Enochoid

Enalozid je kompleksno antihipertenzivno sredstvo z diuretskimi lastnostmi.

Indikacije Enalaprila

Uporablja se v kardiologiji in za zdravljenje pri osebah z zvišanimi vrednostmi BP: simptomatsko ali primarno obliko hipertenzije.

Lahko se uporablja tudi v kombiniranem zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

[1], [2]

Obrazec za sprostitev

Sproščanje zdravilnega elementa je v obliki tablet, 10 kosov v celični embalaži. V škatli - 2 taka paketa.

[3], [4], [5], [6],

Farmakodinamika

Zdravilo vsebuje 2 aktivna elementa, ki medsebojno krepita zdravilne učinke drug drugega in zmanjšujeta stopnjo negativnih manifestacij.

Enalapril je predzdravilo, ki je v človeškem telesu podvrženo presnovnim procesom, v katerem nastane farmakološka snov - enalaprilat. Aktivna sestavina lahko izboljša krvni obtok v ledvicah, zmanjša pred- in naknadno obremenitev v zvezi z srčno mišico in ima močno antihipertenzivno aktivnost. Hkrati snov zmanjša obseg izgube kalija zaradi uporabe hidroklorotiazida. Terapevtski učinek povzroča upočasnitev specifične komponente ACE, kar povzroči zmanjšano proizvodnjo angiotenzina-2, ki ima vazokonstrikcijski učinek.

Zaradi uporabe enalozida se zmanjša sistemska odpornost perifernih žil in pojavi vaskularna vazodilatacija, ki ne vodi do refleksne tahikardije. Učinek zdravil pomaga preprečevati razgradnjo bradikinina in zmanjšati sproščanje aldosterona.

Hidroklorotiazid je drugi element zdravila, diuretična snov iz kategorije tiazidov. Aktivna sestavina ima diuretični in natriuretični učinek, zmanjšuje količino krvi, ki kroži in ima antihipertenzivno delovanje, kar zmanjšuje učinkovitost natrijevih ionov v žilnih membranah, zaradi česar je oslabljena vaskularna občutljivost za vazokonstriktorska sredstva.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetika

Aktivne sestavine zdravila se dobro absorbirajo s penetracijo v prebavni sistem. Med presnovnimi procesi nastanejo terapevtsko neaktivni presnovni produkti z učinkovino enalaprilat. Po peroralni uporabi se vrednosti Cmax plazme enalaprilata opazijo po 3-4 urah. Zdravilni učinek se razvije po 2 urah, doseže pa najvišjo raven po 4 urah. Posledični antihipertenzivni učinek lahko traja 24 ur, tako da lahko zdravilo Enaloside jemljete 1-krat na dan.

Razpolovni čas hidroklorotiazida je 10 ur, enalaprilat pa 11 ur. Obdobje izločanja aktivnih sestavin pri ljudeh z boleznimi ledvic se poveča.

[13], [14], [15],

Odmerjanje in dajanje

Enalozid se jemlje peroralno. Zdravljenje se začne z uporabo minimalnih odmerkov enalaprila s hidroklorotiazidom. Za 14 dni je potrebno spremljati vrednosti krvnega tlaka in jakosti učinka zdravila; po potrebi se izvede popravek terapevtskega režima. Če je potrebno, morate povečati delež v 2-tedenskih intervalih. Dnevni del porabljen za 1 sprejem.

Antihipertenzivno zdravljenje se začne z uporabo 10 + 12,5 odmerkov. Dovoljeno je največ 20 mg enalaprila in 25 mg hidroklorotiazida na dan.

Če ima bolnik okvaro ledvic, je treba prilagoditi odmerek zdravila Enalozide, ker njegovo delovanje temelji na indikatorjih CC.

Da bi preprečili tveganje ortostatskega kolapsa, se je treba izogibati kakršnim koli nenadnim premikom, kot tudi ležati nekaj časa po uporabi zdravila (če obstaja taka možnost). Pred začetkom zdravljenja je treba prenehati z uporabo drugih diuretičnih snovi. Prav tako morate biti pozorni na spremljanje vrednosti elektrolitov, glukoze, glavnih indikacij splošnega krvnega testa in stanja ledvic.

[22]

Uporaba Enalaprila med nosečnostjo

Enalozida ni mogoče določiti v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Zdravilo se lahko uporablja v prvem trimesečju, vendar le, če obstajajo stroge indikacije za simptomatsko znižanje vrednosti visokega krvnega tlaka, če ni drugih možnosti zdravljenja. Ženske v rodni dobi morajo uporabljati zanesljivo kontracepcijo. Če je bila ugotovljena nosečnost, je treba uporabo zdravil preklicati.

Ne uporabljajte zdravila med dojenjem.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• huda osebna intoleranca, povezana z enalaprilom, hidroklorotiazidom in drugimi diuretičnimi snovmi tiazidnega tipa;
• diabetes mellitus;
• malabsorpcija glukoze-galaktoze;
• hipolaktazija ali galaktozemija;
• protin ali anurija;
• stanja po presaditvi ledvic;
• bolezni ledvic in odpoved delovanja jeter;
• Connov sindrom;
• porfirija;
• uporaba pri ljudeh, ki so podvrženi hemodializnim postopkom, pri katerih se uporabljajo posebne visokotemperaturne membrane in LDL afereza z dodatkom dekstran sulfata;
• stenoza ledvične arterije;
• po opravljenih postopkih desenzibilizacije za čebelo in osno strup.

