Erozija roženice: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Erozija roženice je samoomejujoča, površinska epitelijska napaka.

Najpogostejše poškodbe veznice in roženice so tujki in erozije. Poškodba roženice se lahko pojavi pri nepravilni uporabi kontaktnih leč. Površinski tujki se pogosto spontano odstranijo z roženice s solzami, včasih pa ostanejo preostale erozije. Drugi tujki ostanejo na površini ali v očesu. Do prodiranja v oko lahko pride zaradi na videz minimalne travme, zlasti pri tujkih iz strojev z veliko hitrostjo (npr. vrtalniki, žage), udarci kladiva ali eksplozije. Okužba s poškodbo roženice je redka.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi in diagnoza erozije roženice

Simptomi erozije ali tujka vključujejo bolečino, solzenje, rdečino in izcedek. Vid je redko prizadet (razen če pride do rupture).

Po vkapanju anestetika (npr. 2 kapljici 0,5 % proparakaina) v veznico se vsaka veka obrne navzven in celotna veznica ter roženica se pregledata pod povečevalnim steklom ali špranjsko svetilko. Pri fluorescenci kobaltove svetilke so področja erozije in nekovinskih tujkov bolj vidna. Bolniki z visokim tveganjem za intraokularno poškodbo ali (veliko manj pogosto) z vidno perforacijo očesnega jabolka potrebujejo CT za odkrivanje intraokularnih tujkov.

Zdravljenje erozije roženice

Po vkapanju anestetika v veznico se tujki iz veznice odstranijo z izpiranjem ali s sterilno vlažno folijo. Tujki iz roženice, ki se z izpiranjem ne odstranijo, se lahko odstranijo s sterilnim kavljem ali tanko injekcijsko iglo 25 ali 27G s povečevalnim steklom ali špranjsko svetilko. Jekleni ali železni tujki, ki ostanejo v roženici več kot nekaj ur, lahko za seboj pustijo delce rje, ki jih je treba prav tako previdno odstraniti pod špranjsko svetilko s strganjem ali z nizkohitrostnim rotacijskim svedrom.

Pri vseh erozijah se uporabljajo antibiotična mazila (npr. bacitracin, polimiksin B ali fluorokinoloni 4-krat na dan 3-5 dni). Bolnikom, ki nosijo kontaktne leče z erozijami roženice, se predpišejo antibiotiki z antipsevdomonasnim delovanjem (npr. 0,3 % ciprofloksacinovo mazilo 4-krat na dan). Pri velikih erozijah (površina nad 10 mm2 ⁾, ki jih spremljajo simptomi (bolečina itd.), se zenica razširi z dajanjem kratkodelujočih cikloplegičnih zdravil (1 kapljica 1 % ciklopentolata ali 5 % homatropin metilbromida). Očesni obliži se običajno ne uporabljajo, zlasti pri erozijah, ki jih povzročajo kontaktne leče in predmeti, onesnaženi z zemljo in rastlinjem. Za lajšanje nelagodja se lahko lokalno predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je 0,5 % raztopina ketorolaka 4-krat na dan 1-2 tedna. Očesni glukokortikoidi so kontraindicirani, ker lahko spodbujajo rast gliv in virusa herpes simpleksa.

Roženični epitelij se hitro regenerira, tudi velike erozije se zacelijo v 1-3 dneh. Kontaktnih leč ni mogoče uporabljati 7-14 dni. Pregled pri oftalmologu je obvezen 1-2 dni po poškodbi, še posebej, če je bil odstranjen tujek.

Tujki v očesu zahtevajo takojšnje kirurško zdravljenje pri oftalmologu. Pred operacijo se zenica pogosto razširi z 1 kapljico 1 % ciklopentolata ali 2,5 % fenilefrina, da se omogoči pregled leče, steklovine in mrežnice. Indicirani so sistemski in lokalni antibiotiki, kot je gentamicin 1 mg/kg intravensko vsakih 8 ur (pri normalni ledvični funkciji) v kombinaciji s cefazolinom 1 g vsakih 6 ur in 0,3 % oftalmološka raztopina gentamicina 1 kapljica vsako uro. Če je zrklo poškodovano, se je treba izogibati mazilom. Da bi se izognili nenamernemu pritisku, ki lahko povzroči iztekanje vsebine zrkla skozi rano, se namestijo zaščitne ploščice (kot je aluminijasta ploščica ali dno papirnatega lončka) in pritrdijo čez oči z lepilnim trakom.