Enafril

Enafril je kompleksno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka, pa tudi za razvoj kongestivnega srčnega popuščanja.

Zdravilo vsebuje diuretično snov hidroklorotiazid in skupaj z njo zdravilo iz podkategorije zaviralcev ACE – enalapril.

Pogosto bolniki zdravilo prenašajo brez zapletov, občasno pa se lahko med jemanjem pojavijo negativni stranski učinki.

Indikacije Enafril

Uporablja se za naslednje motnje in bolezni:

• zvišan krvni tlak;
• Kongestivno srčno popuščanje;
• preprečevanje miokardnega infarkta;
• odpoved ledvic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Terapevtsko sredstvo se sprošča v obliki tablet - v količinah 6, 12, pa tudi 60 ali 120 kosov na pakiranje.

Farmakodinamika

Zdravilo ima močan diuretični in antihipertenzivni učinek, ki se razvije zaradi aktivnosti njegovih aktivnih sestavin.

Enalapril maleat, ki spada v podskupino zaviralcev ACE, je zdravilo z visoko stopnjo medicinske učinkovitosti. Pogosto se uporablja za povišan krvni tlak in poleg tega tudi za kongestivnega srčnega popuščanja.

Ta element pomaga upočasniti nastajanje beljakovine angiotenzin-2, ki sproži zvišanje krvnega tlaka. Hkrati snov preprečuje uničenje PG tipa E2 in bradikinina, ki imata pomembno vazodilatacijsko aktivnost.

Druga aktivna sestavina zdravila je hidroklorotiazid, diuretik z zmerno stopnjo resnosti.

Uporaba te komponente v monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili ima pozitiven učinek pri kongestivnem srčnem popuščanju, portalni hipertenziji, zvišanem krvnem tlaku, nefrotskem sindromu in kronični ledvični odpovedi.

Kombinacija obeh elementov vodi do znižanja vrednosti krvnega tlaka, pa tudi do zmanjšanja obremenitve miokarda.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Enalapril maleat.

Po zaužitju zdravila se sestavina hitro absorbira in doseže vrednosti Cmax po 60 minutah. Na podlagi podatkov o izločanju z urinom je stopnja absorpcije enalaprila približno 60 %.

Absorbirani element se hidrolizira z veliko hitrostjo in v velikih količinah, pri čemer nastane enalaprilat (ki ima močan učinek zaviralca ACE). Serumske vrednosti Cmax enalaprilata so opazne 3-4 ure po peroralni uporabi.

Enalapril se izloča predvsem skozi ledvice. V urinu je glavna sestavina enalaprilat, katerega delež predstavlja približno 40 % odmerka, prav tako pa tudi nespremenjen enalapril.

Če izvzamemo pretvorbo s procesi tvorbe enalaprilata, niso opažene manifestacije pomembnih presnovnih procesov enalaprila. Serumski profil vključuje podaljšano terminalno fazo, ki je najverjetneje povezana s sintezo ACE.

Pri ljudeh z zdravim delovanjem ledvic so stabilne ravni enalaprilata dosežene do 4. dne (pri uporabi enalaprilijevega maleata enkrat na dan). Učinkovito polčasovno kopičenje enalaprilata po večkratnih peroralnih odmerkih enalaprila je 11 ur.

Prisotnost hrane v prebavilih ne vpliva na obseg absorpcije enalaprila. Intenzivnost hidrolize in absorpcije enalaprila je podobna za različne odmerke znotraj standardnega terapevtskega območja odmerkov.

Hidroklorotiazid.

Ko so bili plazemski parametri vzdrževani 24 ur, se je razpolovni čas v plazmi gibal v območju od 5,6 do 14,8 ur.

Hidroklorotiazid se ne presnavlja, ampak se hitro izloča skozi ledvice. Po peroralni uporabi se približno 61 % odmerka izloči nespremenjenega v naslednjih 24 urah. Sestavina lahko prehaja skozi placento, ne pa skozi krvno-možgansko bariero.