Med pogojnimi kontraindikacijami:

• kronični alkoholizem;
• aterosklerotične žilne lezije;
• aortna stenoza;
• motnje možganskega pretoka krvi;
• idiopatska oblika stenoze v mišičnem področju, ki je subaortne narave;
• stanja, v katerih se razvije dehidracija (procesi hemodialize, diuretiki, sindrom driske ali bruhanje).

Zdravilo je treba prekiniti pred postopkom obščitničnih žlez.

[16], [17], [18], [19], [20]

Stranski učinki Enalaprila

Zdravilo se pogosto prenaša brez zapletov. Samo občasno se pojavijo neželeni simptomi:

• motnje prebavnega sistema: bolečine v predelu trebuha, hiperbilirubinemija, slabost, epigastrični nelagodje, motnje stola, povečane vrednosti jetrnih encimov, hepatitis s holestazo in poleg tega bruhanje, pankreatitis in prebavne motnje;
• težave, ki vplivajo na delovanje kardiovaskularnega sistema in hematopoetskih procesov: ortostatski kolaps, znižanje krvnega tlaka, motnje ritma, napadi angine, anemija, zmanjšanje števila trombocitov, nevtropenija in hiperemija na obrazu in zgornjem delu telesa;
• PNS ali CNS lezije: astenija, vrtoglavica, konvulzivni sindrom, motnje vidnega zaznavanja, omotica in hudi glavoboli;
• alergijske motnje: srbenje, urtikarija, fotofobija, izpuščaji, angioedem in simptomi podobni luskavici;
• drugi negativni simptomi: dispneja, hiperkreatininemija, proteinurija, pa tudi Raynaudova bolezen, impotenca, spremembe indeksov elektrolitov in glukoze v krvi, strukturne spremembe v nohtih, suhi kašelj (pogosto se pojavijo z uporabo zaviralcev ACE) in akutna odpoved ledvic.

[21]

Preveliko odmerjanje

V primeru zastrupitve z zdravilom pride do izrazitega znižanja indikatorjev krvnega tlaka. Pri ortostatskem kolapsu se pojavi hipokalemija, glavobol, motnje delovanja ledvic in omotica.

Enalozid nima antidota. Opravimo lahko aktivnosti, povezane s izpiranjem želodca in uporabo enterosorbentov (aktivnega oglja, polisorba in bakistatina).

Če je bolniku diagnosticiran padec krvnega tlaka, ga je treba položiti vodoravno in dvigniti noge. Če ima kršitev izrazito stopnjo, je potreben 0,9% NaCl. Angiotenzin-2 se lahko uporablja tudi, če je bolnik v resnem stanju. Med hemodializo se izločajo aktivni elementi zdravila.

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo slabi aktivnost amina pressor značaja.

Antihipertenzivni učinek enalozida se poveča v kombinaciji z diuretičnimi zdravili, etanolom, barbiturati, drugimi antihipertenzivnimi zdravili, fenotiazini ter tricikličnimi zdravili in MAOI.

Obraten učinek se razvije, kadar se uporablja skupaj s kolestiraminom ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot tudi pri uporabi z živili, ki vsebujejo velike količine soli.

Povečanje verjetnosti anemije, levko- ali pancitopenije, pa tudi drugih bolezni, ki prizadenejo krvotvorni sistem, se pričakuje s kombinacijo zdravil z alopurinolom, imunosupresivi, citotoksičnimi zdravili in sistemskimi kortikosteroidi (lahko se razvije tudi hipokalemija).

Zdravilo lahko podaljša razpolovni čas ne-depolarizirajočih mišičnih relaksantov in poveča toksične učinke zdravil Li in SG (učinek se pojavi zaradi upočasnjevanja izločanja presnovnih produktov).

Zdravilo lahko spremeni raven glukoze v krvi pri diabetikih. Ugotovili so, da enalozid vpliva na učinkovitost peroralnih antidiabetikov z insulinom. Potrebno je dodatno prilagoditi režim odmerjanja antidiabetičnih zdravil.

Aktivnost alopurinola, terazosina in peroralne kontracepcije, ki vsebuje estrogen, je pri uporabi hidroklorotiazida zmanjšana.

Pri uporabi zdravila v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem in s kalijem, je opaziti povečanje verjetnosti za razvoj hiperkalemije.

[29], [30], [31]

Pogoji shranjevanja

Enalozid je treba shraniti na mestu, zaščitenem pred vlago. Oznake temperature - znotraj 25 ° C.

[32], [33], [34], [35], [36]

Rok uporabnosti

Enalosid se lahko uporablja v 12-mesečnem obdobju od izdelave zdravila.

[37], [38]

Uporaba pri otrocih

Zdravila ne morete uporabljati v pediatriji (do 14 let).

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Enam N, Berlipril Plus in Co-Renitec z Enap N.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Ocene

Enalozid učinkovito znižuje krvni tlak na optimalne ravni in tako zagotavlja stabilno stanje pri ljudeh s hipertenzijo. Zdravilo lahko uporabite tudi v kardiologiji. Bolniki v svojih pregledih ugotavljajo, da se zdravilo prenaša brez opaznih zapletov - izraziti negativni znaki se ne pojavijo (zlasti pri dolgotrajnem zdravljenju).