Enziks

Zdravilo Enzapi vsebuje 2 aktivna zdravila - enalapril z indapamidom. Njihov skupni učinek vodi do trajnih in hitrih diuretičnih in hipotenzivnih učinkov.

Po postopku hidrolize se enalapril v telesu pretvori v aktivno komponento enalaprilat, kar dodatno zagotavlja terapevtski učinek.

Indapamid, ki ga vsebuje zdravilo, poveča izločanje Cl, Na, Ca in Mg ionov skupaj z urinom.

Indikacije Enziksa

Uporablja se za zdravljenje hipertenzije, ki ima primarno ali sekundarno obliko.

[1], [2], [3]

Obrazec za sprostitev

Sproščanje zdravila se izvaja v obliki tablet - kompletov, vključno s snovmi indapamid in enalapril.

Oblika zdravila Enzix - 3 kombinirana pakiranja, 5 tablet obeh snovi (enalapril 10 mg in indapamid 2,5 mg).

Enzix Duo - 3 kompleksna pakiranja (enalapril 10 mg - 10 tablet in indapamid 2,5 mg - 5 tablet).

Enzix Duo Forte - 3 kombinirane plošče (enalapril 20 mg - 10 tablet in indapamid 2,5 mg - 5 tablet).

Farmakodinamika

Enalaprilat upočasni tvorbo elementa ACE, pa tudi intrahepatično proizvodnjo angiotenzina; poleg tega zmanjšuje količino aldosterona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Zaradi tega se pojavi vazokonstrikcija in zvišanje krvnega tlaka, povečana pa je diureza.

Zdravilo pomaga zmanjšati krvni tlak, oslabi obremenitev srca v primeru miokardne insuficience, obnovi fiziološki pretok krvi v majhnem krogu in dihanje, hkrati pa slabi odpornost ledvičnih žil in stabilizira ledvični krvni obtok.

Indapamid krepi stabilnost membran krvnih žil glede na učinke angiotenzina in noradrenalina, poleg tega pa aktivira proizvodnjo PG-E2. Njegov zdravilni učinek temelji na sproščanju gladkih mišic arterijskih membran in povečanju diureze, kar v kombinaciji pomaga znižati raven krvnega tlaka.

Odmerjanje in dajanje

Pri zdravljenju je treba na prvo tableto indapamida uporabiti enalapril hkrati; postopek se izvede zjutraj. Glede na osebno občutljivost med zdravljenjem lahko enalapril povečate na 2 tableti na dan.

Morate upoštevati dnevno hitrost zdravila - ne več kot 40 mg enalaprila in 2,5 mg indapamida.

V primeru lahke ali zmerne intenzivnosti ledvične insuficience je dovoljeno jemati največ 5-10 mg enalaprila na dan.

[4]

Uporaba Enziksa med nosečnostjo

Zdravilo je strogo prepovedano za imenovanje med dojenjem ali nosečnostjo.

Kontraindikacije

Zdravila ne morete uporabljati ob prisotnosti alergij na elemente zdravila, zaviralce ACE, kot tudi derivate sulfonamida.

To je kontraindicirano za imenovanje s porfirijo.

Indapamid se ne predpisuje osebam s hipokalemijo, anurijo ali odpovedjo delovanja jeter / ledvic (hudo), ki jih lahko spremlja tudi encefalopatija. Poleg tega indapamid ni kombiniran s snovmi, ki podaljšujejo QT vrzel.

Enalapril se uporablja zelo previdno v primeru 2-stranske stenoze ledvičnih arterij, hiperkaliemije, primarne oblike hiper aldosteronizma in tudi IHD ter zmanjšanja vrednosti BCC. Previdnost je potrebna tudi v primeru presaditve ledvic, lezij vezivnega tkiva, stenoze (mitralne, arterijske ali subaortne hipertrofične in idiopatske), cerebrovaskularnih patologij, odpovedi jeter in ledvic ter sladkorne bolezni. Istočasno pa skrbimo za kombiniranje zdravil s saluretiki ali imunosupresivi, hemodializo, omejenim vnosom soli in tudi pri starejših.

Indapamid je skrbno predpisan diabetikom z dekompenzacijo, kot tudi v primeru hiperurikemije.

Stranski učinki Enziksa

Uporaba zdravila Enzix lahko povzroči negativne manifestacije v obliki zaspanosti, živčnosti, glavobola, parestezije, nespečnosti in depresije. Poleg tega je mogoče opaziti neugodje v trebuhu, kašelj, oslabljeno blato in prebavo, kserostomijo, anoreksijo, faringitis in rinorejo. Opažene so tudi aritmije, kritično znižanje krvnega tlaka, palpitacije, motnje vida, zvišane koncentracije sečnine v krvi, hiperkreatinemija in epidermalni znaki alergije (izpuščaj, srbenje ali urtikarija).

Občasno uporaba zdravil povzroča anksioznost, šibkost, utrujenost, izcedek iz nosu, ortostatsko hipotenzijo, pankreatitis, motnje delovanja ledvic in oslabitev libida in moči. Med laboratorijskimi preiskavami so bile ugotovljene spremembe vrednosti kalija, poleg tega pa so se znižali tudi kazalci krvi klora, natrija in sladkorja.

Neželeni učinki, ki so se pojavili pri uporabi enalaprila: vrtoglavica, dispneja, slušne motnje, astenija, bronhialni spazem, suhi tip kašlja, disfunkcija, povezana z vestibularnim aparatom, intersticijski pnevmonitis, vroče utripa in povečana aktivnost jetrnih encimov.

