Endoskopski znaki krčnih žil požiralnika

Varikozne žile požiralnika - to je neenakomerna širitev venski esophagus debel z razvojem reaktivnih sprememb v okoliških tkivih. Pogosteje sekundarno in se razvijajo s portalsko hipertenzijo, so posledica nastajanja anastomoz v pristanišču. Ojačanje kisika dramatično povečuje trofične motnje v steni požiralnika, kar vodi k razvoju celotnega ezofagitisa. Submucous venski kovčki ureditev omogoča njihovo izbočenja v lumnu požiralnika, najbolj izrazite spremembe v spodnji tretjini požiralnika in v srčne oddelku, kjer venski dostopi nahaja subepitelno. Kadar se pregleduje v ozadju vnetja sluznice, so žilice na vratu videti kot modre vrvice. Število stebrov 1-4.

Razvrstitev z morfofunkcionalnimi spremembami.

• Jaz faza. Vene so majhne v kalibru, neenakomerno razširjene, nameščene v debelini stene spodnje tretjine požiralnika. Premer do 2 mm. Peristaloza, sluznica se ne spremeni. Cardia se zapre.
• II faza. Kalib vene do 3-4 mm. Nahajajo se v spodnji tretjini in pogosto v srednji tretjini. Peristalizacija je ohranjena. Kardia je normalna ali široka. Sluz s pojavom površnega vnetja ali atrofije.
• III faza. Premer žil je do 10-15 mm. Vene so zlomljene, lahko so možni žlezasti žlezovi, ki se nahajajo v spodnji in srednji tretjini, delno prehajajo na zgornjo tretjino. Peristalsis počasi. Kardia precej. Mučno redčeno, hiperemično, lahko pride do raztrganih krčnih žil. Izraženi atrofični esophagitis, zoženje požiralnika za 1/2.
• IV faza. Široko štrleče v lumen požiralnika je konglomerat močno zmedenih posod, ki pokrivajo celoten požiralnik in srčni predel. Peristaliza odsotna, kardia preseka. V distalnih departmajih je veliko erozij, pogosto v obliki verige. Kadar biopsija - huda atrofična esophagitis. Lumen požiralnika se zoži na 1/3.

Med zapleti je najpogostejša krvavitev. Pri primarni krvavitvi smrtnost - 40-50%, pri ponovitvi - do 80%.

Merila za razlikovanje krčnih žil iz hipertrofičnih grebenov požiralnika

1. Vene so ponavadi nodularne, premer proti kardi poveča, barva je siva ali modra. Ko se napihne z zrakom, ne preseže. Z instrumentalno palpacijo se določi odpornost.
2. Gube, za razliko od žil, so sorazmerno enakomerno, njihov kalibar je enak v celotnem toku, se ustavijo na kardio. Njihova barva se ne razlikuje od sluznice požiralnika, ohranja se zobna črta. Z globokim navdihom gube postanejo bolj gladke in žile postanejo bolj vidne.

[1], [2], [3], [4], [5]