absorpcije enalaprila. Intenzivnost hidrolize in absorpcije enalaprila je podobna za različne dele v standardnem terapevtskem razponu odmerkov.

Hidroklorotiazid.

Medtem ko je ohranjanje plazemskih parametrov 24 ur, je izraz plazemski razpolovni čas variiral v razponu 5,6-14,8 ur.

Hidroklorotiazid ni podvržen presnovnim procesom, vendar se ga zelo hitro izloča preko ledvic. Po zaužitju je približno 61% odmerka v nespremenjeni obliki v naslednjih 24 urah. Komponenta lahko premaga posteljico, ne pa tudi BBB.

[6], [7]

Odmerjanje in dajanje

Tablete zdravil lahko jemljete brez navajanja hrane. Osebe s povišanim krvnim tlakom so pogosto dodeljene v količini 1 kos na dan. Toda v primeru šibkega izražanja antihipertenzivnega učinka na takšnem obroku se lahko po posvetovanju z zdravnikom poveča na 2 tableti.

Trajanje zdravljenja zdravila izbere zdravnik osebno.

Pri ljudeh, ki so pred začetkom ciklusa zdravljenja z zdravilom Enafril, ki so uporabljali diuretične snovi in izkušenimi indeksi EBV, lahko opazimo hipotenzijo v prvih dneh zdravljenja, ki je simptomatska.

Da bi preprečili takšno motnjo, je treba uporabo diuretikov prekiniti vsaj 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z zdravilom Enafril.

Uporaba Enafrila med nosečnostjo

Z laktacijo in nosečnostjo ni mogoče jemati zdravila Enafril.

[8], [9], [10]

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• anurija;
• močna osebna občutljivost za elemente zdravil;
• stenoza, ki prizadene arterije obeh ledvic (dvostranske), ali samo ena od njih;
• CKD, pri kateri so vrednosti CC pod 30 ml na minuto.

Zdravilo se predpisuje zelo previdno v primeru naslednjih motenj in bolezni:

• diabetes;
• cerebrovaskularne bolezni;
• sistemske patologije, ki vplivajo na vezivno tkivo;
• prisotnost angioedema v zgodovini.

[11]

Stranski učinki Enafrila

Med stranskimi znaki (pojavijo se le občasno):

• sistemske slabosti, glavoboli, ortostatskega kolapsa in konvulzivnih mišičnih krčev;
• urtikarija, suhi kašelj, astma, hiperemija ali bronhialni krči;
• artralgija, stomatitis ali živčnost.

[12], [13], [14],

Preveliko odmerjanje

V primeru zastrupitve z zdravilom se lahko pojavi znatno znižanje krvnega tlaka, opazi pa se slabost, vrtoglavica in huda slabost.

V primeru razvoja takšnih motenj je treba uporabo zdravila takoj prekiniti, simptomatske postopke pa je treba izvesti pod zdravniškim nadzorom.

[15], [16]

Interakcije z drugimi zdravili

Pri kombiniranju zdravil z barbiturati, derivati fenotiazina, narkotiki in drugimi antihipertenzivi morate redno spremljati vrednosti krvnega tlaka, ker ta zdravila povzročajo njihovo povečanje.

Kombinacija zdravila z GCS lahko vodi do povečanja neravnotežja elektrolitov.

Uporaba drog s kalijem, kot tudi diuretik, ki ohranja kalij, lahko povzroči hiperkaliemijo.

Prepovedano je uporabljati zdravilo skupaj s ciklosporinom, ker se povečuje verjetnost odpovedi ledvic.

Prepovedano je kombiniranje zdravil z litijevimi snovmi, ker poveča toksične parametre tega minerala; hkrati je njegovo izločanje preko ledvic zapleteno.

Pri diabetikih lahko uporaba zdravila poveča verjetnost hipoglikemije.

Med zdravljenjem z enafrilom ne morete piti alkohola.

[17], [18], [19]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Enafril je treba hraniti v zaprtem in temnem prostoru, stran od majhnih otrok. Temperaturne vrednosti niso višje od + 25 ° C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Enafril se lahko uporablja 24 mesecev od trenutka proizvodnje terapevtske snovi.

[20]

Vloga za otroke

Ni podatkov o učinkovitosti in varnosti uporabe zdravil pri pediatriji.

[21]

Analogi

Analogi zdravil so Kapotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum z Noliprelom, poleg Caposida, Enaprila, Fozida z Iruzidom, Skoprilom Plus in Enziksom s Krenitikom, Enap, Tritatse in Ena Sandoz Composum.

[22]

Ocene

Enafril ponavadi prejme pozitivne povratne informacije od bolnikov - zdravilo je učinkovito v primeru kongestivnega srčnega popuščanja ali povišanega krvnega tlaka. Poleg tega je ena od prednosti, upoštevajte cenovno dostopne cene zdravila.

Od minusov v pripombah so omenjeni neželeni učinki, vendar razvijajo le enega.

[23]