Enam

Enam je antihipertenzivno zdravilo, ki spada v skupino zaviralcev ACE.

[ 1 ]

Indikacije Enamah

Uporablja se pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja, pa tudi pri različnih oblikah hipertenzije, na primer renovaskularne hipertenzije.

[ 2 ], [ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Terapevtsko sredstvo se sprošča v obliki tablet - 10 kosov na trak. Paket vsebuje 2 taka trakova.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Zdravilo zmanjša aktivnost ACE in spodbuja tudi zmanjšanje proizvodnje elementa angiotenzina-2.

Zdravilo velja za predzdravilo, ker se po procesih hidrolize zdravila v človeškem telesu tvori aktivna sestavina enalaprilat, ki zavira delovanje encima ACE.

Hkrati ima zdravilo diuretični učinek in poleg znižanja vrednosti krvnega tlaka prispeva k znatnemu zmanjšanju post- in predobremenitve na miokard pri posameznikih s srčnim popuščanjem.

Enam pomaga spodbuditi pretok krvi v majhnih žilah in dihalno aktivnost telesa ter hkrati stabilizira krvni obtok v ledvičnih žilah.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Zdravilo se hitro absorbira; biološka uporabnost doseže 74 %. Vrednosti Cmax aktivne sestavine zdravila so zabeležene po 4 urah. Učinek zdravila traja največ 24 ur.

Kasneje zdravilo preide skozi intrahepatične presnovne procese in se nato izloči skozi ledvice.

[ 8 ], [ 9 ]

Odmerjanje in dajanje

Obstaja več različnih shem za uporabo zdravila Enam, primernih za različne kategorije bolnikov. Zdravilo je treba jemati peroralno.

Uporabiti je treba naslednje odmerke zdravila:

• ljudje, ki ne uporabljajo diuretičnih zdravil - 5 mg snovi na dan s postopnim povečanjem odmerka na 10-40 mg (1-2 uporabe na dan);
• znižan krvni tlak pri posameznikih, ki uporabljajo diuretike - začetni odmerek je 2,5 mg (če diuretikov ni mogoče ukiniti);
• v primeru kongestivnega srčnega popuščanja je treba jemati 2,5 mg zdravila na dan, največ 4 dni, pri čemer se odmerek postopoma povečuje na 10 mg zdravila na dan;
• diabetiki, ki trpijo tudi za nefropatijo in imajo povišan krvni tlak, morajo zaužiti 2,5-5 mg zdravila na dan (pod pogojem, da krvni tlak ostane v normalnih mejah; če se te vrednosti zvišajo, se ne sme zaužiti več kot 40 mg snovi na dan);
• osebe z ledvično insuficienco – ne več kot 2,5 mg zdravila na dan (če so vrednosti CC manjše od 30 ml/minuto).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Uporaba Enamah med nosečnostjo

Zdravila se ne sme uporabljati med dojenjem ali nosečnostjo.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• močna občutljivost na zaviralce ACE;
• anamneza možnosti razvoja Quinckejevega edema;
• stenoza aortne ali mitralne zaklopke.

[ 10 ]

Stranski učinki Enamah

Običajno se zdravilo pri uporabi v priporočenih odmerkih prenaša brez zapletov. Včasih pa se v posameznih primerih pojavijo naslednji neželeni učinki:

• huda utrujenost, glavoboli, kašelj, omotica in dispneja;
• impotenca;
• slabost, suha usta, driska, glositis in bolečine v trebuhu;
• motnje srčnega ritma, omedlevica in znižan krvni tlak;
• znižane ravni hemoglobina, proteinurija ali hiperkaliemija;
• tinitus, depresija, nespečnost in povečana razdražljivost;
• agranulocitoza.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev z enamom povzroči znake zvišanega krvnega tlaka.

[ 17 ], [ 18 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Sočasna uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) zmanjša antihipertenzivne lastnosti zdravila.

Kombinacija zdravil z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (npr. spironolakton, amilorid ali triamteren), lahko povzroči razvoj hiperkaliemije.

Uporaba zdravila skupaj z zdravili, ki vsebujejo litijeve soli, zavira izločanje slednjih iz telesa, zato je potrebno redno spremljati raven litija v krvi bolnika.

Ker alkoholne pijače krepijo antihipertenzivno delovanje zdravila, se jih med zdravljenjem ne sme uživati. Podoben učinek imajo tudi zaviralci kalcijevih kanalčkov, diuretiki, prazosin s hidralazinom ter nitrati in zaviralci β.

Terapevtski učinek zdravila Enam se oslabi v kombinaciji z antipiretiki in analgetiki.

Enalapril, ki je sestavni del zdravila, oslabi lastnosti teofilina.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pogoji shranjevanja

Enam shranjujte na mestu, nedostopnem majhnim otrokom. Temperatura naj bo največ 25 °C.

[ 22 ]

Rok uporabnosti

Zdravilo Enam se lahko uporablja v 36 mesecih od datuma izdelave farmacevtskega izdelka.

[ 23 ]

Vloga za otroke

Zdravilo Enam je v pediatriji prepovedano predpisovati.

[ 24 ], [ 25 ]

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Corandil, Renipril, Ednit in Berlipril z Bagoprilom in Invorilom, poleg tega pa še Vazolipril, Enafarm, Miopril, Envipril in Renitek z Enalacorjem in Vero-Enalaprilom. Seznam vključuje tudi Enazil, Enalapril in Enarenal z Envasom.

[ 26 ]

Ocene

Enam prejema tako pozitivne kot negativne ocene. To je posledica dejstva, da to zdravilo morda ni primerno za vsakega pacienta. Veliko število pacientov med pomanjkljivostmi zdravila ugotavlja prisotnost precej velikega števila negativnih simptomov, katerih razvoj lahko izzove.