Redko, enalapril povzroča napetost, astmo, razdražljivost, mišične krče, črevesno blokado, motnje delovanja jeter in težave z izločanjem žolča. Poleg občasno povzroča hepatitis, zlatenica, povečanje krvne koncentracije bilirubina, angine pektoris, bolečine v prsih in miokardni infarkt in pljučna embolija, sinkopa, znižanje koncentracije hemoglobina in hematokrita, nevtrofilcev in trombocitov v krvi eozinofilijo, agranulocitoze, proteinurije, povečana ESR ravni alopecija in fotodermatoza. Med zdravljenjem redko opazimo disfonijo, dermatitis, glositis, angioedem v grlu z jezikom, eritem (tudi eksudativno, maligno), pemfigus, miozitis z nekrolizo, vaskulitis, stomatitis, serozitis z artritisom in bolečine v sklepih.

Indapamid povzroča nastanek negativnih učinkov v obliki sinusitisa, izgube teže, zmedenosti, sprememb v EKG vrednostih, konjunktivitisa, hiperhidroze, glikozurije, povišanih koncentracij Ca, poliurije s nokturijo, bolečine v hrbtnem delu ter povečanega tveganja za razvoj okužb sečnice.

Preveliko odmerjanje

V primeru zastrupitve z enalaprilom obstajajo znaki kolapsa, kritičnega znižanja krvnega tlaka, motenj možganskega krvnega pretoka, tromboembolije in srčnega napada, kot tudi stupor in konvulzije.

Ko pride do zastrupitve z indapamidom, se pojavijo prebavne motnje, oslabljeni indikatorji EBV, zmedenost, znižanje krvnega tlaka in dihalne stiske. Pri osebah s cirozo jeter lahko takšno preveliko odmerjanje povzroči jetrno komo.

Interakcije z drugimi zdravili

Antipiretiki in nesteroidna protivnetna zdravila lahko oslabijo antihipertenzivno delovanje enalaprila in okrepijo njegov negativen učinek na delovanje ledvic. To poslabšanje je reverzibilno.

Učinek zdravila enalapril na zdravilo je okrepljen z uporabo metildope, nitratov, diuretikov, prazosina z zaviralci kanalov Ca, hidralazina in zaviralcev beta.

Poveča se verjetnost hiperkalemije s kombinacijo enalaprila s snovmi, ki vsebujejo kalij, in diuretičnim načinom varčevanja s kalijem.

Zdravila, ki temeljijo na teofilinu, v kombinaciji z enalaprilom znatno zmanjšajo njihove učinke.

Zdravila, ki zavirajo delovanje kostnega mozga, alopurinola, citotoksičnih zdravil in imunosupresivov, ko jih dajemo skupaj z enalaprilom, povečajo toksično aktivnost le-teh glede na tvorbo krvi.

Antidiabetiki povečujejo neželene učinke zdravila Enzix in povečujejo tveganje za hipoglikemijo.

Občasno jemanje enalaprila skupaj s snovmi, ki vsebujejo zlato, vodi v razvoj takšnih negativnih simptomov, kot so slabost, hipertenzija, bruhanje in rdečina kože obraza.

Etilni alkohol krepi zdravilni učinek enalaprila.

Združevanje indapamida z GCS, mineralokortikoidi, SG, tetrakozaktidom in poleg laksativov, saluretikov in amfotericina B poveča tveganje za hipokalemijo in tudi oslabi prvo antihipertenzivno aktivnost.

Pri dajanju z indapamidom se poveča učinek ne-depolarizirajočih mišičnih relaksantov.

Kombinacija indapamida in SG poveča verjetnost zastrupitve z glikozidi.

Elementi, ki vsebujejo kalcij, lahko povzročijo hiperkalciemijo, metformin pa razvoj laktacidoze.

Verjetnost aritmije se poveča v primeru kombinacije indapamida s pentamidinom, eritromicinom, astemizolom in terfenadinom ter poleg sultoprida, antiaritmikov in vincamina.

Baklofen poveča antihipertenzivno aktivnost indapamida.

Nefrotoksični učinek indapamida je okrepljen v kombinaciji z zdravili, ki vsebujejo jod (kontrastna sredstva).

Antihipertenzivni učinek indapamida je okrepljen v primeru sočasne uporabe z antipsihotiki in tricikliki.

Z uvedbo indapamida skupaj s ciklosporinom obstaja povečana verjetnost hiperkreatininemije.

Kombinacija z indapamidom slabi zdravilni učinek posrednih antikoagulantov.

Indapamid z enalaprilom zavira izločanje litija, zato je pri uporabi zdravila Enzix skupaj s snovmi, ki vsebujejo litij, treba spremljati krvne kazalce slednjega.

[5], [6]

Pogoji shranjevanja

Enziksi je treba shraniti, ko temperatura v razponu od 15-25 ° C.

Rok uporabnosti

Enzix se lahko uporablja v 36-mesečnem obdobju od dneva prodaje zdravila.

Vloga za otroke

Enziksov ni mogoče uporabljati v pediatriji.

[7]

Analogi

Analogi zdravila so ketanserina droge Lipri, Lodoz z Hepar compositum, Tivortin in Bidop z glioksikal compositum, vendar razen da kapilar, žveplo, Enap, Teveten z Inderal, Aprovel in Vasari s Adalat in Atacand in ionov, Amlotop z Amprilanom in cordipin.