Endemični sifilis

Bejel (endemični sifilis, arabski sifilis) je kronična nalezljiva bolezen, ki se pojavlja predvsem pri otrocih in se kaže z eritematozno-papuloznimi izpuščaji na koži, lezijami sluznic, kosti, sklepov in hrustanca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologija endemičnega sifilisa

Bolezen se prenaša predvsem s stikom in po gospodinjstvih, zlasti pri otrocih. To olajšajo nizka sanitarna kultura, utesnjena bivališča, pitje iz iste posode, ritualno umivanje. Posredni prenos poteka preko okuženih posod za pitje; neposredni prenos preko prstov, onesnaženih s slino, ki vsebuje treponeme. Odrasli se najpogosteje okužijo od svojih otrok. Muhe so lahko tudi prenašalci bolezni.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vzroki endemskega sifilisa

Bejelovo bolezen povzroča Treponema pallidum (bejel); nekatere antigenske in patogene razlike med povzročitelji endemičnega in venerskega sifilisa odražajo le sevske značilnosti teh mikroorganizmov.

Rezervoar okužbe so otroci, stari od 2 do 15 let, pa tudi bolniki v latentnem obdobju.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Potek endemskega sifilisa

Inkubacijska doba je 3 tedne.

Minljive manifestacije (ponehajo neopaženo) - 1 mesec.

Zgodnje obdobje - od 1 meseca do 1 leta.

Včasih je latentno obdobje od 1 do 5 let.

Pozno obdobje - po 1 letu.

Simptomi endemičnega sifilisa

Na ustni sluznici se pojavijo minljive manifestacije - pike, plitve, rahlo boleče razjede, včasih stomatitis in razpoke v kotičkih ust. Po nekaj tednih te klinične manifestacije izginejo in pogosto ostanejo neopažene.

Zgodnje obdobje - na trupu in okončinah se pojavijo diseminirane nesrbeče papule, v gubah - kondilomi (vegetirajoče papule). Prizadete so dolge kosti spodnjih okončin, moteče so nočne bolečine v kosteh, torej znaki osteoperiostitisa.

Pozno obdobje - kaže se v kožnih gumah, razjedah in brazgotinah. Značilne so gume nazofarinksa, tipa gangoze (mutilacijski nazofaringitis), pojav kostnih gum (osteoperiostitis), diskromija (tipa vitiligo).

Diagnoza endemičnega sifilisa

Nameščeno na podlagi:

• klinična slika bolezni;
• epidemiološki podatki;
• starost bolnikov (otroci);
• odkrivanje treponemov v nativnih pripravkih iz izločkov svežih zgodnjih izpuščajev (v temnopoljskem mikroskopu);
• pozitivne serološke reakcije (RV, RIT, RIF).

[ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje endemičnega sifilisa

Zdravljenje bolnikov z endemičnim sifilisom, pa tudi oseb, ki so bile z njimi v stiku, se izvaja s penicilinskimi pripravki s podaljšanim delovanjem (benzatin-benzilpenicilin, bicilin-1 itd.) v odmerkih, ki se uporabljajo za zdravljenje frambembozije. Če obstajajo kontraindikacije za uporabo penicilina, se zdravljenje izvaja z eritromicinom ali tetraciklinom.

Preprečevanje endemičnega sifilisa

• Pravočasna identifikacija bolnih otrok, njihova izolacija od zdravih otrok in ustrezno zdravljenje.
• Klinični in serološki pregled vseh družinskih članov in oseb, ki so bile v tesnem stiku z bolnikom, za identifikacijo aktivnih in latentnih oblik bolezni.
• Preventivno zdravljenje vseh oseb, ki so bile v stiku z bolniki z Bejelom.
• Izboljšanje življenjskih razmer in dvig sanitarne kulture prebivalstva.