Endoskopsko zdravljenje peptičnega ulkusa

Endoskopsko zdravljenje peptičnega ulkusa se uporablja kot dodatek tekočemu zdravljenju zdravil za razjede, ki se slabo zdravijo.

Vzroki zakasnele brazgotine razjed.

1. Velika velikost ulcerativne okvare.
2. Previsni robovi.
3. Prisotnost sklerizirane vlaknataste margine.
4. Akumulacija produktov razpadanja v votlini razjede.
5. Odsotnost vnetne reakcije okrog ulice kot dokaza nizke regenerativne sposobnosti okoliških tkiv.
6. Visoka kislost želodčnega soka.

Težave pri endoskopskem zdravljenju.

1. Stimulacija epitelializacije ali brazgotinjenja razjede.
2. Odvzem bolečinskega sindroma.
3. Izločanje periulceroznega vnetja.
4. Zmanjšana raven želodčne sekrecije.
5. Izločanje in preprečevanje zapletov.

Indikacije za endoskopsko zdravljenje.

1. Razjede s premerom do 2,5 cm in globino ne več kot 0,5 cm, če običajno konzervativno zdravljenje ni uspelo.
2. Razjede z lokalnimi dejavniki, ki povzročajo brazgotinjenje.
3. Razjede, ki so predmet kirurškega zdravljenja, če bolnik ne želi opraviti operacije ali če obstajajo kontraindikacije za operacijo.

Kontraindikacije na endoskopsko zdravljenje.

1. Malignost črevesja.
2. Lokalizacija ulcerativne napake, neprimerna za izvedbo endoskopskih manipulacij.
3. Prisotnost zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.
4. Hudo bolezen bolnika zaradi prisotnosti sočasnih bolezni.
5. Prisotnost dejavnikov, zaradi katerih je težko držati endoskop v želodcu.
6. Negativni odnos bolnika do terapevtske endoskopije. Vse kontraindikacije so relativne.

Potrebna zdravila.

1. Antibiotiki.
2. Antiseptiki (furacilin, rivanol itd.)
3. Olja (morski buč, vrtnica itd.)
4. Hormonski pripravki.
5. Etilni alkohol.
6. Rešitev atropina.
7. Raztopina novokaina.
8. Lepilni preparati.
9. Solkoseril.
10. Oxyferriccorbon.
11. Astringenti, protivnetna zdravila (kolargol, protargol, tanin).

Uporabljajo se tudi druga zdravila, ki izboljšujejo regeneracijo tkiv ali spodbujajo zavračanje nekrotičnih področij (sok Kalanchoe, encimi, antioksidanti, masa levkocitov itd.).

Lokalno protivnetno zdravljenje se izvaja samostojno ali v kombinaciji s konzervativnim zdravljenjem. Lokalna anestezija se uporablja. Lokalno zdravljenje vključuje terapevtske in kirurške metode. Kirurške metode vključujejo različne intervencije, ki jih izvajajo instrumenti, vstavljeni skozi kanal endoskopa. Terapevtske metode vključujejo lokalno terapijo z zdravili.

Metode lokalnega zdravljenja.

1. Odstranitev razjed nekrotičnih mas in fibrin.
2. Likvidacija sklerozirovannega fibroznega kraja.
3. Uvedba antibiotikov za zatiranje aktivnosti mikroflore v periulcerni coni.
4. Injekcija zdravil, ki obnovijo vitalne funkcije tkiv.
5. Lokalna uporaba zdravil, ki spodbujajo regeneracijo tkiv. Vstopite iz 2-3 točke, se odmaknite za 5-6 mm od roba.
6. Uporaba snovi, ki ščitijo površino razjeda pred škodljivimi vplivi okolja. Pri nanosu filmov, ki tvorijo polimere, se zmanjša premer in globina okvare sluznice, s čimer se pospešuje epitelizacija. Uporaba snovi, ki tvorijo filme, spodbuja zdravljenje razjed, ne da bi nastale izrazite brazgotine. Razjede popolnoma epitelizirajo ali ne puščajo sledi, ali tvorijo občutljive linearne ali starinske brazgotine, ki skoraj ne štrlijo nad površino sluznice.
7. Blokada živčnih končičev. Izvedeno enkrat v 2 dneh.
8. Blokada vaginalnih debla med. V 50 ml novocaine dodamo 2,0 ml 70-stopinskega alkohola in 2,0 ml 0,1% raztopine atropina. V 2 tedna vnesite območje kardio esophagealnega stika od 2 točk 1.
9. Raztezanje brazgotin ali vnetnih predelov prebavnega trakta.

V vseh primerih se uporablja kompleksna lokalna terapija. Eno metodo se nadomesti z drugo, odvisno od sprememb v razjedi.

Zaporedje postopkov.

Med endoskopskim pregledom se produkti razpadanja odstranijo mehansko ali hidravlično. Previsne robove se iztisnejo s kleščami in koagulirajo. Raztopina solkoserila se injicira v rob raztopine. Ko se namesto solkozerila zgodi granulacija, se uvede oksiferriccorbone in izvede se uporaba olja in lepila. S "čisto" razjede sclerozirovanny rob se izloča, razjeda povzroči lepilo. Bolečine se izločajo z blokado Novocaina. Zdravljenje se opravi vsak dan ali vsak drugi dan. V odsotnosti učinka po 10 sejah se endoskopsko zdravljenje prekliče.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],