[ 6 ], [ 7 ]

Odmerjanje in dajanje

Tablete zdravila se lahko jemljejo ne glede na vnos hrane. Ljudem z zvišanim krvnim tlakom se pogosto predpiše 1 tableta na dan. V primeru šibkega antihipertenzivnega učinka s takim odmerkom pa se lahko po posvetovanju z zdravnikom odmerek poveča na 2 tableti.

Trajanje tečaja zdravil izbere zdravnik individualno.

Pri posameznikih, ki so jemali diuretike in so imeli tik pred začetkom cikla zdravljenja z zdravilom Enafril motnje parametrov EBV, se lahko v prvih dneh zdravljenja pojavi simptomatska hipotenzija.

Da bi preprečili takšno motnjo, morate prenehati uporabljati diuretike vsaj 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z zdravilom Enafril.

Uporaba Enafril med nosečnostjo

Zdravila Enafril se ne sme jemati med dojenjem ali nosečnostjo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• anurija;
• močna osebna občutljivost na elemente zdravila;
• stenoza, ki prizadene arterije obeh ledvic (dvostransko) ali arterijo samo ene od njiju;
• Kronična ledvična odpoved, pri kateri so vrednosti CC pod 30 ml na minuto.

Zdravilo se predpisuje z izjemno previdnostjo ob prisotnosti naslednjih motenj in patologij:

• sladkorna bolezen;
• bolezni cerebrovaskularne narave;
• sistemske patologije, ki prizadenejo vezivno tkivo;
• prisotnost Quinckejevega edema v anamnezi.

[ 11 ]

Stranski učinki Enafril

Med stranskimi učinki (pojavijo se le občasno):

• sistemska šibkost, glavoboli, ortostatski kolaps in konvulzivni mišični krči;
• urtikarija, suh kašelj, astma, hiperemija ali bronhialni krči;
• artralgija, stomatitis ali živčnost.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Preveliko odmerjanje

V primeru zastrupitve z zdravilom se lahko pojavi znatno znižanje krvnega tlaka, poleg tega pa se pojavijo slabost, omotica in huda šibkost.

Če se pojavijo takšne motnje, je treba uporabo zdravila takoj prekiniti in pod zdravniškim nadzorom izvajati simptomatske postopke.

[ 15 ], [ 16 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Pri kombiniranju zdravila z barbiturati, derivati fenotiazina, narkotiki in drugimi hipotenzivnimi snovmi je potrebno redno spremljanje vrednosti krvnega tlaka, ker ta zdravila vodijo do njihovega zvišanja.

Kombinacija zdravila z GCS lahko povzroči poslabšanje elektrolitskega neravnovesja.

Uporaba zdravil skupaj s kalijevimi pripravki, kot tudi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, lahko povzroči hiperkaliemijo.

Zdravilo je prepovedano uporabljati skupaj s ciklosporinom, ker to poveča tveganje za odpoved ledvic.

Prepovedano je kombinirati zdravila z litijevimi snovmi, ker to poveča toksične parametre tega minerala; hkrati je njegovo izločanje skozi ledvice oteženo.

Pri diabetikih lahko uporaba zdravila poveča tveganje za hipoglikemijo.

Med zdravljenjem z zdravilom Enafril ne smete piti alkohola.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Enafril shranjujte v temnem in suhem prostoru, izven dosega majhnih otrok. Temperatura ne sme presegati +25 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Enaphril se lahko uporablja 24 mesecev od datuma izdelave terapevtske snovi.

[ 20 ]

Vloga za otroke

Ni podatkov o učinkovitosti in varnosti uporabe zdravila v pediatriji.

[ 21 ]

Analogi

Analogi zdravila so Capotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum z Noliprelom, pa tudi Capozid, Enapril, Fozid z Iruzidom, Scopril Plus in Enzix s Ko-renitekom, pa tudi Enap, Tritace in Ena Sandoz Compositum.

[ 22 ]

Ocene

Enafril običajno prejme pozitivne povratne informacije bolnikov - zdravilo je učinkovito pri kongestivnem srčnem popuščanju ali visokem krvnem tlaku. Poleg tega je kot prednost navedena tudi dostopna cena zdravila.

Med slabostmi so v komentarjih omenjeni neželeni učinki, vendar se ti razvijejo le občasno.

[ 23 ]