Frambezia

Frambezija (sinonim: tropska sifilis) - najbolj porazdeljenimi treponemski zelo nalezljiva, kjer dodatek kože, sluznice v patološkem postopku sodeluje in skeletni sistem.

Ime bolezni prihaja iz francoske besede framboise ("Framboise") - "malina", saj v običajnih primerih izpuščaji zunaj spominjajo na jagodičje maline. Razširjenost kretenj v različnih državah jugovzhodne Azije, Afrike in Latinske Amerike znaša od 2 do 30-40%. Te številke se nanašajo na manifestne obrazce, število latentnih primerov pa je približno 3-krat večje.

Epidemiologija fabbobije

Jogi imajo izrazite epidemiološke značilnosti: navadno se pojavlja v toplem in vlažnem podnebju in zelo redko v gorah in puščavskih predelih. Okužba se pojavi kot posledica neposrednega stika, ponavadi po gospodinjstvu in zelo redko posredno - skozi opremo doma. Spolni prenos okužbe v primerjavi s sifilisom je zanemarljiv (ne več kot 2%). Načini okužbe določajo starostno sestavo bolnih: do 80% jih je otrok. Prenos okužbe prispeva k nezadovoljivim življenjskim pogojem (zlasti gnečemu življenjskemu okolju), nizki splošni kulturni ravni prebivalstva, slabšanje osebne higiene. Vhodna vrata okužbe so poškodbe kože in sluznice - modrice, praske, ugrizi žuželk. Občutljivost za okužbo je posledica starostnih dejavnikov: neznatna je do 1,5 leta, doseže 50% do starosti 5 let in je največja (do 90%) za 15 let. Pri odraslih so žuželke redke in običajno okužene od bolnih otrok. Okužbo je dovoljeno mehanično prenesti z insekti (pršicami, muhami, ščurki). Možnost intrauterine poti prenosa je zavrnjena (zanesljivi primeri kongenitalnega žaganja niso podani). V poskusih je bila pridobljena okužba opic in zajcev.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Vzroki zakrivljenosti

Vzrok je Treponema pertenue, ki ga je leta 1905 odkril Castellani. Mimogrede, v istem letu je bila odprta in povzročitelj sifilis bledo Treponema - Treponema pallidum, ki je v T. Pertenue Obstaja polno morfološke značilnosti (dolžina, mobilnosti, nagib in število kodre spiralno obliko). Pri študiju pod mikroskopom v temnem polju ni mogoče razlikovati obeh treponemov. Razlike, zelo neznatne, so bile razkrite samo z elektronsko mikroskopijo.

[8], [9], [10], [11],

Simptomi zakrivljenosti

Čepi imajo nastavljen tok. Razlikujejo se inkubacijske, primarne, sekundarne in terciarne obdobja bolezni.

Inkubacijsko obdobje običajno traja 3-4 tedne. Včasih se na koncu pojavijo naslednji simptomi zakrivljenosti: splošna šibkost, glavobol, artralgija, jutranja mrzlica. Prodromalni pojavi so še bolj izraziti, mlajši otrok je.

Primarni obdobje se začne s pojavom na mestu vnosa patogena prve klinične simptome - majhen, ponavadi samotno, bledo roza, srbeče papule, katerega središče kmalu oblikovali majhno Čirić rumeno. Postopoma naraščajo, gnojni žari so prekriti s sivkasto rožnato vegetacijo, ki zaokroži celotno površino, zaradi česar je podoben jagodičju maline. Opisani primarni element z naslednjo značilno dinamiko se imenuje pianoma (od "pian" - ena od mnogih sinonimov kretenj). Kmalu, zaradi procesa podlagi nevroticizem pianomy, se je preoblikovala v površinske razjede z prekršek vonjem skopo resni-gnojnim razrešnice, postopno zmanjšuje v skorji.

Za razliko od trde šankre pri sifilisih, palpacija baze pianom razkriva mehko doslednost. V tkivnem soku razjede se vzročno sredstvo T. Pertenue zlahka določi .

Pianom je najpogosteje lokaliziran na odprtih površinah kože - na obrazu (nosu, ustnicah, ušesnih školjkah), ščetke. Pogosto okoli primarnih razjede rane zdi majhen sekundarni pianomy - satelitov, ki se združujejo z "matično razjeda" oblika večjih policikličnih ulcerozni površinskih obrisov več obsežno splošno skorji.

Regionalne bezgavke so boleče, zmerno povečane, regionalni limfangitis pa se včasih klinično razume kot boleči vnetni trakt.

Pianoma je zelo vztrajna tvorba in lahko traja več tednov in mesecev. Vendar pa postopoma cicatrizes, se infiltrat raztopi in na svojem mestu ostaja del belkaste atrofije.

Sekundarno obdobje. Žge se razvijejo nekaj tednov na ozadju reševalnega pianoma. V tem obdobju izrazito posplošitev okužbe: prtljažnik in robovi obstajajo številne srbeč kožni izpuščaji, kot ploščatocelični-lise, papule, pustule-vuzikulo, razjede, ki so večinoma posledica prisotnosti vegetacije na površini podobnosti za pridobitev maline. Ti izpuščaji se imenujejo Frambazides. Nameščeni so samostojno ali v skupinah, kateri elementi so na sotočju (predvsem v velikih gube) tvorijo širok "kondilomatoznye plake" v obliki lokov in obročev.

Povprečna življenjska doba Frambizida je približno 2-3 mesece. Po njihovi resorpciji ostanejo površine površinske beličaste atrofije.

V kasnejšem obdobju, lahko povzroči sekundarni "lupoidnega frambezidov", ki so v bistvu mehki grudice, nato pa razjede in oblikovanja v izidu disfiguring brazgotine, pogosto vodi do elephantiasis in kontraktur.

Včasih je izrazil otoček in razpršeno keratoderma - hyperkeratoses na dlaneh in podplatih z globokimi, boleče razpoke nujni bolniki s hojo Geganje na noge, se naslanja na zunanjih robovih stopal ( "rakovica sprehod").

V kasnejših pogojih je pojav poliadenita.

Poleg kože se na sluznici pojavijo tromboze (na nebu, v ustih). Včasih so nohti vključeni v proces: zgostijo, spreminjajo barvo, se deformirajo in celo raztrgajo.

Sekundarno obdobje običajno traja od nekaj mesecev do dveh let. Tečaj je lahko kontinuiran (z zamenjavo starega izpuščaja z novimi) ali valovitega (z izmenicnimi napadi in skritimi obdobji bolezni, ko simptomi zakrivljenosti izginejo za določeno obdobje).

Pogosto pri 20-30% bolnikov se bolezen prenaša v svoje terciarno obdobje (ponavadi v 15-20 letih). V terciarnem obdobju so običajno prizadeta koža, kosti in sklepi. Pojavi se enojni ali več mehkih vozlov (gumi) v velikosti od orehov do dlani, ki se odprejo z nastankom počasnega drgnjenja skoraj nebolečih ulkusov, kar vodi do nastanka brazgotinjenja. Obstajajo snovitis in hidrataroza velikih sklepov. Morda je razvoj vlaknatega gumija ("periartikularni vozli"). Drugi organi in sistemi niso vključeni v patološki proces.

Med sorazmerno patognomonskimi manifestacijami terciarnega obdobja bolezni so opisani klinični simptomi kretenj: "gundu" in "gangos". Hund (iz lokalnega "velik nos") - poraz obraznih kosti z naraščajočimi glavoboli, krvavo-gnojen nosa z izidom v tumorjev disfiguring hiperostoza v nosu in licih. Gangoza - disfiguring nazofaringitis z razvojem nekrozo mehkih tkiv in kosti v čelnih sinusov in grla s končnim rezultatom na predrtja mehkega in trdega neba.

Diagnoza kretnje

Diagnozo frambezija temelji na endemičnosti bolezni, značilnim klinične slike, odkrivanje patogena v elementih izpustnega vysypnyh seroreaktsiyah pozitiven za sifilis (Wasserman et al.). Serološke diagnostike frambezija zlasti reakcijo v primerjavi z sifilis splošno pozitivnimi v nižji titer. Za razliko od sifilis frambezija endemična v glavnem prizadene pogojne so otroci, okužba pojavi intrafamilial gospodinjstvo z (primarno vplivajo - pianoma - lokalizirano Extragenital) izpuščaji dati vegetacijo ( "malina"), so sluznic redko prizadeta, značilno srbenje na področju poškodb, v pozneje stopnje vključenosti notranjih organov in živčnega sistema, ni opaziti, da ni prenosa prirojene okužbe.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Laboratorijska diagnostika kretenj

Za identifikacijo patogena v kožnih lezijah se uporablja mikroskopija v temnem polju in neposredna RIF metoda. Potrditvenih testov serološki diagnosticira sifilis z ultrazvokom treponemalnogo specifičnega antigena (ELISA, TPHA, RIF indirektna metoda) pozitivnih bolnikih frambezija in bejel.

Obdelava žerjavov

Zdravljenje frambezija antisyphyllitic analogno: pripravki penicilina (topne in v skladišču) rezervna antibiotiki (tetraciklin, eritromicin, sumamed et al.), Topično - antiseptiki (levomekol, miramistin, anilin barvila).

Preprečevanje zakrivljenosti

Zaradi socialne narave njegovega preprečevanja okužb vključuje dvig zdravstvene kulture prebivalstva, izboljšanje življenjskih razmer, izboljšanje splošne blaginje prebivalstva, za ankete ankete na endemičnih področjih, obvezno zdravljenje frambezija vse TB bolniki in vsi tisti, ki so z njimi tesno. Tile morajo nadzirati organi SZO.